乙肝，是慢性乙型病毒性肝炎的簡稱。有數(shù)據(jù)顯示，我國乙肝病毒感染者約9000萬人，是名副其實(shí)的乙肝大國。

而在2017年，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將乙型肝炎病毒（慢性感染）列為了一類致癌物。

為此，眾多乙肝病毒感染者難免心慌，擔(dān)心自己終將步上肝癌之路。那么，感染了乙肝病毒是否一定會發(fā)展為乙肝，又是否一定會罹患肝癌？

1.不同時(shí)期感染乙肝病毒結(jié)果有所不同

乙肝病毒可以通過血液傳播、母嬰傳播、性傳播進(jìn)入機(jī)體，通過血液循環(huán)到達(dá)肝臟，并造成肝細(xì)胞感染。但如果感染發(fā)生在不同的時(shí)期，機(jī)體會有不同的反應(yīng)及結(jié)果。

1、健康成人感染

絕大多數(shù)健康成人感染乙肝病毒后，免疫系統(tǒng)會很快識別及殺滅它，不讓它有發(fā)展壯大的機(jī)會，肝臟及其他器官也不會受到損傷，人體一般沒有癥狀。

但人體會因此獲得對乙肝病毒的抵抗能力，即能在血液中檢測到乙肝表面抗體。如果乙肝病毒再次入侵，機(jī)體就能輕而易舉地對其進(jìn)行消滅。

這種被乙肝病毒感染，但不患病，并獲得乙肝表面抗體的過程，稱為“隱性感染”。這在成年人中十分常見，有調(diào)查顯示，57%以上的人群被乙肝病毒隱性感染過，但基本不用擔(dān)心會變成慢性感染。

2、嬰幼兒時(shí)期感染

5歲以前的嬰幼兒，由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，乙肝病毒就很容易在肝臟發(fā)展為慢性感染。

近10年的流行病學(xué)研究證實(shí)，我國慢性乙肝病毒感染者中，95%以上是在嬰幼兒時(shí)期被乙肝病毒感染的。胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒，約有90~95%會發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶者。

不過，隨著年齡增加，慢性感染的比率會很快下降，小于2歲的幼兒，發(fā)展為慢性感染的幾率為75%~80%；3~5歲兒童為35%~45%；5歲以上兒童則為5%~10%。

也就是說，健康成人絕大多數(shù)能夠抵抗乙肝病毒，而存在乙肝病毒慢性感染的成人，幾乎都是在嬰幼兒時(shí)期發(fā)生的感染。且感染乙肝病毒≠乙肝。

那么，如果是乙肝病毒慢性感染，會演變成什么樣子？一定會發(fā)展為肝硬化甚至肝癌嗎？

2.乙肝病毒慢性感染后會有什么后果？

乙肝病毒慢性感染會導(dǎo)致什么結(jié)果，與免疫密切相關(guān)。研究認(rèn)為，免疫系統(tǒng)試圖清除乙肝病毒而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，是導(dǎo)致肝病的主要原因。

也就是說，乙肝病毒不會直接損傷肝細(xì)胞，因?yàn)檫@是它們的安身立命之所，如果肝細(xì)胞壞死，它們就無處藏身。但免疫系統(tǒng)一旦與乙肝病毒展開斗爭，就會使出一招“釜底抽薪”，雖然能清除乙肝病毒，但肝細(xì)胞也會因此受損。

所以，機(jī)體免疫反應(yīng)越強(qiáng)烈，病毒清除可能越徹底，但與此同時(shí)，肝細(xì)胞也會受到較大的損傷，進(jìn)而引發(fā)肝病。

所以，乙肝病毒慢性感染后，可能會有以下幾種情況：

1、免疫耐受

乙肝病毒進(jìn)入肝細(xì)胞后，會脫去外殼，讓自己的病毒DNA進(jìn)入肝細(xì)胞核，并與肝細(xì)胞核內(nèi)的DNA進(jìn)行整合，形成共價(jià)閉合環(huán)狀DNA，稱為cccDNA。

cccDNA十分穩(wěn)定，不易被免疫系統(tǒng)清除，而且它會以自身為模板，不斷復(fù)制形成新的乙肝病毒顆粒，并從肝細(xì)胞中出來，進(jìn)入血液。

如果機(jī)體沒有對乙肝病毒產(chǎn)生免疫反應(yīng)，則抽血檢查乙肝五項(xiàng)的結(jié)果為“大三陽”，乙肝病毒DNA數(shù)值也很高。但由于肝臟本身并未遭到病毒破壞，所以轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)是正常的，感染者一般也沒有癥狀。

這種人體與乙肝病毒和平共處的狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為免疫耐受，也就是人們常說的“慢性乙肝病毒攜帶者”。這種狀態(tài)可以維持相當(dāng)長的時(shí)間，如果能維持終身，基本上就不會有大問題。

2、免疫反應(yīng)較弱

如果感染者免疫力較低，對乙肝病毒的清除能力弱，乙肝五項(xiàng)檢測結(jié)果可能為“大三陽”，乙肝病毒DNA數(shù)值也很高，但比免疫耐受狀態(tài)低一些。

機(jī)體可能有乏力、食欲減退等癥狀，肝功能可表現(xiàn)為輕中度異常，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶長期升高1~2倍，稱為亞臨床型肝炎。

由于此類情況比較隱蔽，更需引起重視，應(yīng)遵醫(yī)囑積極進(jìn)行抗病毒治療，否則機(jī)體對病毒的長期免疫反應(yīng)，會讓肝細(xì)胞也受到持續(xù)損傷，并生成膠原纖維進(jìn)行修復(fù)，一旦膠原纖維累積過多，就可能引起肝硬化。

