昨日，記者從清遠(yuǎn)市疾控中心了解到，目前，2名患者在接受治療后出院。清遠(yuǎn)市疾控中心提醒市民，登革熱病毒傳播性雖然不像“非典”等傳染病強(qiáng)勢(shì)，但也不要忽視，要做好防蚊滅蚊等預(yù)防措施。

　　1.11月清遠(yuǎn)共有2個(gè)登革熱病例

　　11月份，清遠(yuǎn)發(fā)生了登革熱疫情，出現(xiàn)了2例病患。

　　清遠(yuǎn)市疾控中心昨日表示，鑒于東南亞多個(gè)國(guó)家及我省多個(gè)城市均有登革熱疫情，初步認(rèn)為清遠(yuǎn)的疫情為輸入性病例，確切的感染來源有待進(jìn)一步調(diào)查。

　　根據(jù)廣東省疾控中心統(tǒng)計(jì)，今年7月以來，中山、廣州、佛山等多個(gè)地市先后發(fā)生登革熱傳染病疫情。截至10月21日，今年全省共報(bào)告登革熱病例1568例，比去年同期上升697%，重癥病例4例，無死亡病例。

　　為了應(yīng)對(duì)好疫情，廣東省疾控中心下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好全省登革熱醫(yī)療救治工作的通知》，要求做好登革熱患者的診斷、治療等工作，要指定登革熱定點(diǎn)收治醫(yī)院，并開辟專門醫(yī)療區(qū)域，預(yù)留足夠床位，配備必要設(shè)備，提高救治能力。收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好院內(nèi)防蚊、滅蚊工作，避免院內(nèi)交叉感染。

　　2.嬰幼兒老人及孕婦是重癥高危人群

　　據(jù)了解，登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，主要通過埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播，廣泛流行于全球熱帶及亞熱帶地區(qū)，尤其是在東南亞、太平洋島嶼和加勒比海等100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，我國(guó)主要流行于廣東、云南、浙江等地。

　　“登革熱主要發(fā)生于雨季，在廣東省為5—11月。”清遠(yuǎn)市疾控中心流行病防治科張科長(zhǎng)表示，人對(duì)登革病毒普遍易感，但感染后僅有部分人發(fā)病。感染登革病毒后，人體會(huì)對(duì)同型病毒產(chǎn)生較鞏固的免疫力，并可持續(xù)多年，若再次感染異型或多個(gè)不同血清型病毒，則可能因?yàn)轶w內(nèi)的免疫反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。

　　臨床顯示，重癥登革熱高危人群主要是二次感染患者、伴有基礎(chǔ)疾病者（哮喘、慢阻肺、慢性腎功能不全、糖尿病、高血壓、心臟病、肝硬化等）、嬰幼兒、老人及孕婦、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者等。

　　感染登革熱后，潛伏期一般為3—15天，通常5—8天。發(fā)熱是最常見的癥狀，24小時(shí)體溫可達(dá)39℃以上，發(fā)熱一般持續(xù)5—7天。

　　3.登革熱癥狀跟發(fā)燒相似

　　清遠(yuǎn)市疾控中心流行病防治科張科長(zhǎng)告訴記者，感染登革熱之后，很多病狀跟感冒發(fā)燒類似，所以很容易被市民忽略。但登革熱會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，市民若有以下癥狀，得去疾控中心或指定地點(diǎn)檢查。

　　登革熱所有患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時(shí)內(nèi)可達(dá)40℃。一般持續(xù)2—7天，然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3—5天體溫降至正常，1日后又再升高，稱為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩，熱度也較低。發(fā)熱時(shí)伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、關(guān)節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴(yán)重者影響活動(dòng)，但外觀無紅腫。消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。顏面及眼結(jié)膜出血，頸和上胸部皮膚潮紅。脈搏早期加快，可出現(xiàn)相對(duì)緩脈，嚴(yán)重者疲乏無力，呈衰竭狀態(tài)。

　　皮疹于病程2—5日出現(xiàn)，初見掌心、腳底或軀干及腹部，漸延及頸部及四肢?？蔀榘咔鹫罨蚵檎顦悠ふ?，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ?。皮疹分布于全身、四肢、軀干和頭面部，稍有癢感，皮疹持續(xù)3—4日，一般與發(fā)熱同時(shí)消退，但也有熱退皮疹明顯者，疹退后無脫屑及色素沉著。

　　出血于發(fā)病后5—8日，25%—50%病例有不同部位、不同程度的出血，如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿及陰道出血等。淋巴結(jié)腫大全身淋巴結(jié)可有輕度腫大及觸痛。

　　其他可有肝臟腫大，脾大不常見，ALT升高，個(gè)別病例可出現(xiàn)黃疸，束臂試驗(yàn)陽性。重型登革熱于病程3-5日出現(xiàn)頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強(qiáng)直、瞳孔散大等，呈腦膜腦炎表現(xiàn)，或有消化道出血及出血性休克，病情發(fā)展迅速，常因呼吸衰竭或出血性休克死亡。輕型登革熱表現(xiàn)類似流行性感冒，短期發(fā)熱，全身疼痛較輕，皮疹稀少或無疹，常有表淺淋巴結(jié)腫大。因癥狀不典型，容易誤診或漏診。

