黃瑛說，現(xiàn)在流行的一般是甲型副傷寒，而目前還沒有預(yù)防的疫苗。

　　傷寒與副傷寒皆為由細(xì)菌引起的腸道傳染病，不同的是傷寒的病原菌是傷寒桿菌，副傷寒的病原菌為副傷寒桿菌，可以通過細(xì)菌培養(yǎng)檢查屬于哪種傷寒。

　　副傷寒的潛伏期較傷寒短，一般為8～10天，有時可短至3～6天。和正傷寒相比，副傷寒病情更輕、病程較短，在臨床上還可以表現(xiàn)為輕型傷寒、急性胃腸炎或膿毒血癥。

　　患者勿亂用抗生素

　　目前，傷寒治療的困難除了患病前期沒有得到重視，導(dǎo)致病情延誤外，更重要的還是患者因服用大量抗生素導(dǎo)致身體抗藥性強(qiáng)，使得后期治療效果不顯著。

　　黃瑛介紹，市三院每年都會收治很多傷寒病患，其中一些患者因?yàn)槌跗跊]有對癥下藥，自己服用了一些退燒藥和抗生素，雖然偶爾有好轉(zhuǎn)的表象，但其實(shí)病情并沒有得到切實(shí)的控制。

　　據(jù)黃瑛介紹，傷寒的診斷一般采取細(xì)菌培養(yǎng)的方式，通過采集患者的血液或者骨髓、大便、尿液進(jìn)行培養(yǎng)，一旦培養(yǎng)出傷寒桿菌，就可以確診為患了傷寒。另外，通過肥達(dá)式反應(yīng)也可以作為診斷的參考。

　　有些患者服用了過多抗生素，身體產(chǎn)生了抗藥性，在到市三院做細(xì)菌培養(yǎng)和肥達(dá)氏反應(yīng)監(jiān)測時，常常被體內(nèi)的抗生素干擾到監(jiān)測結(jié)果。確診后的治療也因藥效不顯著而困難重重。因此，黃瑛主任呼吁，應(yīng)盡量減少服用抗生素，規(guī)范用藥，疑似傷寒病癥時，盡早到醫(yī)院診斷，根據(jù)?？漆t(yī)生的囑咐正確用藥。

　　防傷寒首先得“忌嘴”

　　“生命力特別頑強(qiáng)的傷寒病菌，其實(shí)也有致命弱點(diǎn)，怕熱。傷寒桿菌在水中能存活2～3周，在糞便中可維持1～2個月，既能在牛奶中生存繁殖，也能在冰凍環(huán)境中可持續(xù)數(shù)月。因?yàn)樵谧匀唤缰猩?qiáng)，傷寒也成為了極易傳播的一類疾病。”黃瑛說。

　　不過傷寒桿菌生命力極強(qiáng)，但它對光、熱、干燥及消毒劑的抵抗力卻比較弱。將病菌攜帶物加熱至60℃，15分鐘或煮沸后就會立即死亡。若將其放置在消毒飲用水余氯達(dá)0.2～0.4mg/L時就能迅速將病菌殺滅。

　　關(guān)于傷寒的預(yù)防，黃瑛提醒，應(yīng)該養(yǎng)成飯前便后正確使用肥皂洗手的習(xí)慣。盡量飲用煮沸過的水和加熱過的食物，并注意飲食衛(wèi)生，在食用燒烤等食物時，一定要選擇新鮮、干凈的食材，并對餐具消毒，避免病從口入。另外，注意環(huán)境衛(wèi)生，以紗窗、殺蟲劑噴霧法或含殺蟲劑誘餌來殺滅蒼蠅。經(jīng)常清除垃圾、廁所加裝紗窗，避免通過蒼蠅、蚊蟲感染傷寒。急性期應(yīng)住院接受隔離治療，直到檢驗(yàn)結(jié)果為陰性為止，方可解除監(jiān)視?；颊呒S便、尿液及污染用具需施行消毒，避免交叉感染。

　　耽誤病情會發(fā)生腸出血和腸穿孔

　　傷寒很容易引起并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥有肝損傷、肺炎、心肌炎、腦炎，嚴(yán)重的還有腸出血和腸穿孔，可能危及生命?；颊甙l(fā)熱時間越長，并發(fā)癥就會越多，病情也會越重。因此，患了傷寒一定要盡早治療，避免因延誤導(dǎo)致病情加重。

　　傷寒的傳染源為患者及病菌攜帶者，全病程均有傳染性，以病程第2～4周傳染性最大。少數(shù)患者可成為長期或終身帶菌者，是我國近年來傷寒持續(xù)散發(fā)的主要原因。而且，如果傷寒患者治療不規(guī)范，導(dǎo)致再次發(fā)熱，或是因?yàn)樽陨砟退幮詮?qiáng)，雖然療程夠了，但病情沒有得到根治，都會導(dǎo)致傷寒復(fù)發(fā)。

　　另外，傷寒在人體的潛伏期在3—60天不等，平均為1—2周。在潛伏期內(nèi)，患者身體并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，大部分患者都不知道自己已經(jīng)攜帶了傷寒桿菌。而在潛伏期內(nèi)，病菌攜帶者已經(jīng)成為了傳染源，可以通過排泄物等傳播病菌。這也是傷寒傳染性強(qiáng)的原因之一。

　　在市三院的感染性疾病科，住著很多跟余先生同樣癥狀的患者，很大一部分患者都是患病一段時間后，一直沒有好轉(zhuǎn)才到醫(yī)院檢查，最終確診為傷寒。黃瑛主任解釋，傷寒初期一般表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，很多患者并沒有體現(xiàn)出特別的病癥，因此，傷寒也常常被誤診為感冒。

（實(shí)習(xí)編輯：周小芳）