乙肝患者在抗病毒治療過程中,效果各異。因此,也有許多乙肝患者對抗病毒存在疑慮,首先是抗病毒是否適合所有乙肝患者,其次是,什么條件是抗病毒治療最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)。
乙肝患者并非都需抗病毒
如題,專家提醒,乙肝病毒在人體內(nèi)復(fù)制水平基本分兩種,第一種是免疫耐受期,第二種是免疫清除期。乙肝患者最佳的抗病毒時(shí)機(jī),應(yīng)該是處于免疫清除期。
如何界定乙肝抗病毒標(biāo)準(zhǔn)?
首先,乙肝抗病毒一定是有嚴(yán)格適應(yīng)癥。以我國慢乙肝防治指南中,抗病毒治療用于肝臟有明顯炎癥活動、病毒明顯復(fù)制的慢乙肝或肝硬化患者。
具體指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是,轉(zhuǎn)氨酶≥80U/L,病毒量(HBV-DNA)≥1×104copies/ml,需同時(shí)具備這兩項(xiàng)才考慮進(jìn)行抗病毒治療。專家提醒,若乙肝病毒攜帶者或慢乙肝患者穩(wěn)定期,僅病毒量偏高,肝功能是正常的,并不鼓勵進(jìn)行抗病毒。這一階段,在臨床醫(yī)學(xué)上稱為免疫耐受期,并不是最佳的抗病毒時(shí)機(jī)。
抗病毒治療重不重要?
答案是肯定的。有很多人認(rèn)為,一些肝病醫(yī)生或?qū)<覐?qiáng)調(diào)抗病毒治療,反而心中有疑慮。其實(shí)是沒搞懂抗病毒治療的真實(shí)目的。
首先,它可以有效抑制乙肝病毒繼續(xù)復(fù)制,恢復(fù)肝功能并保持肝功持續(xù)穩(wěn)定,能夠顯著降低肝硬化、肝癌發(fā)生率,最終起到阻止或者延緩肝炎朝著肝硬化、肝癌方向繼續(xù)發(fā)展下去。
其次,乙肝患者對于抗病毒治療所達(dá)到期望值過高也是一種醫(yī)療現(xiàn)象?;颊哒J(rèn)為,只要抗病毒就能夠徹底清除或殺滅乙肝病毒,完全抑制病毒繼續(xù)復(fù)制。即通過抗病毒實(shí)現(xiàn)表面抗原(HBsAg)血清轉(zhuǎn)換,但是,專家認(rèn)為這僅僅是個(gè)例。
最后,患者應(yīng)明白抗病毒治療是一種抑制病毒繼續(xù)復(fù)制,作為乙肝治療手段的一種方法,而不是治療的全部。抗病毒并非無所不能,但是,如果符合抗病毒標(biāo)準(zhǔn)也就表示病毒復(fù)制活躍,肝臟炎癥活動繼續(xù),即免疫清除期進(jìn)行抗病毒是最理想的。