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嚴(yán)格篩選,有的乙肝病人可安全停藥

2014-10-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:若得了慢性乙肝,誰不想有能停藥的一天?中國乙肝感染率高,廣東一般人群乙肝表面抗原攜帶率超過10%,超過全國平均水平。然而,對慢性乙肝患者來說,不恰當(dāng)?shù)赝K幰馕吨∏榈姆磸?fù)甚至更難治。專家指出,對于某些患者,可考慮使用除抗病毒外別的方案達(dá)到安全停藥的目的。

  在廣州某汽車4S店任會計的徐小姐患乙肝多年,連續(xù)用藥超過7年后她希望能停藥,但表面抗原始終不轉(zhuǎn)陰讓她無法如愿。在選擇了口服抗病毒藥物(核苷或核苷酸類似物)治療的基礎(chǔ)上使用長效干擾素治療30幾周后,徐小姐表面抗原轉(zhuǎn)陰了。

  據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科主任葉曉光教授介紹,當(dāng)時徐小姐因發(fā)現(xiàn)甲亢只打了30多周的干擾素,雖沒達(dá)到一個療程(48周)的量,但慶幸的是,在甲亢治愈后,她的表面抗原也降至110個單位,乙肝病毒轉(zhuǎn)陰,這代表著她可以停藥了。

  7成患者希望用藥少于三年,

  9成患者渴望安全停藥

  葉曉光指出,由于使用方便,在已采用抗病毒治療的乙肝患者中,近90%的慢性乙肝患者口服抗病毒藥物(核苷或核苷酸類似物)治療。但由于口服抗病毒藥物是通過抑制乙肝病毒復(fù)制而降低病毒量,停藥容易復(fù)發(fā),因此需要長期服藥,但久服又容易耐藥。而調(diào)查發(fā)現(xiàn),超過90%的患者渴望通過有限療程獲得安全停藥機(jī)會,70%的患者希望通過1-2年療程就安全停藥。

  因此,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院去年設(shè)立了“核苷經(jīng)治特色門診”,主要針對不愿意長期服用口服抗病毒藥物的慢性乙肝患者提供個性化的停藥治療方案。該門診的主要目標(biāo)是篩查適合停藥的患者,為初治患者和已經(jīng)選擇口服抗病毒藥物的患者提供有針對性的,適合的治療方法,助他們早日安全停藥。

  干擾素治療有望停藥,但有心臟病、高血壓等不宜

  葉曉光稱,干擾素類藥物通過免疫調(diào)節(jié)作用,利用人體本身的免疫機(jī)能來殺滅病毒,有望實現(xiàn)長期安全停藥。注射干擾素需要一個長期的療程,大多數(shù)患者是48周/療程。它還有著其他藥物所沒有的后作用效果,即一般停藥后,干擾素可以有1-2年的后續(xù)作用。干擾素停藥后,一些在治療期間未發(fā)生e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的患者還可能繼續(xù)發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換,甚至有3%-5%的患者發(fā)生表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。

  但是,并非每個人都能用干擾素治療。葉曉光指出,干擾素最適合20-50歲的中青年,部分60歲患者也能夠使用。有心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺、精神抑郁等基礎(chǔ)病的患者,不適合使用長效干擾素。此外,使用干擾素初期可能會出現(xiàn)發(fā)燒、肌肉酸痛、掉頭發(fā),注射部位皮炎等副作用,但這些問題都有相應(yīng)的解決方法。葉曉光建議,為降低干擾素的副作用,患者可在注射干擾素的同時,食用補(bǔ)氣藥物,如黨參、北芪、固元膏等。

  專家提醒

  注射干擾素治療,復(fù)診要更勤

  使用干擾素治療的一年療程花費為4萬-5萬元,對患者的經(jīng)濟(jì)能力要求較高。而且,對病人的依從性要求更高。葉曉光指出,口服藥物的慢性乙肝患者只需3-6個月復(fù)診一次即可,而使用干擾素平均每1-2周需做一次血液常規(guī)檢查,每1個月復(fù)診一次監(jiān)測療效、副作用等,每3個月做一次大檢查監(jiān)測療效,以便進(jìn)行治療方案的調(diào)整。

  葉曉光表示,建議患者積極從以下三個方向和醫(yī)生展開交流:“實現(xiàn)停藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么?”“我能否在有限療程內(nèi)盡快實現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)?”“有沒有更好的治療方案可以幫助我實現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)?”這將幫助醫(yī)生選擇最適合自己的治療策略,早日實現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)。

(實習(xí)編輯:羅冉)

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