在廣州某汽車4S店任會計的徐小姐患乙肝多年,連續(xù)用藥超過7年后她希望能停藥,但表面抗原始終不轉(zhuǎn)陰讓她無法如愿。在選擇了口服抗病毒藥物(核苷或核苷酸類似物)治療的基礎(chǔ)上使用長效干擾素治療30幾周后,徐小姐表面抗原轉(zhuǎn)陰了。
據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科主任葉曉光教授介紹,當(dāng)時徐小姐因發(fā)現(xiàn)甲亢只打了30多周的干擾素,雖沒達(dá)到一個療程(48周)的量,但慶幸的是,在甲亢治愈后,她的表面抗原也降至110個單位,乙肝病毒轉(zhuǎn)陰,這代表著她可以停藥了。
7成患者希望用藥少于三年,
9成患者渴望安全停藥
葉曉光指出,由于使用方便,在已采用抗病毒治療的乙肝患者中,近90%的慢性乙肝患者口服抗病毒藥物(核苷或核苷酸類似物)治療。但由于口服抗病毒藥物是通過抑制乙肝病毒復(fù)制而降低病毒量,停藥容易復(fù)發(fā),因此需要長期服藥,但久服又容易耐藥。而調(diào)查發(fā)現(xiàn),超過90%的患者渴望通過有限療程獲得安全停藥機(jī)會,70%的患者希望通過1-2年療程就安全停藥。
因此,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院去年設(shè)立了“核苷經(jīng)治特色門診”,主要針對不愿意長期服用口服抗病毒藥物的慢性乙肝患者提供個性化的停藥治療方案。該門診的主要目標(biāo)是篩查適合停藥的患者,為初治患者和已經(jīng)選擇口服抗病毒藥物的患者提供有針對性的,適合的治療方法,助他們早日安全停藥。
干擾素治療有望停藥,但有心臟病、高血壓等不宜
葉曉光稱,干擾素類藥物通過免疫調(diào)節(jié)作用,利用人體本身的免疫機(jī)能來殺滅病毒,有望實現(xiàn)長期安全停藥。注射干擾素需要一個長期的療程,大多數(shù)患者是48周/療程。它還有著其他藥物所沒有的后作用效果,即一般停藥后,干擾素可以有1-2年的后續(xù)作用。干擾素停藥后,一些在治療期間未發(fā)生e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的患者還可能繼續(xù)發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換,甚至有3%-5%的患者發(fā)生表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。
但是,并非每個人都能用干擾素治療。葉曉光指出,干擾素最適合20-50歲的中青年,部分60歲患者也能夠使用。有心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺、精神抑郁等基礎(chǔ)病的患者,不適合使用長效干擾素。此外,使用干擾素初期可能會出現(xiàn)發(fā)燒、肌肉酸痛、掉頭發(fā),注射部位皮炎等副作用,但這些問題都有相應(yīng)的解決方法。葉曉光建議,為降低干擾素的副作用,患者可在注射干擾素的同時,食用補(bǔ)氣藥物,如黨參、北芪、固元膏等。
專家提醒
注射干擾素治療,復(fù)診要更勤
使用干擾素治療的一年療程花費為4萬-5萬元,對患者的經(jīng)濟(jì)能力要求較高。而且,對病人的依從性要求更高。葉曉光指出,口服藥物的慢性乙肝患者只需3-6個月復(fù)診一次即可,而使用干擾素平均每1-2周需做一次血液常規(guī)檢查,每1個月復(fù)診一次監(jiān)測療效、副作用等,每3個月做一次大檢查監(jiān)測療效,以便進(jìn)行治療方案的調(diào)整。
葉曉光表示,建議患者積極從以下三個方向和醫(yī)生展開交流:“實現(xiàn)停藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么?”“我能否在有限療程內(nèi)盡快實現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)?”“有沒有更好的治療方案可以幫助我實現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)?”這將幫助醫(yī)生選擇最適合自己的治療策略,早日實現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)。
(實習(xí)編輯:羅冉)
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥5569清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價: ¥42利膽退黃,改善肝功,調(diào)節(jié)免疫機(jī)能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價: ¥42疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥13.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥34恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥1360清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥48清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥15.8清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥29補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N蒸,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價: ¥19補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價: ¥20清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥17.8補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價: ¥17.9疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價: ¥45清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數(shù)等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。
健客價: ¥35清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥43清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。
健客價: ¥18疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥7291、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥1950恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥1620清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價: ¥16健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價: ¥146清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價: ¥46用于原發(fā)性肝癌。
健客價: ¥1280