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乙肝孕婦不能順產(chǎn) 產(chǎn)后不能哺乳?

2019-01-28 來源:小貝殼shell  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:很多病友擔(dān)心經(jīng)過抗病毒治療之后,寶寶會(huì)不會(huì)健康?其實(shí),胎兒發(fā)生畸形和沒有感染的媽媽所生的寶寶相比,并沒有發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別。也就是說:乙肝媽媽發(fā)生這些問題,不會(huì)比沒有乙肝的孕婦多。

一、醫(yī)生指導(dǎo)下吃藥,不會(huì)增加胎兒畸形

很多病友擔(dān)心經(jīng)過抗病毒治療之后,寶寶會(huì)不會(huì)健康?其實(shí),胎兒發(fā)生畸形和沒有感染的媽媽所生的寶寶相比,并沒有發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別。也就是說:乙肝媽媽發(fā)生這些問題,不會(huì)比沒有乙肝的孕婦多。

孕期除了正常的產(chǎn)科檢查之外還要經(jīng)常隨訪肝功能,當(dāng)肝功能出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)給予必要的治療干預(yù)。沒有肝功能異常的孕婦孕期的過程基本和非感染孕產(chǎn)婦一樣。

二、阻斷率有多高?

在進(jìn)行了產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接種的正規(guī)的阻斷之后,“大三陽”媽媽的阻斷成功率約85%左右,小三陽、DNA低于檢測值的阻斷率非常好,甚至能夠接近100%。

影響乙肝宮內(nèi)感染的主要原因是母血的病毒DNA量太高和E抗原陽性。宮內(nèi)感染一般發(fā)生在懷孕28周后。HBV-DNA6次方和以上孕婦的宮內(nèi)感染率明顯偏高??共《局委煂BV-DNA有效降低至5次方以下,可明顯的增加母嬰阻斷率。

如果你對(duì)85%左右的阻斷率不滿意,DNA病毒量高于2x10的6次方者可選擇在孕24-28周開始服用替比夫定或替諾福韋,視肝功情況于分娩后1-3個(gè)月停用或繼續(xù)治療。

寶寶出生后建議盡早,不遲于12小時(shí)內(nèi)注射完第一針球蛋白。

疫苗按正常流程進(jìn)行:出生24小時(shí)內(nèi)打第一針(與球蛋白不同側(cè)),1月和6月各一針。疫苗各注射10微克(建議打一針10微克的,而不是打兩支5微克的疫苗。)

服藥過程要在醫(yī)生的指導(dǎo)、監(jiān)測下進(jìn)行,不能漏服和隨意停服。長期服用替比夫定的病人注意檢測CK(肌酸激酶),服用替諾福韋的要注意復(fù)查腎功能。

如果胎盤在懷孕時(shí)間發(fā)生損傷炎癥和其他原因損傷,破壞了胎盤屏障的完整性,乙肝病毒有可能直接侵入胎兒。孕婦朋友要注意保護(hù)好自己的腹部不受穿刺、碰撞、擠壓和震蕩,注意預(yù)防和治療生殖道感染,盡量避免發(fā)生先兆流產(chǎn)等情況。

三、吃抗病毒藥物可以母乳喂養(yǎng)嗎?

我國指南和多國地區(qū)的指南都建議母乳。

我也有病人非常擔(dān)心母乳會(huì)不會(huì)傳染給寶寶,我覺得母乳的利大于弊,尤其是使用抗病毒藥物進(jìn)行阻斷,再加上使用乙肝疫苗和免疫球蛋白以后,傳染給寶寶的可能性非常小。

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