“醫(yī)生，乙肝肝硬化能不能逆轉(zhuǎn)呢?”

“為什么我抗病毒治療2年了，我的肝硬度值依然沒有下降?”

“乙肝肝硬化能否逆轉(zhuǎn)?”這是很多乙肝朋友非常關(guān)注的話題。我們?cè)诳紤]這個(gè)問題的時(shí)候，大家應(yīng)該首先弄清楚乙肝肝硬化是怎么來的，為什么乙肝患者會(huì)出現(xiàn)肝硬化呢?在了解了它是怎么來的了，這個(gè)時(shí)候再思考它會(huì)不會(huì)逆轉(zhuǎn)的問題。

肝硬化不僅僅是乙肝的一個(gè)結(jié)局，其實(shí)它是所有慢性肝炎的最終發(fā)展?fàn)顟B(tài)，比如喝酒引起的酒精性肝炎，肥胖引起的脂肪肝，最終也都可能會(huì)發(fā)展為肝硬化，肝硬化也被稱為終末期肝病，或者肝病的晚期狀態(tài)。為什么肝炎最后會(huì)發(fā)展為肝硬化呢?其實(shí)在人體其他的組織器官中也存在著類似的疾病的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

比如，如果我們的手被劃破了，我們會(huì)感到疼痛，傷口會(huì)流血，然后傷口會(huì)慢慢的愈合、結(jié)成血痂，在血痂掉后會(huì)有兩種情況：有的人傷口愈合后沒有任何痕跡;另外一部分人會(huì)留下疤痕。傷口愈合結(jié)痂、形成疤痕的這個(gè)過程就與肝臟出現(xiàn)肝硬化的過程是類似的。

在人體的組織器官受到傷害后會(huì)有修復(fù)的過程，在修復(fù)過程中就會(huì)有疤痕的存在。疤痕也稱瘢痕，它是人體的一些纖維組織替代了原有的正常結(jié)構(gòu)組織所形成。

那么纖維組織替代其他組織的意義是什么呢?其實(shí)，疤痕的意義就是為了避免損傷。

舉個(gè)例子：比如皮膚受到了損傷，如果想要長(zhǎng)成完整的皮膚可能需要很長(zhǎng)的時(shí)間，但是這段時(shí)間里我們不能放任傷口一直流血，所以人體就會(huì)發(fā)動(dòng)纖維合成的一些細(xì)胞，這些細(xì)胞在短期內(nèi)合成纖維素一樣的東西，會(huì)堵住傷口，會(huì)讓人在最短的時(shí)間內(nèi)讓最嚴(yán)重的損傷減少到最低，但是它的結(jié)構(gòu)就可能會(huì)被破壞了。

人的肝臟在受到了乙肝病毒損傷的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)炎癥，會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞的壞死，肝細(xì)胞壞死之后，就會(huì)有一些可以合成纖維素的細(xì)胞去填補(bǔ)空白，形成纖維一樣的東西，這些纖維樣的東西越來越多，就會(huì)形成疤痕組織。等到炎癥過去后，人體的一些巨噬細(xì)胞會(huì)慢慢的把疤痕組織吃掉，然后人體的肝細(xì)胞再生，長(zhǎng)成原來的肝細(xì)胞，這就是良性的瘢痕形成的過程。這種形成是局限的，等到炎癥消失之后，瘢痕也會(huì)慢慢消失，這種多見于急性疾病。比如手被刀劃破了，那么可能過上3-5年瘢痕也就消失了。

但是如果是慢性疾病狀態(tài)的話，瘢痕消失可能就不會(huì)出現(xiàn)，或者出現(xiàn)的非常緩慢。比如有的人從事著高危的職業(yè)，他隨時(shí)面臨受傷的危險(xiǎn)，如果他經(jīng)常受傷，那么他的疤痕就越長(zhǎng)越多，就可能會(huì)形成永久性的傷痕，很難根除。

在我們肝臟上也是這樣，如果你得的是一場(chǎng)急性肝炎，比如甲肝、戊肝或藥物性肝損傷，在一段時(shí)間后肝炎消失了，肝臟上形成的疤痕可能在2年或3年后就逐漸消失，人的肝臟又會(huì)恢復(fù)到正常的樣子。

