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乙肝大三陽在臨床上該如何用藥

摘要：肝病專家指出，因為乙肝大三陽普遍病毒高，肝功能異常，因此在臨床上用藥主要還是抗病毒治療為主，目前主要抗病毒藥物為干擾素類和核苷酸類藥物。

我國是肝病患者比較多的一個國家，尤其是乙肝，每年的人數(shù)都在不斷的增加中，雖然目前治療乙肝沒有什么特效藥，但是藥還是要吃的，那么乙肝患者吃什么藥比較好呢?

肝病專家指出，因為乙肝大三陽普遍病毒高，肝功能異常，因此在臨床上用藥主要還是抗病毒治療為主，目前主要抗病毒藥物為干擾素類和核苷酸類藥物。

干擾素（IFN）主要有普通干擾素和長效干擾素。普通干擾素分子小、作用時間短，一般情況下，注射12小時后基本完全排出體外，因而需要多次注射。長效干擾素半衰期長，可達40小時，可以在乙肝患者體內(nèi)持續(xù)作用168個小時，因而，一周只需要注射一次，使用比較方便，而且提高了安全性。

干擾素優(yōu)點是有固定療程、不產(chǎn)生病毒耐藥、HBeAg,HBsAg血清轉(zhuǎn)換率高且應(yīng)答持久、具有調(diào)節(jié)免疫和抗病毒雙重功效，但適用范圍窄，不良反應(yīng)較多，價格昂貴。

核苷酸類藥物主要有5種：恩替卡韋、替諾福韋、阿德福韋、替比夫定、拉米夫定。

恩替卡韋，替諾福韋：目前治療乙肝的一線抗病毒藥物，其不易耐藥，副作用少，但孕婦禁用恩替卡韋。

阿德福偉：主要適用于肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊?，尤其是需要長期用藥或已發(fā)生拉米夫定耐藥者，其不易耐藥，但起效慢，抗病毒作用弱，有輕度腎毒性，孕婦禁用。

替比夫定：作用強，HBeAg轉(zhuǎn)換率高，但易耐藥，主要用于孕產(chǎn)婦抗病毒治療。

拉米夫定：不良反應(yīng)少，但持久性低，病毒耐藥率高。治療需個體化，選擇什么樣的方案應(yīng)該去權(quán)威醫(yī)院找專家制定，由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整，自己不能擅自調(diào)整，停藥。

專家建議

沒有哪種藥是最好的，只有最適合的！乙肝大三陽治療一定不要盲目去用藥，尤其是抗病毒治療前，一定要第一時間先到正規(guī)的肝病醫(yī)院進行專業(yè)的乙肝病毒基因分型檢測，再來針對性用藥。

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