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診斷和治療丙肝 需要做哪些檢查

摘要：當丙肝患者開始接受以DAA為基礎的方案治療時，需檢測HBsAg，antiHBc和antiHBs，如果HBsAg陽性或HBVDNA陽性（antiHBc和antiHBs陽性，即隱匿性乙肝），需要同時接受HBV的核苷/核苷類似物的治療。

診斷丙肝需要做哪些檢查?

 
丙肝屬于傳染性疾病，及早發(fā)現(xiàn)和治療，對丙肝危害性的降低是很有益的，但由于丙肝癥狀不典型，需要做一些檢查才可有效判斷，具體做下介紹：
 
一、確診丙肝需要做的檢查：

(1).丙肝抗體的檢測：
 
抗HCV抗體是由于人體免疫細胞對病毒感染或疫苗所做出的反應而產(chǎn)生的，但為非保護性抗體，其檢測適用于高危人群的篩查、丙肝感染者的初次篩查，因此在臨床上丙肝抗體檢查是診斷丙肝的最重要手段，其檢測可確定之前病毒的存在，但無法說明感染是處于急性期還是慢性或已經(jīng)治愈，因此診斷上應結合丙肝病毒RNA檢測。

(2).丙肝病毒RNA檢測：
 
該檢測項目是探測血液中丙肝病毒的實際存在情況，可在感染兩星期內(nèi)檢測到丙肝病毒。HCV-RNA陽性提示丙肝病毒正在復制、肝組織有炎癥反應，在臨床上常作為抗病毒療效評估的觀察指標。
 
(3)、肝臟病理學檢查：
 
因臨床上，約有30-40%的丙肝病人驗血與B超檢查正常，但通過肝穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)肝臟已發(fā)生病變。通過肝臟病理組織學檢查對于丙肝的診斷、衡量肝臟炎癥、肝纖維化程度及藥物療效的評估都具有很重要的價值意義，但屬于有創(chuàng)檢查未被廣泛應用于臨床。

二、丙肝治療前應做的檢查：
 
(1).影像學檢測：
 
丙肝患者通過B超、肝彈等檢查可了解感染丙肝后肝臟炎癥的情況，還可以發(fā)現(xiàn)其他相關肝臟疾病，是丙肝治療前重要檢查。

(2).HCV-RNA定量檢測：
 
丙肝HCV病毒載量的高低可以作為抗病毒治療療效預測及評估的觀察指標，但與疾病的嚴重程度和疾病的進展并無絕對相關性。

(3)乙肝病毒相關檢查：
 
當丙肝患者開始接受以DAA為基礎的方案治療時，需檢測HBsAg，antiHBc和antiHBs，如果HBsAg陽性或HBVDNA陽性（antiHBc和antiHBs陽性，即隱匿性乙肝），需要同時接受HBV的核苷/核苷類似物的治療。
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