專家講堂乙肝擅自停藥有什么嚴(yán)重后果

2018-11-29 來源：乙肝小三陽標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果選用核苷類藥物進(jìn)行抗病毒治療的話，只要安排合適，絕大多數(shù)都有效，治療后幾個(gè)月肝功能都會(huì)恢復(fù)正常，在1年內(nèi)病毒也會(huì)降低到檢測下限，“大三陽”也能慢慢轉(zhuǎn)為“小三陽”，這個(gè)過程可能會(huì)需要幾年的時(shí)間。

服用核苷類藥進(jìn)行抗病毒治療，大多數(shù)人不到1年，甚至是兩三個(gè)月的時(shí)間病毒就會(huì)轉(zhuǎn)陰，這個(gè)時(shí)候很多人都認(rèn)為乙肝病毒已經(jīng)被清除了。其實(shí)呢，核苷類藥物只是起到了抑制病毒復(fù)制的作用。因?yàn)椴《緩?fù)制很少了，病情就暫時(shí)控制了。

但是如果你此時(shí)盲目的停藥，病毒很快就會(huì)反彈，病情甚至?xí)又兀暗闹委熞矔?huì)前功盡棄。大多數(shù)患友會(huì)知道核苷類藥只是破壞肝細(xì)胞漿里的病毒復(fù)制，對(duì)肝細(xì)胞核里的乙肝病毒的母體，也就是cccDNA是無能為力的。

關(guān)鍵的問題所在是cccDNA是長壽命的，細(xì)胞核就像是保險(xiǎn)箱，免疫和藥物都不能進(jìn)入其中，所以cccDNA幾乎是與肝細(xì)胞共存亡的。

如果選用核苷類藥物進(jìn)行抗病毒治療的話，只要安排合適，絕大多數(shù)都有效，治療后幾個(gè)月肝功能都會(huì)恢復(fù)正常，在1年內(nèi)病毒也會(huì)降低到檢測下限，“大三陽”也能慢慢轉(zhuǎn)為“小三陽”，這個(gè)過程可能會(huì)需要幾年的時(shí)間。

但是也并非是使用了核苷類藥之后就完全不能停藥了。根據(jù)2015年的乙肝指南建議：

1、HBeAg陽性：

建議總療程至少4年，在達(dá)到HBVDNA低于檢測下限、ALT復(fù)常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，再鞏固治療至少3年(每隔6個(gè)月復(fù)查一次)仍保持不變者，可考慮停藥，但延長療程可減少復(fù)發(fā)。

2、HBeAg陰性：

建議治療達(dá)到HBsAg消失且HBVDNA檢測不到，再鞏固治療1年半(經(jīng)過至少3次復(fù)查，每次間隔6個(gè)月)仍保持不變時(shí)，可考慮停藥。

慢性乙肝患者只要天天吃藥就有效了嗎？

其實(shí)對(duì)于慢性乙肝患者而言，控制病情需要良好的生活習(xí)慣與藥物一起搭配才能發(fā)揮效用。

有些患者以為每天按時(shí)吃藥就可以控制病情，平時(shí)依舊維持不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致出現(xiàn)天天吃藥病情卻沒有好轉(zhuǎn)的尷尬情況。

慢性乙肝患者需要長期吃藥嗎？

具體情況因人而異，有些患者吃藥一兩年，有些吃藥五六年即可停藥。但慢性乙肝是否該停藥的前提是需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生檢查評(píng)估后，由醫(yī)生來確定是否可以停藥，患者本身不能擅自停藥，以免造成反彈或病情加重。

慢性乙肝患者的停藥標(biāo)準(zhǔn)是什么？

對(duì)于慢性乙肝患者，肝功能恢復(fù)正常，檢測不到HBV-DNA，ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）正常以及實(shí)現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，再鞏固至少1至2年仍然保持不變，即可考慮停藥。

治療慢性乙肝急不得，需有耐心

治療慢性乙肝是一件持之以恒的事情，如果患者發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)進(jìn)行藥物治療，再以良好的生活習(xí)慣做輔助，停藥是很有可能的事情。只是多數(shù)患者很急，總是想一下子就看到治療效果，一兩個(gè)月甚至半年時(shí)間看不到效果就覺得治療無望，不再堅(jiān)持下去，這樣則容易造成病情反復(fù)或加速病情，使得之前的治療功虧一簣。

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