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治療乙肝 最重要的其實不是保肝降酶

2019-02-28 來源:廣州華港肝病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乙肝是一種通過血液和體液傳染的疾病,中國有超過1.2億的乙肝病毒攜帶者,占全世界總數(shù)的1/3。乙肝病毒是世界上最聰明的病毒。那么治療乙肝最重要的點是什么呢?

乙肝是一種通過血液和體液傳染的疾病,中國有超過1.2億的乙肝病毒攜帶者,占全世界總數(shù)的1/3。乙肝病毒欺軟怕硬,成年人的免疫系統(tǒng)比較強健,絕大部分成年人感染的乙肝病毒都能被自動清除出去,無需治療,也不會變成慢性乙肝。兒童就不同了,尤其是新生嬰兒,他們的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育健全,有超過90%的可能性轉變?yōu)槁砸腋巍_@就是為什么乙肝在中國傳播的主要途徑是母嬰傳染。

乙肝病毒是世界上最聰明的病毒。乙肝病毒進入肝細胞后,會形成‘共價閉合環(huán)狀DNA’(cccDNA),它就像一條迷你染色體,躲藏在肝細胞核里。一旦遇到合適機會,就會以自己的DNA為模板,利用宿主細胞自身的核苷酸,復制出大量的乙肝病毒,入侵健康的肝細胞。

不同的病毒有不同的擴散方法。流感病毒采用一種“殘酷”的辦法,就是把宿主細胞弄破,然后大量釋放出來。流感病人之所以會喉嚨疼痛,就因為病人的呼吸道上皮細胞被病毒弄破,大批死亡的緣故。相比之下,乙肝病毒就狡猾多了,它采用一種較為“溫和”的辦法,讓宿主細胞表面生出一個“芽”,自己躲在這個“芽”里,隨著它脫離母細胞擴散。整個過程中宿主肝細胞并不會有明顯的損傷。

對于像乙肝病毒這樣的“溫和”病毒,如果人體免疫系統(tǒng)睜一只眼閉一只眼,也許就沒事了。但是,人的免疫細胞一發(fā)現(xiàn)某個細胞被異物感染,就會本能地對它發(fā)動攻擊,免疫細胞攻擊的本意也許是針對病毒,但卻波及被病毒感染的肝細胞。當被感染的肝細胞死亡后,原本只在細胞內部的轉氨酶就會被釋放到血液里,這就是為什么肝炎病人的轉氨酶水平會升高的緣故。明白了這一點非常重要,這說明乙肝病毒本身對肝功能并沒有太大影響,轉氨酶升高是病人的免疫系統(tǒng)開始工作的標志。

以前人們不明白這一點,把降轉氨酶作為治療乙肝的唯一目標。后來發(fā)現(xiàn),即使轉氨酶的水平恢復正常,只要病毒仍在復制,免疫系統(tǒng)仍會繼續(xù)對被感染的肝細胞實施攻擊,時間長了病人的肝臟就會硬化(纖維化),甚至引發(fā)肝癌。根據(jù)統(tǒng)計,通過母嬰途徑染上慢性乙肝的病人,長大后得肝硬化或者肝癌的概率大于40%,這是一個非常可怕的數(shù)據(jù)。

所以,治療乙肝,最重要的不是保肝降酶,而是通過清除或長期抑制乙肝病毒的復制,讓免疫系統(tǒng)找不到攻擊的靶位點(即被病毒感染的肝細胞),從而徹底消除炎癥,恢復肝功能。

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