本文資深作者、凱斯西儲大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)和微生物學(xué)、兒科學(xué)教授AlanD.Levine博士稱：“因?yàn)榻Y(jié)腸內(nèi)的空間（內(nèi)腔）包含體內(nèi)最高濃度的細(xì)菌，我們提供證據(jù)表明，細(xì)菌產(chǎn)物正從結(jié)腸滲漏到這些患者的血液中。免疫系統(tǒng)通過發(fā)起對這些細(xì)菌產(chǎn)物的攻擊而做出反應(yīng)，從而激活全身從未停止的炎癥反應(yīng)。”
細(xì)菌可以引發(fā)嚴(yán)重的疾病，但是細(xì)菌產(chǎn)物是死亡細(xì)菌的無害殘留物。然而，免疫系統(tǒng)并不能很容易地將活細(xì)菌與細(xì)菌產(chǎn)物區(qū)分開來。因此，當(dāng)細(xì)菌產(chǎn)物進(jìn)入血液中后，會啟動(dòng)一種免疫攻擊。在HIV感染中，結(jié)腸內(nèi)的緊密連接（tightjunction）成為薄弱環(huán)節(jié)，為細(xì)菌產(chǎn)物的泄漏提供了一個(gè)入口通道。
緊密連接是沿結(jié)腸上皮細(xì)胞表面分布的皺褶小區(qū)域，有點(diǎn)像膨脹手風(fēng)琴的內(nèi)皺褶。緊密連接通過封閉相鄰的上皮細(xì)胞，在腸道內(nèi)形成一道屏障，每個(gè)緊密連接都可封閉腸道內(nèi)腔（結(jié)腸內(nèi)部）。上皮（或表面）細(xì)胞彼此之間相互壓縮，但是一個(gè)極小的開口（細(xì)胞間隙）就可允許超精細(xì)分子通過。緊密連接復(fù)合體形成小股來封閉這個(gè)細(xì)胞間隙。
Levine及其同事在研究中證明，使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物使HIV得以很好控制的患者當(dāng)中，仍然有較弱的腸道緊密連接。他們通過比較31名病毒抑制HIV陽性患者和35名健康非HIV感染者的活組織切片，得出了這一結(jié)論。（病毒抑制意指，血液循環(huán)中的病毒極低或檢測不到。）活組織切片是從凱斯西儲大學(xué)醫(yī)學(xué)中心患者常規(guī)結(jié)腸鏡檢查（檢查結(jié)腸健康狀況的一種手術(shù)）獲得的。在手術(shù)過程中，活檢取自患者小腸的三個(gè)部位：小腸的末端（末端回腸）、結(jié)腸的開始和中間部分（上升和橫向）及接觸末端（下行）。
Levine說：“我們不僅發(fā)現(xiàn)病毒抑制HIV陽性患者有更少緊密連接的證據(jù)，而且還發(fā)現(xiàn)，緊密連接的減少越多，我們進(jìn)入結(jié)腸就越往下。所以基本上，這些患者有最薄弱的緊密連接，大部分細(xì)菌分布在那里。此外，我們將緊密連接降低與炎癥增加聯(lián)系在了一起。”
研究人員檢測了封閉上皮細(xì)胞間空隙并形成屏障對抗管腔細(xì)菌的活檢組織。他們發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞的數(shù)量和它們的密度（或包裝）是不變的，意味著泄漏并不是由細(xì)胞死亡、組織結(jié)構(gòu)或上皮面的顯著變化所引起的。然而，有助于結(jié)腸內(nèi)緊密連接組織的RNA和蛋白質(zhì)則出現(xiàn)減少。
Levine稱：“緊密連接的下降，與細(xì)菌易位增加及更高水平的全身炎癥具有相關(guān)性。這一發(fā)現(xiàn)提供證據(jù)表明，腸壁中的一個(gè)缺陷讓細(xì)菌產(chǎn)物泄漏，可能是免疫激活和隨后炎癥的來源。”
這些研究結(jié)果為臨床干預(yù)提供了一個(gè)明確的目標(biāo)——修復(fù)結(jié)腸緊密連接中的分子和結(jié)構(gòu)性上皮泄漏。然而，關(guān)鍵的問題必須得到解決：由HIV感染、剩余HIV病毒本身、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物或這三者結(jié)合所引起的中斷，在削弱緊密連接的過程中起作用嗎？上皮細(xì)胞中的什么變化可能會導(dǎo)致緊密連接的活性下降？修復(fù)緊密連接將引起更強(qiáng)的屏障功能并減少腸道泄漏嗎？減少腸道泄漏將導(dǎo)致更少的全身性炎癥，從而使病毒抑制HIV陽性患者具有較少的心血管、神經(jīng)變性、慢性腎臟和代謝疾病以及癌癥嗎？
Levine稱：“這里關(guān)鍵的觀察是，病毒抑制的HIV陽性患者具有一個(gè)重要的分子和組織缺陷——泄漏腸道。因此，臨床意義是很明顯的。我們將需要其他補(bǔ)充治療方法來修復(fù)結(jié)腸中的這種受損上皮組織。”
（實(shí)習(xí)編輯：羅冉）
本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?－因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷
健客價(jià)： ￥81本品用于免疫損傷引起巨細(xì)胞病毒感染的患者。 1、用于免疫功能損傷(包括艾滋病患者)發(fā)生的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預(yù)防可能發(fā)生干器官移植受者的巨細(xì)胞病毒感染。 3、預(yù)防晚期HIV感染患者的巨細(xì)胞病毒感染。
健客價(jià)： ￥73本品用于免疫損傷引起巨細(xì)胞病毒感染的患者。 1、于免疫功能損傷（包括艾滋病患者）發(fā)生的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預(yù)防可能發(fā)生于器官移植受者的巨細(xì)胞病毒感染。 3、預(yù)防晚期HIV感染患者的巨細(xì)胞病毒感染。
健客價(jià)： ￥2101.唐草片：清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細(xì)胞在100-400個(gè)/mm 3之間)，有提高CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)作用，可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀，改善活動(dòng)功能狀況。 2.齊多拉米雙夫定片：適用于HIV感染的成人及12歲以上兒童，這些病人有進(jìn)行性免疫缺陷。本品可降低HIV-1的病毒量，增加CD4+細(xì)胞數(shù)。
健客價(jià)： ￥7900清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細(xì)胞在100-400個(gè)/mm 3之間)，有提高CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)作用，可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀，改善活動(dòng)功能狀況。
健客價(jià)： ￥108有效避孕和預(yù)防艾滋病等性傳播疾病。
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健客價(jià)： ￥49有效避孕，防止性病及艾滋病的HIV病毒。
健客價(jià)： ￥49在正確使用下，可降低感染艾滋病或其它性病的傳播，例如：衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
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