慢性乙型肝炎抗病毒治療是治療乙肝的最關(guān)鍵措施,但是需要多長(zhǎng)的療程是每位乙肝患友最關(guān)心的問(wèn)題。目前乙肝抗病毒治療已經(jīng)取得重大進(jìn)展,而用于乙肝抗病毒治療的藥物就是干擾素和核苷類藥物。具體多長(zhǎng)療程,要考慮患友療效最大化,因?yàn)椴煌颊邆€(gè)體化差異很大,所以臨床很難統(tǒng)一。對(duì)于延長(zhǎng)療程,主要以療效和安全為原則。既要看療效,也要看安全性。
根據(jù)我國(guó)發(fā)布的2015《慢性乙型肝炎防治指南》建議:e抗原陽(yáng)性的病人,NAs(核甘類抗病毒藥)總療程建議至少4年,在達(dá)到HBVDNA低于檢測(cè)下限、ALT復(fù)常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后,再鞏固治療至少3年(每隔6個(gè)月復(fù)查1次)仍保持不變者,可考慮停藥,但延長(zhǎng)療程可減少?gòu)?fù)發(fā)。
e抗原陰性的病人,建議治療達(dá)到HBsAg消失且HBVDNA檢測(cè)不到,再鞏固治療1年半(經(jīng)過(guò)至少3次復(fù)查,每次間隔6個(gè)月)仍保持不變時(shí),可考慮停藥。目前看來(lái)最好還是長(zhǎng)期服藥,而且藥價(jià)是越來(lái)越便宜。
另一個(gè)就是干擾素(包括長(zhǎng)效干擾素和短效干擾素),干擾素副作用要大一點(diǎn),它不是口服,它是肌注,可能有些病人會(huì)有發(fā)熱、體重下降、骨髓抑制、白細(xì)胞下降、血小板下降,還有一些出現(xiàn)精神的癥狀,脫發(fā)啊等等,副作用比較多,一般的話就是在頭一兩個(gè)月可能副反應(yīng)比較多一些,部分病人不能耐受,干擾素的治療時(shí)間也不是固定的。一般要一邊治療一邊評(píng)估,比如說(shuō)治療三個(gè)月或者半年,評(píng)估一下,看看有沒(méi)有出現(xiàn)e抗原的下降,或者e抗原的轉(zhuǎn)換,或者表面抗原定量的下降,包括他DNA的下降的程度,還有轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素變化的情況。所以要3-6個(gè)月要評(píng)估一下,看看是不是還需要繼續(xù)進(jìn)行治療。如果治療有效,可以接著治療到1年,有些病人,一般的我們說(shuō)治療48周,有些病人療效好的,或者抗病毒有效,表面抗原繼續(xù)下降的,我們可以延長(zhǎng)到一年半,甚至更長(zhǎng)的時(shí)間,但是它不是說(shuō)長(zhǎng)期來(lái)應(yīng)用,它有一個(gè)固定的療程。
長(zhǎng)效干擾素治療慢乙肝初治患者1年的HBsAg清除率可達(dá)3%-11%。但是即便如此,仍然是不能令患者滿意的,近幾年多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)核苷經(jīng)治人群序貫/聯(lián)合長(zhǎng)效干擾素治療可將HBsAg清除率大大提升,核苷經(jīng)治優(yōu)選人群甚至可達(dá)到50%以上的臨床治愈率。
臨床治愈雖然有點(diǎn)難度,但它是我們最顯著最明確的停藥標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)槲覀儾粩嗦?tīng)到來(lái)自全球科研工作者研發(fā)乙肝新藥的好消息,確實(shí)令人振奮,雖然還沒(méi)有一種新藥上市,但一大批正在臨床試驗(yàn)階段的乙肝新藥,值得我們期待。
補(bǔ)肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥25化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見(jiàn):惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價(jià): ¥66.5清熱利濕,化瘀散結(jié)。用于慢性前列腺炎,前列腺增生屬濕熱瘀阻證,證見(jiàn):尿頻、尿急 尿淋瀝,會(huì)陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛,陰囊潮濕等。
健客價(jià): ¥42疏肝健脾,消熱散淤,保肝護(hù)肝,軟堅(jiān)散結(jié)。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能損害
健客價(jià): ¥42解毒祛濕,殺蟲止癢。用于濕毒下注之陰癢、帶下;霉菌性陰道炎和非特異性陰道炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26.9溫陽(yáng)補(bǔ)腎,益精填髓,強(qiáng)筋壯骨。用于腰膝酸軟,陽(yáng)痿不舉,遺精早泄,小便頻數(shù)。
健客價(jià): ¥12.9益氣養(yǎng)陰,活血化瘀。用于氣陰兩虛,心脈瘀阻所致的心悸不寧,氣短乏力,胸悶胸痛;室性早搏、房室早搏見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥27.8用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥25益氣活血,化瘀通絡(luò)。用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短;腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥25本品適用于皮膚燒燙傷創(chuàng)面(淺Ⅱ度至深Ⅱ度燒燙傷創(chuàng)面)、殘余創(chuàng)面、供皮區(qū)創(chuàng)面及慢性潰瘍創(chuàng)面等的治療。
健客價(jià): ¥85補(bǔ)肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥34適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥等。
健客價(jià): ¥28補(bǔ)益氣血,調(diào)和陰陽(yáng),滋肝腎,健脾胃,強(qiáng)筋骨。用于中老年人身體虛弱,肝腎虧損所致的精神疲乏,頭暈?zāi)垦?,腰腿酸軟,眼花耳鳴,健忘失眠,心悸,氣短,浮腫,夜多小便等癥;也可做為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價(jià): ¥40本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥52清熱散風(fēng),明目退翳。用于上焦火盛引起的暴發(fā)火眼,云蒙障翳,羞明多眵,眼邊赤爛,紅腫痛癢,迎風(fēng)流淚。
健客價(jià): ¥15益氣活血,化瘀通絡(luò)。用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短;腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥64清熱解毒,燥濕殺蟲。適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致濕疹,陰癢帶下。
健客價(jià): ¥59益氣養(yǎng)陰,活血化瘀。用于氣陰兩虛,心脈瘀阻所致的心悸不寧,氣短乏力,胸悶胸痛;室性早搏、房室早搏見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥32益氣、化瘀、止痛。用于胃及十二指腸潰瘍。
健客價(jià): ¥7適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥等。
健客價(jià): ¥15通經(jīng)活絡(luò),活血止痛。用于坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛等。
健客價(jià): ¥5補(bǔ)益氣血,調(diào)和陰陽(yáng),滋肝腎,健脾胃,強(qiáng)筋骨。用于中老年人身體虛弱,肝腎虧損所致的精神疲乏,頭暈?zāi)垦?,腰腿酸軟,眼花耳鳴,健忘失眠,心悸,氣短,浮腫,夜多小便等癥。也可作為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價(jià): ¥38益氣活血,化瘀通絡(luò)。步長(zhǎng)腦心通用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短;腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥35緩解成人便秘的癥狀。
健客價(jià): ¥35