肺結(jié)核的預(yù)防這些知識非常重要

2019-02-25 來源：北京地壇掌上健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：結(jié)核菌的生存力較強，在室溫和陰暗處，干燥的痰內(nèi)的結(jié)核菌可以存活6-8個月，粘附在飛揚的空氣塵埃中的結(jié)核菌可以保持傳染性8-10天,那么，如何預(yù)防肺結(jié)核呢？

一、如何殺滅結(jié)核菌？

結(jié)核菌的生存力較強，在室溫和陰暗處，干燥的痰內(nèi)的結(jié)核菌可以存活6-8個月，粘附在飛揚的空氣塵埃中的結(jié)核菌可以保持傳染性8-10天。結(jié)核菌一般對低溫比較耐受，在-6℃左右可以存活4-5年。

?1、結(jié)核患者用過的東西，放在強陽光下直曬半日，基本上可以達到消毒的目的。

?2、煮沸和高壓蒸汽消毒是最有效的殺滅結(jié)核菌的方法。

?3、可以使用酒精消毒皮膚。0.5%的“84”消毒液，15分鐘可以殺死結(jié)核菌。但是如果結(jié)核菌是混在痰液中的，則酒精或84消毒液的效果不佳。

二、哪些人容易患上肺結(jié)核？

所有的人群對結(jié)核菌都是普遍易感的。只有肺結(jié)核或喉結(jié)核患者才具有傳染性，而痰結(jié)核菌檢查能夠查出結(jié)核桿菌的患者（涂陽肺結(jié)核患者）是最具有傳染性的傳染源。

（1）涂陽肺結(jié)核患者的密切接觸者人群：包括共同居住的家人、同一辦公室的同事、同寢室的同學(xué)，也包括共同在封閉的空間（如飛機）中居留達一定時長（通常為8小時以上）的人群。發(fā)病與否取決于吸入時密切接觸者與患者之間的距離、接觸時間、吸入時所處的環(huán)境通風(fēng)情況、一次吸入的細菌量、密切接觸者對結(jié)核菌的敏感程度、細菌的毒力等。一旦吸入的細菌量過大或密切接觸者的抵抗力不足以抵抗結(jié)核菌的繁殖，他們就有可能發(fā)病而變?yōu)榻Y(jié)核病患者。

（2）免疫力低下的人群：人體中存在天然的抵抗力，可以對抗結(jié)核菌的繁殖和侵害。發(fā)病的重要原因往往與其自身的免疫力低下有密切的關(guān)系，因此免疫力低下的人群也是肺結(jié)核的高危人群。常見的導(dǎo)致免疫力低下的原因和人群包括：

①患免疫缺陷性疾病的人群，此類人群主要包括艾滋病毒感染者及艾滋病患者；

②各種危重癥患者，如心衰、肝腎功能衰竭患者；

③由于腫瘤、血液病等原因接觸放療、化療的患者；

④由于各種原因而需長期服用皮質(zhì)激素的患者；

⑤肺部原有嚴(yán)重病變的患者，如矽肺、塵肺患者；

⑥老年人往往由于機體的功能退化而出現(xiàn)抵抗力低下。

（3）從未接觸過結(jié)核菌的人群：從未接觸者結(jié)核菌或從未接種的卡介苗的人群，往往對結(jié)核菌也缺乏抵抗力，這類人群常包括5歲以下的嬰幼兒、來自偏遠山區(qū)（如西藏、新疆）的少年兒童等。

（4）有可能長期反復(fù)接觸結(jié)核病患者的人群：主要包括醫(yī)務(wù)人員，尤其是綜合醫(yī)療機構(gòu)中呼吸科門診和呼吸科病房的醫(yī)務(wù)人員，由于潛在的結(jié)核病患者在確診前往往先到這些部門就診，這些患者有可能是已經(jīng)是結(jié)核菌的排菌患者，而醫(yī)務(wù)人員由于對于結(jié)核菌的防范意識往往略為淡薄，也可能成為結(jié)核病的高危人群。

三、卡介苗對結(jié)核病的預(yù)防作用

卡介苗是一種類似于流感疫苗的注射劑，它可以通過人工的方法，使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的抵抗力，進而減少結(jié)核病的發(fā)生。我國幼兒已經(jīng)普及了卡介苗接種。

卡介苗對預(yù)防兒童結(jié)核病，尤其是嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核方面有很好的效果。

四、接觸過肺結(jié)核患者的人會得肺結(jié)核嗎？

主要取決于以下幾個因素：

首先要看肺結(jié)核患者的痰中是不是帶有肺結(jié)核菌，有一部分患者是不帶有結(jié)核菌的（稱為“菌陰肺結(jié)核”），他們沒有傳染性；

其次，既使患者的痰中帶有結(jié)核菌，也要看接觸時吸入的結(jié)核菌的量有多大；距離近或者患者正在咳嗽、打噴嚏時，如果你在他身邊，你會吸入更多量的結(jié)核菌，因此應(yīng)當(dāng)避免這種情況的發(fā)生；無論自己是不是肺結(jié)核患者，咳嗽或打噴嚏時，盡可能轉(zhuǎn)過頭去，并用手或紙巾捂住口鼻，以避免傳染別人；

第三，吸入了比較大量的結(jié)核菌，也要看自身抵抗力的高低；抵抗力高，可以抑制結(jié)核菌在體內(nèi)的繁殖，并殺死它們，抵抗力不高，結(jié)核菌會大量繁殖生長，對肺部造成破壞，形成肺結(jié)核。一些抵抗力較低的人，如老年人、服用免疫抑制劑的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺結(jié)核。

五、結(jié)核病的篩查和預(yù)防性治療

具有傳染性的肺結(jié)核患者（涂陽肺結(jié)核）的密切接觸者進行篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。出現(xiàn)咳嗽、咯痰超過2周的結(jié)核病可疑癥狀，未出現(xiàn)可疑癥狀的密切接觸者，尤其是兒童，通過結(jié)核菌素試驗來測試是否感染了結(jié)核菌。

經(jīng)檢查已經(jīng)明確感染了結(jié)核菌的人，即使沒有癥狀，也可以通過短期服藥來進行預(yù)防性治療。這些人群包括：

（1）艾滋病毒感染者；

（2）與涂陽肺結(jié)核患者接觸密切，而且結(jié)核菌素試驗陽性的幼兒和青少年；

（3）結(jié)核菌素試驗結(jié)果陽性，并且是糖尿病、長期使用激素、長期使用免疫抑制劑的患者；

（4）結(jié)核菌素試驗結(jié)果強陽性者。

六、集體生活場所如何預(yù)防結(jié)核的傳播？

在發(fā)現(xiàn)本房間有傳染性的結(jié)核病患者之后，需要采取以下措施：

（1）盡快地使肺結(jié)核患者離開集體環(huán)境并接受正規(guī)的抗結(jié)核治療；

（2）對本房間進行居室消毒；

（3）保持通風(fēng)及陽光充足；

（4）同室居住的人員都屬于密切接觸者，應(yīng)注意自身是否有咳嗽、咯痰的癥狀，尤其是這些癥狀超過2周時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診進行檢查，一旦診斷為肺結(jié)核，應(yīng)立即治療。

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