病人在進(jìn)行手術(shù)、或輸血前,主管醫(yī)生一般會(huì)給病人開梅毒檢測(cè),但檢測(cè)結(jié)果出來以后,對(duì)于非皮膚科醫(yī)生看這梅毒結(jié)果,也難免會(huì)有疑惑,這報(bào)告單上TPPA陽性,但RPR陰性,病人到底有沒有感染梅毒?
試驗(yàn)結(jié)果判斷:實(shí)試驗(yàn)的兩個(gè)檢測(cè)結(jié)果需要綜合來看:
梅毒檢測(cè)試驗(yàn)結(jié)果判斷
第一種情況:
RPR試驗(yàn)陽性,TPPA試驗(yàn)陽性,為正在感染梅毒,病人需要及時(shí)治療。
第二種情況:
RPR試驗(yàn)陰性,TPPA試驗(yàn)陽性。分析如下:
1、多數(shù)為既往感染梅毒,現(xiàn)已治愈或自愈,TPPA一般會(huì)終身陽性;
2、感染梅毒的非常早期,不足6周,RPR還測(cè)不到,TPPA一般較RPR出現(xiàn)陽性的時(shí)間早,4周后需復(fù)查RPR。
第三種情況:
RPR試驗(yàn)陽性,TPPA試驗(yàn)陰性。此時(shí)大多數(shù)情況見于:實(shí)驗(yàn)室誤差、某些疾病導(dǎo)致假陽性。常見的疾病有細(xì)菌性心內(nèi)膜、軟下疳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、某些傳染病如病毒性肝炎、結(jié)核病、麻風(fēng)、麻疹、瘧疾、水痘等,支原體或肺炎雙球菌引起的肺炎。不再需要復(fù)查RPR。
第四種情況:
RPR試驗(yàn)陰性,TPPA試驗(yàn)陰性。排除梅毒感染。
總之,梅毒的確診需要TPPA和RPR兩項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)陽性,單一指標(biāo)陽性均不能確診為梅毒。
一、TPPA和RPR會(huì)轉(zhuǎn)陰嗎?
TPPA是用于確證試驗(yàn)的指標(biāo),用于判斷病人是否感染過梅毒,感染過梅毒的病人經(jīng)過規(guī)范治療,即使梅毒治愈后,再次檢測(cè)該指標(biāo),一般還會(huì)出現(xiàn)陽性,該指標(biāo)不會(huì)隨著時(shí)間的消逝而變成陰性!
RPR適用于各期梅毒的診斷??捎糜诏熜в^察、判愈、判定復(fù)發(fā)或再感染。早期梅毒經(jīng)治療后RPR血清滴度可下降或轉(zhuǎn)陰,但有的人RPR滴度從1:64降到1:2、1:1甚至維持在1:4或1:8,降低到一定程度就不降了,總是降不到陰性,就保持在比較低水平的陽性上,這是屬于血清固定現(xiàn)象,病人一般是梅毒治愈了,沒有傳染性。
二、為什么老年人容易出現(xiàn)梅毒抗體陽性?
人體感染梅毒后,會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生兩類抗體,一類是特異性抗梅毒螺旋抗體,是診斷感染后的指標(biāo),但不能反映患者的感染狀態(tài),即使治愈后也會(huì)長期存在;另一類是抗類脂質(zhì)抗體,RPR是針對(duì)類脂質(zhì)產(chǎn)生的抗體而不是直接針對(duì)梅毒螺旋體,故無特異性。也就是說,凡是能夠?qū)е麦w內(nèi)產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體的疾病,都能夠使其檢測(cè)產(chǎn)生陽性結(jié)果,從而出現(xiàn)假陽性。老年人的梅毒血清學(xué)檢查的假陽性率較正常人群高,特別是70歲以上、伴有心腦血管疾病、糖尿病及白血病的高齡老人,RPR和TPPA同時(shí)出現(xiàn)假陽性的情況時(shí)有發(fā)生。常見的原因有:
1、老年人身體機(jī)能減退,常合并一些基礎(chǔ)疾病,如心血管病、糖尿病以及癌癥等,這些疾病可能使機(jī)體釋放誘導(dǎo)產(chǎn)生抗類脂抗體和(或)抗TP抗體的交叉抗原。
2、老年患者的標(biāo)本中含有干擾免疫測(cè)定的因素。老年人免疫調(diào)節(jié)功能下降,常伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、上呼吸道感染、慢性腎炎等疾病,更容易產(chǎn)生一些自身抗體、異嗜性抗體以及類風(fēng)濕因子、異常蛋白質(zhì)等交叉反應(yīng)物質(zhì),干擾檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陽性。
3、與人體共生螺旋體可能誘導(dǎo)產(chǎn)生抗特異抗原的交叉反應(yīng)抗體。雖然TPPA是直接針對(duì)梅毒螺旋體的特異性的檢測(cè),但在一般人群中也會(huì)有1%的假陽性。
4、臨床檢測(cè)時(shí)可能存在血液標(biāo)本未完全凝固即離心或離心不徹底,纖維蛋白在微孔板上吸附,導(dǎo)致吸光率升高;血液標(biāo)本產(chǎn)生溶血,細(xì)胞內(nèi)各種酶及活性物質(zhì)與底物非特異結(jié)合而產(chǎn)生的假陽性結(jié)果。
治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應(yīng)遲緩,情感淡漠及社會(huì)能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià): ¥1501.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥501.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要
健客價(jià): ¥28適用于婦女排卵的輔助診斷。
健客價(jià): ¥9.9治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥90與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護(hù)藥,也可用于預(yù)防長期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥28.8本品適應(yīng)治療成人外生殖器和肛周疣/尖銳濕疣。
健客價(jià): ¥458適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥591.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥96用于治療分泌大量濃稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支氣管炎(CB)、肺氣腫(PE)等慢性呼吸系統(tǒng)感染。
健客價(jià): ¥21.8適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價(jià): ¥29鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥52適用于活動(dòng)性消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍),反流性食管炎和卓-艾氏綜合癥。
健客價(jià): ¥38.5希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥21.5類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥57.5本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià): ¥36.5該產(chǎn)品用于定性檢測(cè)全血、血清、血漿中的梅毒螺旋體抗體。
健客價(jià): ¥22活血化瘀,祛風(fēng)除濕,消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨折及軟組織損傷。
健客價(jià): ¥35