　　4.清遠(yuǎn)已成立應(yīng)急專家委員會(huì)

　　目前，清遠(yuǎn)市疾控中心成立了現(xiàn)場(chǎng)處置小組和應(yīng)急專家委員會(huì)，隨時(shí)應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的疫情，密切關(guān)注登革熱疫情動(dòng)態(tài)，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

　　此外，還在多處設(shè)置監(jiān)測(cè)站。清遠(yuǎn)市區(qū)江心島、喜來登等場(chǎng)所進(jìn)行病媒生物監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)顯示江心島誘蚊/卵密度指數(shù)為0；喜來登誘蚊密度指數(shù)為1.03%，誘卵密度指數(shù)為0，密度均比較低。

　　張科長(zhǎng)介紹，登革熱會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥。精神異常，個(gè)別病人病程中出現(xiàn)煩躁不安、妄想等精神癥狀，病情恢復(fù)后，多恢復(fù)正常。急性肝炎，部分患者出現(xiàn)肝臟腫大，血清肝酶升高，膽紅素多正常，病情恢復(fù)后，肝功可正常。其他并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有心肌炎、尿毒癥、吉蘭—巴雷綜合征及眼部病變等。

　　清遠(yuǎn)市疾控中心表示，登革熱預(yù)防措施的重點(diǎn)在于防蚊和滅蚊。市民可實(shí)行翻盆倒罐，填堵竹、樹洞，對(duì)飲用水缸要加蓋防蚊，勤換水，并在缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊魚。室內(nèi)成蚊可用敵敵畏噴灑消滅，室外成蚊可用有機(jī)磷殺蟲劑，或在重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行廣泛的藥物噴灑，把蚊蟲的密度降到最低水平。需要注意的是使用藥物具有一定的危險(xiǎn)性和污染性，也可以考慮使用物理性的防蚊工具，如防蚊紗窗、防蚊紗門、防蚊紗網(wǎng)等，效果也很不錯(cuò)。

　　患者應(yīng)隔離在有紗窗紗門的病室內(nèi)，隔離時(shí)間不少于5天，應(yīng)防止其受蚊類叮咬，以免傳播，典型患者只占傳染源的一小部分，所以單純隔離患者不足以制止流行。疫苗接種是預(yù)防登革熱的有效措施，但目前尚無安全有效的疫苗供臨床使用。單價(jià)疫苗可產(chǎn)生增強(qiáng)性抗體，有增加登革出血熱的可能，故目前研制的疫苗多為多價(jià)混合型疫苗，四型混合的減毒活疫苗，已進(jìn)入臨床試驗(yàn)，顯示出令人滿意的免疫保護(hù)作用。

　　不過，廣東省疾控中心近日表示，由法國(guó)疫苗公司賽諾菲帕斯得研發(fā)的“黃熱病、登革熱癥嵌合式疫苗”目前已進(jìn)入最后的臨床測(cè)試階段，預(yù)計(jì)最快將于2015年面世。該疫苗能同時(shí)預(yù)防四種血清型的登革熱癥病毒，而馬來西亞是此疫苗的臨床實(shí)驗(yàn)地之一。目前有一批健康兒童參與臨床實(shí)驗(yàn)，馬來西亞衛(wèi)生部和登革熱研究專家正密切地觀察疫苗的反應(yīng)。

　　治療小貼士

　　據(jù)了解，登革熱尚無特效治療方法，治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1、一般治療急性期應(yīng)臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全退熱為止，不宜過早下地活動(dòng)，防止病情加重。保持皮膚和口腔清潔。

　　2、高熱應(yīng)以物理降溫為主。對(duì)出血癥狀明顯的患者，應(yīng)避免酒精擦浴。解熱鎮(zhèn)痛劑對(duì)本病退熱不理想，且可誘發(fā)G-6PD缺乏的患者發(fā)生溶血，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對(duì)中毒癥狀嚴(yán)重的患者，可短期使用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素，如口服強(qiáng)的松5mg，3次/日。

　　3、維持水電平衡對(duì)于大汗或腹瀉者應(yīng)鼓勵(lì)患者口服補(bǔ)液，對(duì)頻繁嘔吐、不能進(jìn)食或有脫水、血容量不足的患者，應(yīng)及時(shí)靜脈輸液，但應(yīng)高度警惕輸液反應(yīng)致使病情加重，應(yīng)注意腦水腫發(fā)生。

　　4、有出血傾向者可選用安絡(luò)血、止血敏、維生素C及K等止血藥物。對(duì)大出血病例，應(yīng)輸入新鮮全血或血小板，大劑量維生素K1靜脈滴注，口服云南白藥等，嚴(yán)重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。

　　5、休克病例應(yīng)快速輸液以擴(kuò)充血容量，并加用血漿和代血漿，合并DIC的患者，不宜輸全血，避免血液濃縮。

　　6、腦型病例應(yīng)及時(shí)選用20%甘露醇250～500ml，快速靜脈注入，同時(shí)靜脈滴注地塞米松，以降低顱內(nèi)壓，防止腦疝發(fā)生。

（實(shí)習(xí)編輯：陳高銀）