1.不需要治療不等于不需要檢查：如果只是乙肝病毒攜帶者，那就暫時(shí)不需要治療。但是，不需要治療不等于不需要檢查，一定要定期做肝功能、B超等檢查，最好3~6個(gè)月查一次，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)處理。

2.暫時(shí)不需要治療不等于以后不需要治療：許多攜帶者是潛在的患者，在今后某個(gè)時(shí)期會(huì)發(fā)病，成為抗病毒治療的適應(yīng)癥。對(duì)攜帶者要定期隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)肝臟有炎癥活動(dòng)，符合抗病毒治療的條件，要堅(jiān)決、及時(shí)地進(jìn)行規(guī)范抗病毒治療。

3.不能根治不等于不能控制：目前慢性乙型肝炎(CHB)極少能達(dá)到理想治療目標(biāo)即所謂“根治',但大部分能達(dá)到滿意或基本治療目標(biāo)，完全可以控制病情發(fā)展，達(dá)到最大限度地長(zhǎng)期抑制HBV復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥、壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝細(xì)胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量并延長(zhǎng)生存時(shí)間。這種有效控制,對(duì)于預(yù)后有著深遠(yuǎn)的有益影響。

4.轉(zhuǎn)氨酶正常不代表肝功一定正常:不少肝炎患者平常定期復(fù)查時(shí)只查轉(zhuǎn)氨酶，誤認(rèn)為只要轉(zhuǎn)氨酶正常，就代表肝功正常，其實(shí)這是一種誤解，轉(zhuǎn)氨酶只是代表肝功的一個(gè)項(xiàng)目，其他代表肝功的項(xiàng)目還有白蛋白、白球蛋白比值，膽紅素、轉(zhuǎn)肽酶以及膽堿酯酶等等，只有這些指標(biāo)均正常時(shí)，才能認(rèn)定為肝功正常。很多人都知道轉(zhuǎn)氨酶升高了就是肝功能不正常，這么說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題，但是轉(zhuǎn)氨酶正常可不等于肝功能正常。

因?yàn)楦闻K是一個(gè)功能復(fù)雜的器官，承擔(dān)很多重要的生理功能，如合成功能、代謝功能等等。當(dāng)肝細(xì)胞受到損傷時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，但有些時(shí)候可能轉(zhuǎn)氨酶并不高。如慢性乙型肝炎一般都有谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，但當(dāng)病情進(jìn)展到肝硬化階段時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶反倒下降甚至正常了，而主要表現(xiàn)為白蛋白的下降和膽紅素的升高，如果我們只是查ALT，就不能全面反映肝臟的真實(shí)情況。

還有象原發(fā)性膽汁性肝硬化，主要表現(xiàn)的并不是轉(zhuǎn)氨酶的升高，而是γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GT)的升高，如果我們只做轉(zhuǎn)氨酶的檢查可能會(huì)漏診一些疾病，甚至?xí)O誤病情。因此提醒大家注意，肝病患者需要檢測(cè)哪些項(xiàng)目一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，千萬(wàn)不要為了省錢(qián)只查轉(zhuǎn)氨酶。

其實(shí)，將轉(zhuǎn)氨酶列入“肝功能試驗(yàn)”并不準(zhǔn)確，因在肝細(xì)胞炎癥損傷時(shí)釋放入血，在常規(guī)臨床檢驗(yàn)中主要反映肝細(xì)胞炎癥，并不表達(dá)肝細(xì)胞的功能狀態(tài)，其實(shí)只是肝臟的炎癥試驗(yàn)。

5.轉(zhuǎn)氨酶正常不一定代表肝臟組織結(jié)構(gòu)正常:轉(zhuǎn)氨酶正常不一定代表肝臟組織結(jié)構(gòu)正常,這類病例發(fā)生肝硬化和肝癌者并不罕見(jiàn)，已發(fā)生肝硬化和肝癌者在病史中也不一定有轉(zhuǎn)氨酶升高。因此，僅僅以轉(zhuǎn)氨酶活性在正常范圍內(nèi)，來(lái)判斷肝炎處于“非活動(dòng)”狀態(tài)，可能會(huì)得出錯(cuò)誤的結(jié)論。

