氟康唑防早產(chǎn)兒真菌感染無(wú)效

2014-09-16 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：侵襲性念珠菌病是早產(chǎn)兒遲發(fā)性感染的重要原因，其臨床體征往往表現(xiàn)細(xì)微，盡管采取抗真菌治療，但其在早產(chǎn)兒中后果嚴(yán)重。伴隨著念珠菌感染，近70%的出生體重小于1000g嬰兒發(fā)生死亡或患有嚴(yán)重的神經(jīng)發(fā)育障礙。

　　既往的氟康唑預(yù)防性治療隨機(jī)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)已表明，可減少新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICUs）侵襲性念珠菌病的發(fā)病率與念珠菌病的高疾病負(fù)擔(dān)（≥15%）。

　　目前的指南推薦包括，使用氟康唑預(yù)防性治療新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中，侵襲性念珠菌發(fā)病率較高的出生體重小于1000g的嬰兒。但其對(duì)早產(chǎn)兒死亡率的影響，以及預(yù)防使用氟康唑的安全性尚未清楚。

　　美國(guó)杜克大學(xué)臨床研究所Benjamin博士等對(duì)此進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)預(yù)防性使用氟康唑并未降低早產(chǎn)兒（出生體重＜750g的極低出生體重兒）死亡或念珠菌病的發(fā)生率。

　　該研究為隨機(jī)，雙盲，安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)研究。旨在評(píng)價(jià)氟康唑?qū)︻A(yù)防極低出生體重兒的死亡或侵襲性念珠菌的療效和安全性。

　　該研究于2008年11月至2013年2月間進(jìn)行。研究對(duì)象來(lái)自美國(guó)32個(gè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICUs），出生時(shí)體重＜750g（N=361）的嬰兒被隨機(jī)分配接受氟康唑（6mg/kg體重）或安慰劑預(yù)防性治療，每周兩次，療程42天。

　　對(duì)存活嬰兒（校正年齡為18個(gè)月-22個(gè)月）的神經(jīng)發(fā)育結(jié)局進(jìn)行評(píng)估。主要終點(diǎn)為研究前49天（藥物研究完成后1周）的復(fù)合終點(diǎn)（死亡或明確/可能的侵襲性念珠菌病）。

　　次級(jí)終點(diǎn)和安全性結(jié)局包括侵襲性念珠菌病，肝功能，細(xì)菌感染，住院天數(shù)，顱內(nèi)出血，腦室周?chē)踪|(zhì)軟化癥，慢性肺病，需要手術(shù)治療的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，要求手術(shù)的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，壞死性小腸結(jié)腸炎，自發(fā)性腸穿孔，神經(jīng)發(fā)育結(jié)局（定義為Bayley-III認(rèn)知綜合得分＜70分），失明，失聰或大腦性麻痹（校正年齡為18個(gè)月-22個(gè)月時(shí)）。

　　研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在接受氟康唑預(yù)防性治療的早產(chǎn)兒中，主要復(fù)合終點(diǎn)死亡或侵襲性念珠菌病的發(fā)生率為16%，而安慰劑組為21%，比值比為0.73；P=0.24，治療差異為-5%。氟康唑組侵襲性念珠菌發(fā)生較少（3%），安慰劑組（9%），P=0.02，治療差異為-6%。

　　兩組間其他次要終點(diǎn)的累計(jì)發(fā)生率差異沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間神經(jīng)發(fā)育障礙無(wú)差異，氟康唑組（31%）vs安慰劑組（27%），P=0.60，治療差異為4%。

　　研究結(jié)果認(rèn)為，在出生體重＜750g的嬰兒中，氟康唑預(yù)防性治療42天后，與安慰劑相比，氟康唑預(yù)防性治療并未較低復(fù)合終點(diǎn)死亡或侵襲性念珠菌病的發(fā)生率。該研究結(jié)果表明，不支持在極低出生體重兒中普遍預(yù)防性使用氟康唑。

（實(shí)習(xí)編輯：羅冉）

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適用于1.念珠菌病，2.隱球菌病，3.球孢子菌病，4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療，5.該品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。

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抗真菌藥。適用于治療白色念珠菌、煙曲霉菌、隱球菌及球孢子菌屬等引起的真菌性角膜炎。

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治療念珠菌病、隱球菌病、球孢子菌病等，用于接收化療、放療盒免疫抑制患者的治療預(yù)防，本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。

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本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者 1.念珠菌病;用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2.隱球菌病:用于治療腦膜以外的新型隱球菌?。恢委熾[球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。 3.球孢子菌病。 4.本品亦可替代伊曲康唑

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用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生等。

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本品主要用于念珠菌病、隱球菌病、球孢子菌病、用于接受化療、本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。

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（1）全身性念珠菌病：包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? （2）隱球菌?。喊[球菌性腦膜炎及其他部位（如肺、皮膚）的隱球菌感染?？捎糜诿庖吖δ苷；颊?、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品維持治療

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本品為抗生素，主治真菌引起的感染，如全身性念珠菌病，急性或復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病，粘膜念珠菌病等。

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本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：1．念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫腥?；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2．隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3．球孢子菌病。 4．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌

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本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者： 1．念珠菌病。 2．隱球菌病。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。

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適應(yīng)癥1.念珠菌病。2.隱球菌病。3.球孢子菌病。4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。5.該品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。

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適應(yīng)癥為本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：1.念珠菌病：用于治療口咽部和食管念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌病：用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌?。恢委熾[球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于

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本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

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本品適用于各種癬病的治療，包括頭癬、須癬、體癬、股癬、足癬和甲癬。上述癬病由深紅色發(fā)癬菌、斷發(fā)癬菌、須發(fā)癬菌、指間發(fā)癬菌等以及奧杜安小孢子菌、犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌等所致。本品不宜用于輕癥、局限的淺部真菌感染及局部用抗真菌藥已可奏效者?；尹S霉素對(duì)念珠菌屬、組織胞漿菌屬、放線菌屬、孢子絲菌屬、芽生菌屬、球孢子菌屬、奴卡菌屬及隱球菌屬等感染及花斑癬均無(wú)效。

健客價(jià)：￥13

- 婦科：外陰陰道念珠菌病。- 皮膚科/眼科： - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎）*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。 *注：對(duì)于免疫受損的隱球菌病患者及所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病患者，只有在一線

健客價(jià)：￥130