高燒出疹被當成重感冒
40歲的張女士家住青山,平時很少生病。上周三她突然高燒39℃,連續(xù)高燒3天后,熬不住的她吃下一顆退燒藥。
體溫暫時降了下來,張女士發(fā)現(xiàn)渾身上下說不出來的難受。次日,體溫飆升到40℃,全身都是密密麻麻的紅疹,嘴里全是泡,家人趕緊把她送到附近醫(yī)院。醫(yī)生說疹子是燒出來的,將她收治住院。
打了3天頭孢,張女士病情越來越重,出現(xiàn)呼吸困難,CT結(jié)果顯示肺部有多個肺大泡。醫(yī)生這才斷定張女士是得了麻疹,緊急將她轉(zhuǎn)入市醫(yī)療救治中心。
“張女士是目前醫(yī)院接診的最重的成人麻疹病人。”接診的市醫(yī)療救治中心感染科主任醫(yī)生心有余悸地說,肺大泡一旦破裂,會發(fā)生急性氣胸或血氣胸,再拖延2天,很可能會丟命。經(jīng)過緊急對癥治療,昨天張女士痊愈出院。
祖孫三代挨個傳染麻疹
很多人印象中,麻疹是只有小孩子才會得的疾病。事實并非如此。據(jù)醫(yī)療救治中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,今年上半年收治的600余例麻疹病人中,成年人占了兩成,比去年全年多一倍。
醫(yī)生透露,目前接診年齡最大的麻疹患者是個72歲的爹爹,成年人中40歲左右的人占了近八成。還有一家祖孫三代全部中招的,最早是孫子得,然后傳給爺爺,最后照顧他們的爸爸也感染了。
“成人出麻疹的癥狀比孩子重,但是來得猛去得也快。”醫(yī)生說,成人麻疹到目前為止還沒有死亡病例。成人麻疹容易被誤診為藥物疹。周海蘭曾經(jīng)接診過一位30歲的年輕小伙子,開始也是高燒、出疹子,在皮膚科一直當藥物疹治療,送到市醫(yī)療救治中心時全身皮膚沒一處是好的。
“70前”的人更易中招
麻疹發(fā)病之初和感冒很像,多有發(fā)燒、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。“不過,還是有蛛絲馬跡可尋。”醫(yī)生說,如果同時出現(xiàn)眼睛充血、喉嚨里有白色潰瘍點,高燒3天后身上開始出疹子,疹子從頭面部開始,然后到耳后、軀干,再到四肢,就要警惕麻疹的可能。
“70年代以前出生的人要當心。”市疾控專家透露,我國從1968年開始大規(guī)模接種麻疹疫苗。此前沒有接種過的人,體內(nèi)沒有抗體,在身體抵抗力低時更容易中招。
即便是打了麻疹疫苗也不能“管”終身。專家說,它和乙肝疫苗一樣,隨著時間的推移,身體抗體水平逐年下降,也有感染風險。“從門診來看,小時候出過麻疹的人,往往能終身免疫。”
醫(yī)生說,麻疹經(jīng)飛沫傳播,傳染性極強,它還有個外號叫“見面?zhèn)?rdquo;。麻疹病毒有流行規(guī)律,差不多4年一個周期,今年感染病例明顯高于往年。
感染麻疹基本上是“高燒3天,出疹3天,退疹3天”。醫(yī)生提醒,麻疹必須在身體高溫狀態(tài)下才能徹底出干凈,這個時候千萬不要用退燒藥。疹子出得不好,會大大延長病程,引起肺炎、氣管炎、腦膜炎等并發(fā)癥。
那么對于麻疹我們該如何預防呢?
1.被動免疫
在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給于免疫血清球蛋白,可預防麻疹發(fā)病;超過6天則無法達到上述效果。使用過免疫血清球蛋白者的臨床過程變化大,潛伏期長,癥狀、體征不典型,但對接觸者仍有潛在傳染性。被動免疫只能維持8周,以后應采取主動免疫措施。
2.主動免疫
采用麻疹減毒活疫苗是預防麻疹的重要措施,其預防效果可達90%。雖然5%-15%接種兒可發(fā)生輕微反應如發(fā)熱、不適、無力等,少數(shù)在發(fā)熱后還會出疹,但不會繼發(fā)細菌感染,亦無神經(jīng)系統(tǒng)合并癥。國內(nèi)規(guī)定初種年齡為8個月,如應用過早則存留在嬰兒體內(nèi)的母親抗體將中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清陽轉(zhuǎn)率不是100%,且隨時間延長免疫效應可變?nèi)?,所?~6歲或11~12歲時,應第二次接種麻疹疫苗;進入大學的青年人要再次進行麻疹免疫。急性結(jié)核感染者如需注射麻疹疫苗應同時進行結(jié)核治療。
3.控制傳染源
要做到早期發(fā)現(xiàn),早期隔離。一般病人隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應檢疫觀察3周。
4.切斷傳染途徑
病人衣物應在陽光下曝曬,病人曾住房間宜通風并用紫外線照射,流行季節(jié)中做好宣傳工作,易感兒盡量少去公共場所。
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