隨著公眾對有關肺結核認識的提高，有越來越多的人已經知曉結核病是當今危害人類健康的傳染病之一。由于耐藥結核病的傳播、人口流動的增加、城鎮(zhèn)居民工作及生活環(huán)境的變化，結核病已經成為比較常見的傳染病之一?？梢院敛豢鋸埖卣f，結核病就在我們的周圍。

肺結核是一種古老的疾病，至少可以追溯到一萬年前的新石器時代。然而，在1882年結核桿菌被發(fā)現(xiàn)之前，人們一直對它不甚了解。1944年，人類才發(fā)明出第一種有效的抗結核藥物鏈霉素，在此之前，誰也沒有辦法阻止結核病肆虐的步伐。人們將這種疾病稱為“消耗病”或“癆病”，病人會漸漸地形銷骨瘦，最后在咳嗽、咯血和虛弱中死去。

按理說，這樣具有傳染性的致死性疾病本該引起人們的恐慌，但由于無知及其帶來的樂觀，古人將肺結核浪漫化成了美麗的標志。

在中國古代，我們最耳熟能詳?shù)姆谓Y核病人莫過于林黛玉莫屬。雖然現(xiàn)在有人提出異議認為林黛玉患的有可能是先天性心臟病，但紅樓夢的作者并非專業(yè)醫(yī)生，他的描述有些許的差錯是可以理解的。在紅樓夢中，大夫曾經說過，林黛玉患的是“癆病”，也就是肺結核。面薄腰纖、削肩膀的林黛玉“態(tài)生兩靨之愁，嬌襲一身之病，行動處似弱柳扶風，病如西子勝三分”，可以說，她的肺結核成為了她美貌的加分點。

不過，人們稱贊林黛玉美麗，更多的是因為欣賞她的才情和性格，病弱只不過是一個錦上添花的因素。同樣是18世紀，在地球另一邊的歐美國家，人們對肺結核的審美追求，可就瘋狂多了。

從1780年開始，從歐洲的上流社會開始刮起了結核病的審美之風。結核病導致的全身癥狀，包括低熱、乏力、食欲不振、體重減輕，都成了美的標準：由于食欲低下、營養(yǎng)不良，結核病人擁有者蒼白的皮膚和消瘦的身材，而長期的低熱，則讓女性唇頰緋紅、雙目含水、楚楚動人。

所有人，包括有病的和沒病的，都要拼命在自己臉上強調這些美麗的特質，她們把臉刷得雪白，然后在臉頰和嘴唇上涂抹粉紅的顏料，還要穿上緊得無法呼吸的束身內衣，披上裙撐和曳地長裙，力圖讓自己顯得更加弱不禁風一些。事實上，這些美麗的緊身內衣對肺結核病人來說無異于催命符，它們限制了肺部的呼吸幅度和血液循環(huán)，只會讓結核桿菌擴散得更加輕松。而曳地長裙則將街上所有的灰塵細菌掃進家中。

而在這些病美人之中，最成功、最引人注目的，要屬巴黎名媛瑪利亞·杜普萊西斯（MarieDuplessis）。在她最著名的肖像上，人們可以看到她光滑的黑色頭發(fā)，清瘦的鵝蛋臉，閃閃發(fā)亮的眼睛，象牙色的皮膚以及臉頰上淡淡的紅暈。

杜普萊西斯出身貧苦，15歲抵達巴黎后，靠著她“驚人的美貌”涉足各大娛樂場所，迅速成為王公貴族們追逐的對象。她最有名的情人包括了公爵、外交大臣，許多著名的作家、音樂家包括小仲馬和李斯特都傾心傾慕她?？上У氖?，她患上了肺結核，經常發(fā)燒、咳嗽，結核病灶浸潤破壞了肺部微小的血管還會導致咯血，不過這些癥狀都沒能引起她的重視。她抱著“時日無多抓緊時間享受”的心態(tài)，整天花天酒地、日夜顛倒，最后23歲就香消玉殞，小仲馬在她逝世后的第二年，寫出了以她為原型的巨著《茶花女》。

可能有人會有疑問，這樣一位交際花，難道不會將結核傳染給別人嗎？事實上，如果和未經治療的肺結核患者長期、頻繁或親密接觸者，均有非常高的感染風險，感染率約為22%；不過，90%的結核桿菌感染者都是無癥狀或潛伏性的，只有10%的感染者在一生中的某個時段會發(fā)展成活動性的結核病。很多人根本不知道自己是什么時候患上結核病的，這也是為什么人們花了那么久才搞清楚結核是傳染病的原因。

