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癲癇患者注意，這六種情況一定要做血藥濃度檢測

2018-08-23 來源：?？谌市陌d癇病醫(yī)院  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要：癲癇治療在臨床上主張單一藥物治療，監(jiān)測血藥濃度有助于判斷藥物治療的效果，充分發(fā)揮抗癲癇藥的治療作用，提高單藥控制率，避免不合理的聯合用藥。

癲癇的藥物治療有多種方式，但無論是口服藥物還是肌內注射、靜脈注射等，目的只有一個：控制癲癇發(fā)作！

而有些患者會被醫(yī)生千叮嚀萬囑咐，要到醫(yī)院做血藥濃度監(jiān)測。

那么，癲癇患者藥物治療期間監(jiān)測血藥濃度到底有什么作用呢？

1.判斷是否需要聯合用藥

癲癇治療在臨床上主張單一藥物治療，監(jiān)測血藥濃度有助于判斷藥物治療的效果，充分發(fā)揮抗癲癇藥的治療作用，提高單藥控制率，避免不合理的聯合用藥。

2.判斷是否出現藥物中毒

不同人體對于藥物的吸收不同，同樣的抗癲癇藥物可能對某些患者有效，卻導致某些患者出現藥物中毒，監(jiān)測血藥濃度不僅能夠及時發(fā)現藥物過量所致的中毒反應，還能為判斷中毒程度、調整用藥方案提供科學的依據。

3縮減確定藥物劑量的時間

監(jiān)測血藥濃度能夠在短時間內確定某種抗癲癇藥最適合患者的劑量，縮減確定藥物劑量的時間，制定更加合理有效的方案。

4.制定個性化藥物治療方案

不同的人服用相同劑量的藥物其作用也不相同，監(jiān)測血藥濃度能夠幫助嬰幼兒、孕產婦、老年人和肝腎功能不全者等特殊癲癇患者制定最符合患者的藥物治療方案，符合癲癇個體化治療的理念。

5.了解患者服藥依從性

臨床上，很多癲癇患者藥物治療沒有取得效果的主要原因之一，就是沒有按照醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，監(jiān)測血藥濃度能夠幫助醫(yī)生通過血藥濃度這一客觀數值判斷癲癇患者的是否按照醫(yī)囑服藥，了解患者的依從性。

當然，并非所有患者都需要監(jiān)測，否則會給患者造成不必要的經濟負擔。一般來說，在出現以下情況時必須進行血藥濃度檢測：

1、藥物血藥濃度與藥效相關

目前認為只有那些血藥濃度與藥效關系密切，有效血藥濃度范圍窄的藥物才有必要進行監(jiān)測，如卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥等。

特別是苯妥英鈉，其治療劑量和中毒劑量接近，藥量低不能控制發(fā)作，藥量高易發(fā)生中毒，所以在最初服藥時和每次調整劑量前應測定其血濃度。

2、藥物達常規(guī)劑量仍不能控制

由于個體差異，即使同一種藥物對不同患者的療效也會有所不同。當藥物劑量已達到常規(guī)劑量仍不能控制發(fā)作時，首先應測定血藥濃度明確是否達到有效血藥濃度。

3、初次服藥或調整劑量前

初次服用某種劑量或增加劑量后發(fā)作無明顯變化，在調整劑量前必須了解其血藥濃度。時間上需在初次服藥或增加劑量后達5個半衰期以后測定。

4、判斷聯合用藥治療效果

聯合應用兩種或多種抗癲癇藥物時，測定血藥濃度有助于了解藥物之間相互作用的性質和程度，從而判斷各藥的治療效果。

5、同時服用非抗癲癇藥

癲癇患者伴發(fā)肝、腎、消化道疾病或加用其他藥物時，可能對正在服用的抗癇藥物的代謝和消除有影響，應該監(jiān)測其血藥濃度。

6、出現精神異?；蛘J知障礙

治療中患者一旦出現共濟失調、精神異?；蛘J知障礙時，應立即測定血濃度，發(fā)現藥物濃度高于正常上限時應及時調整劑量。

需要著重指出的是，雖然血藥濃度的監(jiān)測具有十分重要的意義，但有效血藥濃度是一個相對的概念，僅僅為臨床治療提供參考。

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