乙肝發(fā)展到肝腹水怎么辦如何治療

2018-12-11 來源：昆明醫(yī)學(xué)院肝病康復(fù)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水，一般為50ml左右，起著維持臟器間潤滑作用，當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時，就稱為腹水。

肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水，一般為50ml左右，起著維持臟器間潤滑作用，當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時，就稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型的肝細(xì)胞性變，壞死、再生;再生、壞死，促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質(zhì)變硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓，導(dǎo)致脾腫大，對蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水癥。

肝硬化和肝腹水的關(guān)系是十分密切的，肝腹水是發(fā)生了肝硬化之后經(jīng)常會出現(xiàn)的一個病癥。肝硬化分為幾個階段，基本可以分為輕、重、和晚期的肝硬化。其中一個非常重要的標(biāo)準(zhǔn)就是肝腹水。一旦出現(xiàn)肝腹水，說明他的肝臟的功能，已經(jīng)不能維持的正常生理活動，所以已經(jīng)進(jìn)入了肝硬化晚期。所以出現(xiàn)肝腹水以后，患者的預(yù)后是非常差的。有人做過統(tǒng)計，肝腹水十年的生存率不到百分之五十。

此外，肝腹水只是一癥狀，不是一個具體的疾病，很多疾病都可能出現(xiàn)肝腹水。除肝硬化外，血吸蟲病，重癥病毒性肝炎、門靜脈和肝靜脈阻塞、肝癌等都可能出現(xiàn)腹水。

肝腹水也被形容成“哭泣的肝臟”

腹水的形成有多種原因，其中有一原因是肝臟患病到一定程度即會“哭泣”，表現(xiàn)為肝臟表面不停的有液體滲出，滴落于腹腔形成腹水，所以很多肝病專家將此現(xiàn)象比喻為“哭泣的肝臟”或“流淚的肝臟”。

如何治療肝腹水?

基礎(chǔ)治療

基礎(chǔ)治療包括臥床休息和飲食治療。臥床休息對心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要，有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代謝負(fù)荷，促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面，能使腎血流量增加，改善腎灌注，消除水鈉潴留。

肝硬化患者要合理飲食以及補(bǔ)充營養(yǎng)，這樣有利于恢復(fù)肝細(xì)胞的功能和穩(wěn)定病情。給予高蛋白飲食可以減輕體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)的合成和維持蛋白質(zhì)代謝平衡。足夠的熱量、高維生素以及微量元素豐富的飲食，可以滿足機(jī)體需要又增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。宜食高維生素、低脂肪、高蛋白和易消化的物食，例如蛋、蔬菜、瘦肉以及魚等等。晚期肝硬化并發(fā)肝昏迷者應(yīng)保證低蛋白飲食。浮腫較重或有腹水者應(yīng)少鹽或無鹽飲食，便秘可多食蜂蜜、芝麻、香蕉等等，可以保持大便通暢和減少氨的積聚防止出現(xiàn)肝昏迷。

肝硬化失代償期的患者要注意少吃多餐和切忌暴飲暴食，以免增加肝臟和胃腸道的負(fù)擔(dān)進(jìn)而加重病情。還要忌辛辣刺激性食物和忌飲酒，酒精代謝產(chǎn)物會直接毒害已經(jīng)嚴(yán)重受損的肝臟，誘發(fā)肝功異常、加速肝臟的破壞與壞死等等。因此肝病患者應(yīng)當(dāng)在飲食上遠(yuǎn)離煙酒和以清淡的飲食為宜。

藥物治療

通過休息、限鹽等措施療效不明顯者，應(yīng)考慮使用利尿劑，促使水鈉排出，減少腹水。不同種類的利尿劑可聯(lián)合應(yīng)用，既可增加利尿效果，又可減少各利尿劑的劑量，大大減少利尿劑的副作用，特別是電解質(zhì)紊亂。需要注意的是，應(yīng)用利尿劑不宜操之過急，劑量也不宜過大，否則會引起各種不良反應(yīng)。

對原發(fā)病的治療

肝腹水的治療方案應(yīng)依原發(fā)病而定。如結(jié)核性腹膜炎時應(yīng)給予抗結(jié)核治療;對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應(yīng)予外科治療;對腫瘤性腹水則應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)切除、化療、放療或介入治療。

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