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乙肝治療到什么程度算好 才可以停藥？

摘要：HBeAg陽性乙肝主要見于青、壯年患者。不少慢性HBeAg陽性乙肝患者都遇到過這樣的問題：乙肝「二對半」中的HBeAg不愛轉(zhuǎn)陰，用抗病毒藥物2～3年它還是照舊，而不轉(zhuǎn)陰就不能停藥，如果停藥肯定容易復(fù)發(fā)。

一是理想的終點，在抗病毒治療停藥后HBsAg消失（轉(zhuǎn)陰），可伴有或不伴有抗-HBs陽轉(zhuǎn)；

二是滿意的終點，HBeAg陽性乙肝在抗病毒治療停藥后，HBV-DNA持續(xù)性檢測不到（轉(zhuǎn)陰）、轉(zhuǎn)氨酶（ALT）復(fù)常，并伴有HBeAg轉(zhuǎn)陰，及抗-HBe轉(zhuǎn)陽；如為HBeAg陰性乙肝，抗病毒治療停藥后HBV-DNA持續(xù)性檢測不到（轉(zhuǎn)陰），ALT復(fù)常；

三是基本的終點，無法獲得停藥后HBV-DNA的持續(xù)性轉(zhuǎn)陰，需要長期抗病毒治療維持HBV-DNA檢測不到。

簡而言之，慢性乙肝治療就是「三個轉(zhuǎn)陰」問題，

一是HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，

二是HBeAg轉(zhuǎn)陰，

三是HBsAg轉(zhuǎn)陰。

HBeAg轉(zhuǎn)陰問題

慢性乙肝分為二型，一型是HBeAg陽性乙肝，另一型是HBeAg陰性乙肝。

HBeAg陽性乙肝主要見于青、壯年患者。不少慢性HBeAg陽性乙肝患者都遇到過這樣的問題：乙肝「二對半」中的HBeAg不愛轉(zhuǎn)陰，用抗病毒藥物2～3年它還是照舊，而不轉(zhuǎn)陰就不能停藥，如果停藥肯定容易復(fù)發(fā)。

所以，對于HBeAg陽性乙肝的治療，只有HBV-DNA轉(zhuǎn)陰是不行的，要想方設(shè)法讓HBeAg轉(zhuǎn)陰，最好發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即抗-HBe還要出現(xiàn)（轉(zhuǎn)陽），醫(yī)生將這個治療結(jié)果稱為「滿意的治療終點」。

那患者是不是就不去爭取HBsAg的轉(zhuǎn)陰了呢？當(dāng)然不是，這就要科學(xué)對待。

在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，通過抗病毒治療，如發(fā)現(xiàn)HBsAg的定量有明顯的下降趨勢，就要堅持下去，很可能夢想成真，現(xiàn)實中畢竟有轉(zhuǎn)陰的病例，再少也有。

對大多數(shù)慢性乙肝患者來說，還是要現(xiàn)實一點，達(dá)到滿意的治療終點，定期監(jiān)測，把這個滿意終點保持好，鞏固好，也會受益良多。

特別是HBeAg陰性乙肝，有明顯肝纖維化，甚至有肝硬化，那就更要現(xiàn)實一點，抗病毒目標(biāo)達(dá)到滿意終點，不必盲目追求HBsAg轉(zhuǎn)陰。

患者不要總是盯著自己的轉(zhuǎn)氨酶，其實許多患者并不需要服用大量的保肝、降酶藥物，一是增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，二是對「轉(zhuǎn)陰」沒有作用。

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