艾滋病的醫(yī)學(xué)全稱為:獲得性免疫缺陷綜合癥,英文縮寫AIDS,是由人體感染人類免疫缺陷病毒即艾滋病毒(HIV)引起的免疫缺陷綜合癥.
大多數(shù)感染了艾滋病病毒的人,仍然是健康的,并能在沒有癥狀或只有輕微疾病的情況下生活多年.即使他們看起來健康,自己也感覺健康的時候,他們?nèi)阅軌驅(qū)滩〔《緜魅窘o其他人,終生具有傳染性.
HIV具有嚴格的宿主特異性,可感染人類并導(dǎo)致AIDS.在實驗條件下,HIV-1可感染黑猩猩,HIV-2可感染恒河猴,可導(dǎo)致病血癥及血清抗體轉(zhuǎn)為陽性,但不能引起動物發(fā)病.從HIV感染者外周血,精液,乳汁,腦脊液,唾液,淚液和其他體液中均可分離到病毒,不過目前尚無經(jīng)淚液,唾液和汁液等感染HIV的報道.HIV一般通過血液和精液和,其傳播途徑主要包括:
(1)性傳播:通過性行為在男同性戀者之間及異性間傳播,也可通過人工授精傳播;
(2)血液傳播:通過接受HIV感染者捐獻的血液或器官,使用受HIV污染的血染液制品或與HIV感染者共用注射針頭而被感染,此外,接觸HIV感染者體液或HIV培養(yǎng)物的醫(yī)務(wù)人員和實驗人員存在感染HIV的職業(yè)危險性;
(3)母嬰傳播,感染HIV者的母親,可在子宮內(nèi)或在分娩時將HIV傳染給新生兒(Connor,1997).除此之外,人與人的一般接觸并不會導(dǎo)致HIV的傳播,對此不必過分敏感和恐懼.
在體外,HIV可感染CD4+T淋巴細胞(T4細胞)和單核-巨噬細胞,在其中增殖并引起細胞病變中,表明CD4+T淋巴細胞和單核-巨噬細胞是HIV主要的靶細胞.此外,HIV還可感染正常B淋巴細胞,經(jīng)EB病毒轉(zhuǎn)化形成的B淋巴母細胞系,小膠質(zhì)細胞,神經(jīng)膠質(zhì)細胞,中幼粒細胞及多種細胞系(O'Brien,1997)
在體內(nèi),HIV除感染結(jié)締組織中的CD4+T淋巴細胞,單核-巨噬細胞,B淋巴細胞,中幼粒細胞和濾泡樹突狀細胞外,還可感染上皮組織中的朗格漢細胞(Langerhanscell)及神經(jīng)組織中的小膠質(zhì)細胞,少突膠質(zhì)細胞,星形膠質(zhì)細胞和腦內(nèi)皮細胞,其分布遍及骨骼,胸腺,腦,心,肺,腸,眼,腎,皮膚和性腺等器官(Dittmar,1997a).HIV具有如此廣泛的細胞和組織嗜性,同它所引起的CD4+T淋巴細胞缺陷,淋巴腺病,卡波西肉瘤以及神經(jīng)系統(tǒng)損傷等多臟器癥狀是相吻合的.
高度的變異性是HIV及其他反轉(zhuǎn)錄病毒所具有的顯著特征.突變主要來自反轉(zhuǎn)錄過程,其中env和nef等基因變異幅度最大,而gag和pol等則相對保守,變異程度較低且多為沉默的點突變.根據(jù)env和gag等基因的變異,至少可將HIV-1劃分為2群,共11個亞型.其中M(main)群由10個亞型組成,即A-J亞型.歐美主要為B亞型,非洲流行A,C,D,E等亞型;在我國B亞型占優(yōu)勢,其次為C亞弄和A亞型;此外,M群中還存在著各亞型之間的嵌合體(mosaic),如A/E,G/A等.O(outlier)群主要分布于西百和中非,由于成員較少,常被視為一個亞型(O亞型).根據(jù)同樣的方法,可將HIV-2劃分為A,B等亞型(UNAIDS,1997).不僅各地區(qū)或不同個體之間HIV存在很大的變異,即使在同一個體內(nèi)部,差異同樣明顯.事實上,每個HIV感染者所攜帶的都是一個異質(zhì)性的病毒群體,各種突變株共存于體內(nèi).高度變異性有助于HIV逃避宿主的免疫監(jiān)視,同時也為HIV感染的預(yù)防,診斷和治療設(shè)置了巨大的障礙.
怎樣預(yù)防艾滋病
針對艾滋病的不同傳播途徑,科學(xué)家們建議應(yīng)當(dāng)采取以下措施:
1.預(yù)防艾滋病的性傳播
潔身自愛,保持忠貞單一的性關(guān)系;
發(fā)生危險性行為時正確使用避孕套;
及時治療性病.
2.預(yù)防艾滋病的血液傳播
不使用未經(jīng)檢測的血液及血液制品.
不吸毒,不與別人共用針具吸毒.
穿耳或身體穿刺,文身,針刺療法或者任何需要侵入性的刺破皮膚的過程,都有一定的艾滋病病毒傳播危險.
3.母嬰傳播預(yù)防
艾滋病病毒可在懷孕,分娩或者孩子出生后的母乳喂養(yǎng)過程中傳播.
感染艾滋病病毒的婦女應(yīng)避免懷孕,如懷孕應(yīng)人工流產(chǎn).
孕,產(chǎn)婦在分娩前,后使用抗病毒藥物,可降低母嬰傳播的幾率.
采用人工喂養(yǎng),也可減少艾滋病病毒感染的危險性.
(實習(xí)編輯陳高銀)
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