肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱(chēng)，是各種原因?qū)е赂渭?xì)胞損害的一類(lèi)疾病，包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、化學(xué)毒物、藥物和自身免疫等因素。

由于引發(fā)肝炎的病因不同，雖然具有類(lèi)似的臨床表現(xiàn)，但是在病原學(xué)、血清學(xué)、損傷機(jī)制、診斷和治療方式等方面有很大的差異。

根據(jù)不同的發(fā)病原因，我們可以將肝炎分為酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷和病毒性肝炎。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)教授講到，不同類(lèi)型的肝炎均可以引起肝細(xì)胞變性、水腫和壞死和膽管系統(tǒng)的損害等情況，但是不同類(lèi)型的肝炎一定要找準(zhǔn)病因，才能對(duì)因治療。

首先，酒精性肝損傷要戒酒，藥物性肝損傷則需要停止服用造成肝損傷的藥物，脂肪肝則需要減肥。

其次，一般我們說(shuō)的肝炎主要指的病毒引起的肝炎，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝，引起病毒性肝炎的病毒包括包括巨細(xì)胞病毒、EB病毒，出血熱病毒，現(xiàn)在流行的禽流感病毒、寨卡病毒，都可以累積到肝臟，因?yàn)槿矶嗯K器損害的時(shí)候肝臟也會(huì)受累。

其中，乙肝是最常見(jiàn)的肝炎類(lèi)型，主要是由于乙型肝炎病毒引起的，也是發(fā)病率和致死率最高的肝炎類(lèi)型。

目前，乙肝尚不能治愈，但是有可以預(yù)防乙型肝炎疾病進(jìn)展的藥物，包括干擾素和核苷（酸）類(lèi)抗病毒藥物。

干擾素并不能直接作用于乙肝病毒，它的主要作用原理是在體內(nèi)產(chǎn)生抗病毒的蛋白，起到殺滅乙肝病毒的作用，但是干擾素不能直接口服，一般每周需要注射一次。

核苷（酸）類(lèi)似物包括拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、替諾福韋酯（TDF）和丙酚替諾福韋（TAF），2019年新版的《中國(guó)慢性乙肝防治指南》指出，按照“強(qiáng)效低耐藥”原則優(yōu)選乙肝病毒藥物，非一線(xiàn)藥物比如“拉米夫定、阿德福韋酯和替比夫定”不再推薦使用，且正在使用非一線(xiàn)抗病毒藥物應(yīng)該及時(shí)更換為一線(xiàn)抗病毒藥物，比如替諾福韋酯和丙酚替諾福韋。

丙酚替諾福韋（TAF）是替諾福韋酯（TDF）的升級(jí)版，不到替諾福韋酯劑量的1/10，便發(fā)揮著與其相似的抗病毒療效，且對(duì)腎臟和骨骼的損傷更小，更加適合老年骨質(zhì)疏松和腎功能不全的長(zhǎng)期服藥的慢乙肝患者。