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乙肝媽媽孕期肝炎發(fā)作了，如何是好？

摘要：當肝功能異常時，我國醫(yī)生多用傳統(tǒng)的保肝降酶藥物治療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，但從療效角度上看，這些保肝降酶藥只能是“治標不治本”。

乙肝患者在我國數(shù)量是非常多的，乙肝的危害不容小覷。但是對于乙肝我們也沒必要驚慌，雖然治療不易，都是卻是可以有效控制的，乙肝患者也是可以結(jié)婚的，只要預(yù)防措施做得好，乙肝患者是可以有健康的孩子的。

 
懷孕后孕婦體內(nèi)會發(fā)生一系列的生理變化，乙肝媽媽在孕期肝炎發(fā)作了可以用藥嗎？會不會對胎兒造成影響呢？
 
▼關(guān)于這個很多乙肝患者都會遇到的問題，我們一起往下看：
 
懷孕后孕婦體內(nèi)會發(fā)生一系列的生理變化，尤其是內(nèi)分泌的變化，可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素水平的升高，肝臟負擔加重。大約有25%的乙肝病毒感染者在孕期HBVDNA水平增高，大約有10%的e抗原陽性母親在懷孕期間出現(xiàn)肝功能的異常。
 
懷孕期間發(fā)生肝功能異?？梢赃x擇使用保肝藥物治療。由于我國是病毒性肝炎的高流行國家，以往乙型和丙型肝炎沒有有效的抗病毒藥物的時期，妊娠期女性肝功能異常是很常見的。
 
當肝功能異常時，我國醫(yī)生多用傳統(tǒng)的保肝降酶藥物治療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，但從療效角度上看，這些保肝降酶藥只能是“治標不治本”，對病毒沒有抑制作用，僅僅可以降低ALT或改善臨床分級，部分患者沒有效果，一些患者在停藥后ALT會再次升高。
 
▼乙肝媽媽孕期肝炎發(fā)作了，如何是好？
 
從安全性的角度上說，我國沒有對這些保肝降酶藥在妊娠期的安全性方面進行分級，只能參考藥品說明書對妊娠期用藥的提示和醫(yī)生以往的經(jīng)驗對妊娠婦女進行治療。
 
近年來，核苷類藥物抗乙肝病毒的療效已經(jīng)得到了公認，尤其是美國食品藥品管理局對這些藥物在妊娠期安全性的分級，使其在妊娠期安全性方面比我國的保肝降酶藥更加明確。
 
對于妊娠期肝功能異常的患者，從她的本身的健康方面考慮，孕期或產(chǎn)后發(fā)生乙型肝炎急性發(fā)作的風險較高，大多數(shù)需要抗病毒治療。
 
從母嬰傳播阻斷方面考慮，發(fā)生肝功能異常的患者大多是HBVDNA水平較高的乙肝病毒感染者，發(fā)生乙肝母嬰傳播的風險較大。
 
因此，我國2015年乙肝指南建議，對于妊娠期間乙型肝炎發(fā)作的患者，如果ALT輕度的升高可以密切的觀察，如果肝臟病變較重的患者，在與患者充分溝通并且權(quán)衡利弊后，可以使用替諾福韋或替比夫定來進行治療。乙肝媽媽在孕期遇到相關(guān)問題的話，希望能夠正確面對，不要驚慌。
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