這些畸形的審美一直持續(xù)到1882年結核桿菌被發(fā)現(xiàn)、微生物學郁郁蔥蔥發(fā)展起來后才有所改變。那些富有遠見的醫(yī)學家們努力宣傳著預防結核病的知識，大規(guī)模地在歐美國家推行公共衛(wèi)生活動，呼吁女士們脫掉緊身內衣、剪短裙子、男士則剪去厚厚的胡須，同時要多曬太陽——含有結核桿菌的衣服、物品在強陽光下直曬半日，基本上就可以達到消毒的目的。

這些預防措施曾經遭遇到傳統(tǒng)保守者的抵抗：誰會輕易拋棄原有的審美觀念呢？就連留慣胡子的大男人聽到要剪胡子都忸忸怩怩的，更不要說那些將美麗看得比生命還要重要的年輕女性了。幸運的是，很快，新的審美潮流出現(xiàn)了：裙擺剪短之后，鞋類時尚正式誕生，而多曬太陽的“日光療法”，則讓人們發(fā)現(xiàn)了深膚色的魅力。如今歐美流行的“美黑”，就是從這個時候開始的。人們又一哄而上追逐新的潮流，防治結核病的阻力消失，很快，結核病的發(fā)病就得到了有效的控制。

如今對人類來說，肺結核已經不再是巨大的威脅，只要定期服藥，就可以簡單地治愈。而它在漫長歷史中給人類留下的審美遺產，則被或多或少地傳承了下來。為了很好地控制結核病，首先需要及時發(fā)現(xiàn)及診斷肺結核，結核病的任何一種類型（如結核性胸膜炎、繼發(fā)性肺結核、支氣管結核等）的治療，其療效的好壞均取決于盡早發(fā)現(xiàn)。因此，提高公眾對結核病診斷的認識非常重要。哪些征象需要警惕肺結核的發(fā)生呢？

頻繁咳嗽

似乎患了“遷延不愈的感冒”，或慢性支氣管炎，尤其超過2周以上的咳嗽，都要警惕肺結核。首先，結核病的病原菌是結核分枝桿菌，其主要通過呼吸道傳播，通過呼吸道侵犯機體，因此最主要的侵犯部位是肺部。

肺結核的臨床表現(xiàn)最常見為咳嗽、低熱、盜汗、乏力、胸痛、咯血等，病程遷延的患者會出現(xiàn)比較明顯的消瘦。

原本身體健康的肺結核患者在早期往往出現(xiàn)類似于比較輕微的“感冒”癥狀，如體溫低于38.5℃，伴隨咽部不適、輕度咳嗽、少痰。該類患者就診往往首先被診斷為“上呼吸道感染”，給予退熱、化痰等對癥治療，最終往往因無法徹底改善癥狀而表現(xiàn)為“遷延不愈的感冒”。

當出現(xiàn)低熱、咳嗽等輕微的呼吸道癥狀且持續(xù)存在或“遷延不愈”、時好時壞超過2周時，就應該警惕肺結核的發(fā)生。因此，有該類癥狀或情況的患者，應該及時去醫(yī)院拍胸部CT或胸部X片。

無明顯癥狀

由于肺結核是慢性傳染病，臨床上有許多患者并未有明顯不適癥狀，單位體檢或偶爾拍胸片時才發(fā)現(xiàn)肺部有異影，來院就診后被診斷為肺結核。因此，對于無明顯癥狀但影像學發(fā)現(xiàn)肺部異影者，同樣有患肺結核的可能。

那么如何快速的檢測出結核桿菌呢？

隨著分子生物學技術快速發(fā)展，基因診斷更多應用于臨床診斷，如感染性疾病。利用結核分枝桿菌核酸檢測技術，如PCR、分子雜交等，可以檢測結核分枝桿菌特性片段，達到鑒定菌種、檢測耐藥基因、快速診斷結核病的目的。2010年世界衛(wèi)生組織推薦的基因Abd技術，可以在2小時內診斷結核病，同時快速獲得異煙肼的耐藥情況，從而快速篩查耐藥結核，和傳統(tǒng)的羅氏液體培養(yǎng)基相比，其培養(yǎng)診斷時間從2-3個月縮短到6-8個小時，明顯縮短了確診時間，有利于結核病的控制。