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中醫(yī)對(duì)急性痢疾辨證治療

2014-08-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:急性痢疾,如濕熱痢、寒濕痢及疫毒痢,只要及時(shí)正確地治療,預(yù)后一般良好。如果失治或誤治,則可遷延而成慢性痢疾,或邪毒內(nèi)陷,內(nèi)擾神明,而為厥脫神昏之變,甚或死亡。

  (1)濕熱?。喊Y見腹痛,里急后重,下痢赤白相雜,肛門灼熱,小便短赤,舌苔膩微黃,脈滑數(shù)。

  治宜清熱解毒,調(diào)氣行血。方用芍藥湯加減,初起時(shí)一般去肉桂加銀花。

  赤芍15g,當(dāng)歸9g,黃連5g,檳榔5g,木香5g,生大黃9g,黃芩9g,金銀花10g,炙甘草5g。

  全方具有清熱解毒、調(diào)氣行血的作用,為治療濕熱痢的主方。

  若痢疾初起,伴發(fā)熱惡寒,頭身重痛,脈浮數(shù)等表證者,可用解表法,方用活人敗毒散。方中以黨參10g坐鎮(zhèn)中州,為督師之帥,以二活(羌活10g,獨(dú)活10g)、二胡(前胡10g,柴胡10g)合川芎10g從半表半里之際領(lǐng)邪外出。此即喻嘉言所謂“逆流挽舟”之法。更以枳殼8g宣中焦之氣,茯苓8g滲下焦之濕,桔梗8g開上焦之痹,甘草6g和合諸藥,乃“陷者舉之”之法,不治痢而治致痢之源。

  如表邪未解而里熱已盛,癥見身熱汗出,脈象急促,則用葛根芩連湯以解表清里。

  葛根15g,黃芩9g,黃連9g,炙草6g。

  如表證已解,痢猶未止,可加香連丸(黃連、木香),以調(diào)氣清熱。

  本病多夾食滯,如痢下不爽,腹痛拒按,舌苔膩脈滑者,濕偏重可加用木香檳榔丸,熱偏重可加用枳實(shí)導(dǎo)滯丸,以行氣導(dǎo)滯、破積瀉熱。

  本證熱重于濕者,痢下赤多白少,或純下赤凍,口渴引飲,治宜以白頭翁湯(見中醫(yī)久瀉治療)清熱涼血解毒為主,酌加銀花10g,地榆10g,赤芍10g,丹皮10g等。

  若濕重于熱者,痢下白多赤少,胸宇痞悶明顯,可合胃苓湯(見中醫(yī)暴瀉治療)同用。

  (2)疫毒?。喊Y見發(fā)病急驟,痢下鮮紫膿血,腹痛劇烈,里急后重較濕熱痢為甚,或壯熱口渴,頭痛煩躁,甚則神昏痙厥,舌質(zhì)紅絳,苔黃燥,脈滑數(shù)。

  治宜清熱涼血解毒,方用白頭翁湯合芍藥湯為主方,可加丹皮10g等以加強(qiáng)涼血解毒止痢之功。

  若見神昏譫語,甚則痙厥,脈象弦細(xì),舌質(zhì)紅絳而苔黃燥者,為熱毒侵入營血,宜合犀角地黃湯(水牛角30g,生地30g,赤芍12g,丹皮9g),另服紫雪丹或至寶丹2~3g,以清營涼血開竅;若熱極動(dòng)風(fēng),痙厥抽搐者,加羚羊角粉03g(磨汁或研粉服),鉤藤10g(后下),石決明15g(先煎),以熄風(fēng)鎮(zhèn)痙;暴痢致脫者,應(yīng)急服參附湯(人參9g,熟附子6g)或獨(dú)參湯,先回陽救逆,俟脫回之后,再據(jù)證治療。

  (3)寒濕?。喊Y見痢下赤白粘凍,白多赤少,或純?yōu)榘變?,伴腹痛拘急,里急后重,飲食無味,胃脘飽悶,頭重身困,小便清白,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡滑。

  治宜溫化寒濕,行氣和血,方用胃苓湯加當(dāng)歸10g,木香6g,炮姜10g,枳實(shí)10g等。

  本方具有健脾溫化、行氣和血的作用,是治療寒痢的主方。因痢疾最忌利小便,故澤瀉、豬苓可減去不用。

(實(shí)習(xí)編輯:羅冉)

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