周末晚上，王阿姨邀請了幾個朋友去火鍋店吃辣火鍋，更不用說有多舒服了。但是誰不想吃幾口，王阿姨感到喉嚨里有一股血腥味，突然吐出一口血。這嚇壞了同行業(yè)的幾個朋友，每個人都把王阿姨趕到醫(yī)院。

經(jīng)過一夜的搶救，王阿姨的血終于止住了?？粗稍诖采仙n白的妻子，王感到焦慮，不知道下一步該怎么辦。就在李醫(yī)生巡視的時候，王先生迅速把醫(yī)生拉到一邊，詳細(xì)詢問了病情。最初，經(jīng)過檢查，王阿姨被發(fā)現(xiàn)患有乙型肝炎，通常不接受治療?，F(xiàn)在已經(jīng)逐漸發(fā)展到肝硬化、脾功能亢進和門脈高壓的程度。這種出血主要是由于吃了太熱的食物后食管和胃靜脈曲張破裂和出血引起的。

外科醫(yī)生來會診了。建議在出血穩(wěn)定后切除脾臟，擴張血管。聽到手術(shù)，王老伯很不平靜。“顯然，這是一種肝病。為什么會導(dǎo)致脾腫大和胃食管靜脈曲張出血？”？我們?yōu)槭裁匆谐⑴K？”醫(yī)生被一個接一個地問了一系列問題?？粗辜钡睦贤趼?，李博士給出了詳細(xì)的回答。作為一個肝炎大國，中國目前有近1億乙肝病毒攜帶者。

這個數(shù)字相當(dāng)大。如果不定期復(fù)查和治療，絕大多數(shù)患者可能會逐漸發(fā)展成“乙肝肝硬化肝癌”的致命三部曲。王阿姨在肝硬化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)脾功能亢進、門脈高壓、食管和胃靜脈曲張，并因食用過熱食物而出現(xiàn)血管破裂和出血。幸運的是，最初激動人心的場景還沒有達(dá)到肝癌的程度。問題1:很明顯是肝炎肝硬化，為什么會導(dǎo)致脾腫大和食道和胃底部血管破裂？他們之間有什么聯(lián)系？

我們知道肝臟是人體最大的消化器官，供應(yīng)肝臟營養(yǎng)的主要血管叫做門靜脈。我們可以想象肝臟是一片肥沃的土地，門靜脈就像灌溉這片肥沃土地的水流。正常肝臟非常柔軟，門靜脈中的血液可以順利進入肝臟并在滋養(yǎng)肝臟的同時交換物質(zhì)。然而，在慢性肝炎的基礎(chǔ)上，肝臟逐漸呈現(xiàn)結(jié)節(jié)性硬化，就像軟土變成了堅硬的礫石路。此時，門靜脈血液將難以進入肝臟，甚至有時會有血液回流?；亓餮簩⒒亓鞯狡?、胃食管靜脈、腹壁靜脈以及直腸和肛門周圍的血管中，導(dǎo)致脾充血和腫脹、脾功能亢進、食管和胃靜脈曲張、腹壁靜脈曲張和其他相應(yīng)癥狀。其中，食道和胃靜脈曲張出血是一種致命的疾病。這些靜脈曲張就像定時炸彈，隨時可能破裂。有許多因素導(dǎo)致靜脈曲張破裂。例如，王阿姨吃了太熱和刺激的食物，還有增加腹部壓力的因素，如生活中的嚴(yán)重咳嗽和排便困難。吃帶刺和骨頭的硬食物會導(dǎo)致靜脈曲張出血。

因此，乙肝肝硬化和門靜脈高壓癥患者需要注意避免這些情況。問題2:脾臟一旦增大就必須切除嗎？脾切除術(shù)對乙肝肝硬化有治療作用嗎？脾是非常重要的器官，但對于肝炎和肝硬化患者來說，脾腫大和脾功能亢進是肝硬化的繼發(fā)性病理改變。如上所述，隨著門靜脈壓力的逐漸增加，會出現(xiàn)脾腫大，其功能也會出現(xiàn)功能亢進，從而瘋狂地破壞體內(nèi)的血細(xì)胞，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等。此時，脾臟不會對人體行使正常的生理功能，而是會產(chǎn)生許多病理功能，使我們的身體遭受抵抗力下降、貧血、牙齦和皮膚出血等。在嚴(yán)重的情況下，黃疸和凝血功能障礙也可能發(fā)生。如果脾臟只是稍微增大，可以暫時觀察到，但如果脾臟明顯增大，有些患者的脾臟達(dá)到肚臍水平，甚至像孕婦一樣，造成嚴(yán)重的血細(xì)胞功能障礙，則有手術(shù)切除的證據(jù)。

脾切除術(shù)不能治愈乙型肝炎肝硬化，但脾切除術(shù)可以糾正體內(nèi)血細(xì)胞功能障礙，降低腫脹脾撞擊破裂的風(fēng)險，降低約20%%u95E8靜脈的血流壓力，降低食管和胃靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險。問題3:既然脾切除術(shù)不能治愈乙肝肝硬化，而且有患肝癌的風(fēng)險，還有治愈的機會嗎？

當(dāng)然有，也就是肝移植。也許肝移植對普通家庭來說是一個非常陌生的名字，但是隨著科學(xué)技術(shù)的進步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肝移植逐漸成為許多晚期乙型肝炎患者的首選，肝移植后，原有的肝炎土壤可以被替代，脾腫大、門靜脈高壓癥等相關(guān)的繼發(fā)性疾病可以完全治愈，晚期肝癌的風(fēng)險可以得到緩解?？梢哉f它可以用于許多目的。

對于乙肝肝硬化患者，應(yīng)注意定期復(fù)查，以控制肝硬化的進程。良好的生活習(xí)慣可以預(yù)防食管和胃底靜脈破裂和出血。該圖像監(jiān)控肝癌的發(fā)生，避免肝硬化各種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，給愛你和你的人一個健康的自我。