乙肝的發(fā)病呈家族性或單個(gè)散發(fā),先天或出生時(shí)感染者,一般病毒攜帶往往是慢性甚至終身攜帶,后天感染的一般很少發(fā)生慢性乙肝。從這個(gè)角度看,乙肝的傳染性主要針對家族成員,以及血液、血制品、手術(shù)、外傷等等情況而言,一般接觸幾乎不會(huì)導(dǎo)致乙肝病毒感染而引起慢性乙肝。絕大多數(shù)的正常人,接觸乙肝病毒后,體內(nèi)都有正常的免疫監(jiān)視系統(tǒng)及處理系統(tǒng),病毒侵入體內(nèi),可及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并予以清除,這樣一個(gè)過程,大多數(shù)人都在不知不覺中進(jìn)行和完成。如果出現(xiàn)以下幾種情況,均可認(rèn)為乙肝病毒處于高傳染期。
1.乙肝"兩對半"(乙肝病毒五項(xiàng)指標(biāo))檢查時(shí),出現(xiàn)"大三陽"的情況,即表面抗原(符號是HBsAg)、e抗原(符號是HBeAg)和核心抗體(符號是抗-HBC)同時(shí)陽性。這是乙肝病毒經(jīng)典的組合模式。其中,e抗原陽性是乙肝病毒復(fù)制的直接證據(jù),這種情況出現(xiàn),表示體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制,傳染性強(qiáng)。
2.乙肝"兩對半"檢查時(shí),出現(xiàn)"小三陽"的情況,即表面抗原、e抗體和核心抗體陽性。同時(shí),乙肝病毒脫氧核糖核酸(符號是HBVDNA)呈陽性,說明乙肝病毒有變異情況發(fā)生。雖然e抗原為陰性,但是,HBVDNA卻為陽性,足以說明乙肝病毒仍處復(fù)制階段,傳染性強(qiáng)。
3.乙肝"兩對半"檢查,出現(xiàn)表面抗原、核心抗體為陽性,甚至于只有核心抗體為陽性時(shí),HBVDNA檢測仍為陽性,這依然反映乙肝病毒仍處復(fù)制階段,傳染性強(qiáng)。
4.乙肝"兩對半"檢查,只有核心抗體為陽性,但是核心抗體的免疫球蛋白M(符號是抗HBCIgM)為陽性,也說明具有傳染性。
5.乙肝"兩對半"檢查,全部為陰性,但是,肝功能檢查異常,進(jìn)一步檢查HBVDNA或抗HBcIgM為陽性,也可說明乙肝病毒仍具傳染性。
6.如果血液乙肝病毒檢查沒有發(fā)現(xiàn)陽性指征,但是肝功持續(xù)異常,經(jīng)肝組織活檢,發(fā)現(xiàn)乙肝病毒e抗原或核心抗原為陽性,仍可證明乙肝有傳染性。
衡量乙肝是否傳染的最重要指標(biāo)是HBVDNA和e抗原,無論什么情況下,只要這兩項(xiàng)指標(biāo)呈陽性,就可認(rèn)為,具有傳染性。
(實(shí)習(xí)編輯:王翠嬋)