3、免疫反應(yīng)較強(qiáng)

如果機(jī)體對乙肝病毒的免疫反應(yīng)較強(qiáng)，肝細(xì)胞受損較多，可能引起急性肝炎或慢性肝炎急性發(fā)作；肝功能中重度異常，多個(gè)指標(biāo)可能升高或降低。

慢性肝炎急性發(fā)作者，經(jīng)過合適的抗病毒治療，大多數(shù)可在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常肝功能。

而急性乙肝病毒感染患者中，95%以上的成年人可在6個(gè)月內(nèi)自愈，少部分可轉(zhuǎn)為慢性肝炎，表現(xiàn)為乙肝病毒未能完全清除。而遺留下來的乙肝病毒可造成肝炎反復(fù)發(fā)作，誘發(fā)肝硬化。

4、免疫反應(yīng)強(qiáng)烈

如果大部分肝細(xì)胞都遭到了乙肝病毒感染，機(jī)體免疫力較好，可能會出現(xiàn)強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，造成大片肝細(xì)胞受損、壞死，甚至可能導(dǎo)致重癥肝炎（肝衰竭），甚至引發(fā)致命危機(jī)。

不過，急性乙肝患者發(fā)生重癥肝炎的情況比較少見，而且如果能安全度過危險(xiǎn)期，預(yù)后很好，大部分乙肝病毒都會被清除。

3.乙肝患者最后都會罹患肝癌嗎？

有數(shù)據(jù)顯示，在我國，平均每67秒就有一個(gè)人被診斷肝癌，每74秒就有一個(gè)人死于肝癌，而在肝癌患者中，86%感染了乙肝病毒。

那么，是不是所有的乙肝患者最后都會患上肝癌呢？答案是否定的。

乙肝病毒的確會增加肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也有調(diào)查顯示，約70~80%的肝癌由乙肝發(fā)展而來。但從乙肝到肝癌，中間還有個(gè)肝硬化的過程，而肝硬化往往是肝炎反復(fù)發(fā)作才會形成。

如果乙肝患者的肝炎不常發(fā)作，肝臟即使受損也能慢慢修復(fù)，肝功能基本正常，肝癌風(fēng)險(xiǎn)就低。如果每年發(fā)作一兩次肝炎，甚至更多次，經(jīng)年累月下來，肝臟自然就容易發(fā)生硬化，最后導(dǎo)致肝癌。

就像皮膚上劃個(gè)口子，隨著時(shí)間推移，結(jié)痂后疤痕會慢慢消失。但如果總是在同一個(gè)地方劃口子，結(jié)果可想而知。

也就是說，只要能積極進(jìn)行抗病毒治療，抑制乙肝病毒復(fù)制，控制病情，減少肝炎的發(fā)作，就能盡可能地保護(hù)肝臟，降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

4.慢性乙肝病毒感染者應(yīng)該做好這些事

慢性乙肝，三分靠治，七分靠養(yǎng)。只要控制得好，患者也能像健康人一樣生活，不必憂心忡忡。那么，怎樣才能控制好乙肝，保護(hù)肝臟呢？

1、規(guī)范治療，合理用藥

乙肝治療的目標(biāo)是臨床治愈，即表面抗原清除。治療過程需要分階段進(jìn)行，在臨床控制（抗病毒治療后，乙肝病毒DNA持續(xù)陰性）的基礎(chǔ)上，可能還需要長時(shí)間用藥，進(jìn)行免疫控制，最后才可能臨床治愈。

治療過程中，一定要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，由于部分藥物也可能具有肝毒性，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用護(hù)肝藥，如：促肝細(xì)胞生長素、甘草酸二銨等。

乙肝治療是一個(gè)漫長的過程，可能需要十幾年甚至更長時(shí)間，患者在治療期間不宜急于求成。

2、定期進(jìn)行肝臟相關(guān)檢查

由于肝臟沒有痛覺神經(jīng)，即使發(fā)生惡化，也可能沒有明顯癥狀，從而導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。

因此，對于乙肝患者而言，定期進(jìn)行肝臟相關(guān)檢查十分重要，包括乙肝五項(xiàng)、肝功能、肝臟B超等，可以及時(shí)了解肝臟情況變化。還可檢測甲胎蛋白這種腫瘤標(biāo)志物，它是原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異的一種指標(biāo)。

3、積極預(yù)防肝癌

01.增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入

所謂優(yōu)質(zhì)蛋白就是蛋白含量高、熱量低，每天攝入90克以上優(yōu)質(zhì)蛋白有利于肝細(xì)胞修護(hù)，可以幫助肝細(xì)胞再生。豆腐、牛奶、雞蛋、雞肉和魚肉都是不錯(cuò)的優(yōu)質(zhì)蛋白，日?？蛇m當(dāng)多吃。

02.補(bǔ)充維生素A/E

維生素E可以延緩肝的纖維化過程，在非酒精性脂肪肝的治療當(dāng)中有很重要的作用。維生素A能阻止和抑制肝臟腫瘤細(xì)胞增生，輔助預(yù)防肝癌。

胡蘿卜、菠菜、動物肝臟、魚肝油及乳制品等含有大量維生素A；葵花籽油、杏仁、核桃、花生等含有維生素E，日常飲食需注意適量。

03.疏肝解郁方

由柴胡、當(dāng)歸、芍藥、薄荷、茯苓、生姜、大棗組成的逍遙散，加上香附、郁金，可舒緩情緒，適合氣滯血瘀型患者輔助預(yù)防腫瘤。具體用法用量請咨詢醫(yī)師。