但是，對(duì)于我們慢性乙型肝炎朋友來說，疤痕消失就比較有難度。因?yàn)槁砸腋嗡膿p傷是持續(xù)存在的，尤其是在以前沒有抗病毒治療藥物的時(shí)候，這些炎癥損傷很可能是每天都會(huì)存在的，無時(shí)無刻不在發(fā)生的。一次轉(zhuǎn)氨酶升高預(yù)示著有肝細(xì)胞壞死，就會(huì)有瘢痕的形成，那么，反復(fù)的轉(zhuǎn)氨酶升高，時(shí)間一長(zhǎng)，它的瘢痕組織就不會(huì)得到恢復(fù)，最后形成了肝硬化狀態(tài)。

肝硬化與肝臟纖維化最大的差別在于，肝硬化是肝臟的結(jié)構(gòu)受到了嚴(yán)重的破壞。肝臟中除了肝細(xì)胞外，還有血液系統(tǒng)、膽管系統(tǒng)。如果病人反復(fù)的出現(xiàn)肝炎，會(huì)不斷的有纖維組織替代正常的肝細(xì)胞，就會(huì)把血管、膽管侵蝕、破壞。當(dāng)肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，發(fā)展成了肝硬化狀態(tài)，我們做B超的時(shí)候就會(huì)提示，肝臟表面凹凸不平，表面結(jié)節(jié)狀，做肝穿刺的時(shí)候會(huì)看到肝細(xì)胞不像以前那樣排列了，會(huì)有纖維組織把之前的血管、膽管結(jié)構(gòu)破壞了。

肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變了，肝細(xì)胞的功能就受到了影響，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝病，失代償期是嚴(yán)重的肝硬化狀態(tài)，失代償期肝硬化會(huì)出現(xiàn)肝腹水、肝昏迷、消化道出血等并發(fā)癥。一旦到了嚴(yán)重的失代償期階段，治療就比較困難了。

那么肝硬化到底能否逆轉(zhuǎn)呢?

我們知道如果想讓疤痕消失，就需要讓疤痕出現(xiàn)的原因消失，要停止導(dǎo)致?lián)p傷的因素，然后再想辦法看能不能修復(fù)。

乙肝病毒是引起乙肝肝硬化的原因，如果想讓乙肝肝硬化逆轉(zhuǎn)的話，哪怕是讓肝硬化的進(jìn)展停下來，最根本的治療手段就是去除乙肝病毒，但是很可惜，目前為止還沒有根治乙肝的藥物。但是使用傳統(tǒng)的抗病毒藥抑制乙肝病毒的復(fù)制，讓病毒量降低到最低，這樣就會(huì)使人的肝臟炎癥消失，肝臟破壞消失，就沒有纖維化了，這個(gè)時(shí)候人體還可能會(huì)啟動(dòng)一些降解纖維化的機(jī)制，如果是肝纖維化還沒有發(fā)展到肝硬化的階段，及時(shí)的抗病毒治療，這個(gè)時(shí)候肝纖維化會(huì)逐漸消失甚至恢復(fù)到?jīng)]有纖維化的狀態(tài)。

對(duì)于嚴(yán)重肝纖維化或是早期肝硬化的人群，也有相關(guān)研究證實(shí)，在長(zhǎng)期抗病毒治療后，會(huì)使肝纖維化得到緩解。如果發(fā)展到了肝硬化階段，經(jīng)過長(zhǎng)期抗病毒治療，肝臟內(nèi)纖維組織的含量會(huì)有明顯的減少。

不能說所有的乙肝肝硬化患者通過抗病毒治療都會(huì)變成沒有肝硬化的人群，但是我們可以說通過抗病毒治療后，乙肝肝硬化不會(huì)繼續(xù)發(fā)展。甚至是在經(jīng)過20年、30年的抗病毒治療后，肝硬化也會(huì)得到好轉(zhuǎn)甚至是有可能逆轉(zhuǎn)的。