轉(zhuǎn)氨酶正常也不等于肝臟的炎癥及纖維化病變一定輕，部分患者的病情進(jìn)展可能十分隱匿，如何將這部分患者區(qū)分出來(lái)，及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，是十分重要的問(wèn)題。

對(duì)于肝功能正常但病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝病毒攜帶者，特別是年齡大于35歲者，應(yīng)動(dòng)員其做肝穿刺檢查，如病理發(fā)現(xiàn)有炎癥和纖維化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行抗病毒和抗肝纖維化治療。對(duì)拒絕做肝穿刺檢查者，要求其起碼定期復(fù)查肝功，如果1年內(nèi)肝功出現(xiàn)多次異常，就該積極抗病毒治療。

如果肝功檢查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在正常范圍，但是肝功其他檢查項(xiàng)目異常，例如白/球蛋白比值異常，轉(zhuǎn)肽酶升高，甲胎蛋白反復(fù)升高，肝臟瞬間彈性試驗(yàn)證實(shí)肝臟硬化超過(guò)2級(jí)，或是B超等影像檢查提示肝硬化或早期肝硬化者，也應(yīng)該積極抗病毒治療。

6.HBVDNA抑制不等于抗病毒治療的全部：?jiǎn)渭兊腍BVDNA抑制僅是抗乙肝病毒治療的一個(gè)基本要求,并不等于抗病毒治療的全部?？共《舅幬锏倪x擇,應(yīng)以更多的患者實(shí)現(xiàn)滿意的或理想治療終點(diǎn)為基礎(chǔ)。也就是說(shuō)，不要滿足于現(xiàn)狀，要不斷地向更高的目標(biāo)沖擊。

7.達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)不等于肝內(nèi)HBV已經(jīng)完全停止復(fù)制：目前所有停藥標(biāo)準(zhǔn)與有限療程均不能代表肝內(nèi)HBV停止復(fù)制與肝組織學(xué)改變的修復(fù)。有研究結(jié)果顯示,HBV低復(fù)制者肝組織結(jié)構(gòu)損害程度隨病程延長(zhǎng)而加重。

8.乙肝病毒表面抗原清除不等于乙肝病毒一定完全清除：約4.2%的乙肝病毒表面抗原自發(fā)清除者血清乙肝病毒DNA仍可檢測(cè)到，即為隱性感染者，提示乙肝病毒表面抗原清除并不完全代表乙肝病毒清除。HBsAg陰轉(zhuǎn)，肝臟病變通常變?yōu)殪o止，但是HBsAg陰轉(zhuǎn)并不能完全阻止已發(fā)展為肝硬化的病人出現(xiàn)肝功能失代償或HCC。

9.達(dá)到了停藥標(biāo)準(zhǔn)不等于停藥后不復(fù)發(fā)：如果達(dá)到了停藥標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了停藥目標(biāo)，醫(yī)生應(yīng)告知患者達(dá)到了停藥標(biāo)準(zhǔn)并不等于停藥后絕對(duì)不復(fù)發(fā)，只是相對(duì)于未達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)者，維持療效的時(shí)間更長(zhǎng)，停藥后定期隨訪仍要堅(jiān)持。

10.“可以停藥”不等于“一定要停藥”：《指南》中提出“可以停藥”不等于達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)一定要停藥。核苷類抗病毒藥物僅僅是抑制乙肝病毒復(fù)制，即使達(dá)到了上述停藥標(biāo)準(zhǔn)，肝組織中仍然存在乙肝病毒復(fù)制的模板CCCDNA.只要模板存在，停藥后都有可能復(fù)發(fā)。

只是達(dá)到了停藥標(biāo)準(zhǔn)比未達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)者復(fù)發(fā)的幾率相對(duì)要小、復(fù)發(fā)需要的時(shí)間相對(duì)要長(zhǎng)。長(zhǎng)期的病毒抑制可以更多地耗竭肝組織中的CCCDNA，有利于防止病毒復(fù)制再活躍，所以即使達(dá)到了停藥標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)鞏固治療，對(duì)乙肝患者是有益的。只要患者經(jīng)濟(jì)條件允許、沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)，延長(zhǎng)療程更有益。