丙肝新藥治療老年丙肝患者的療效和安全性

2018-08-14 來(lái)源：根治丙肝標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：丙肝直接作用抗病毒藥物（DAAs）良好的療效和安全性將更多類(lèi)型的患者納入了治療范圍。越來(lái)越多的丙肝患者接受了新藥物治療。老年人由于生理功能和病情的嚴(yán)重程度有很多不同于年輕人的特點(diǎn)。

丙肝直接作用抗病毒藥物（DAAs）良好的療效和安全性將更多類(lèi)型的患者納入了治療范圍。越來(lái)越多的丙肝患者接受了新藥物治療。老年人由于生理功能和病情的嚴(yán)重程度有很多不同于年輕人的特點(diǎn)。有關(guān)DAA在65歲以上的老年患者中的病毒學(xué)應(yīng)答和耐受性數(shù)據(jù)還不多。日前在線發(fā)表于JournalofViralHepatology雜志的一篇文章中，意大利學(xué)者展示了真實(shí)臨床實(shí)踐中老年肝硬化患者接受DAA治療的療效和安全性。

患者

研究從意大利11家三級(jí)參比中心納入了556例合并重度肝纖維化或肝硬化的丙型肝炎患者，其中282例（占50.7%）年齡≥65歲，且大部分合并肝硬化。

治療方案

研究者遵從指南推薦，根據(jù)病毒基因型和疾病情況為患者選擇治療方案。僅有4例患者（1.4%）提前中止了抗病毒治療。2例肝硬化患者因肝/腎功能惡化而在治療期間死亡。

結(jié)果

老年患者在治療結(jié)束后12周的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR12）率為94.7%，與年輕患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.074）。在年齡≥75歲的老老年患者亞組中也得到了類(lèi)似的結(jié)果。所有合并重度肝纖維化的患者均獲得了病毒學(xué)應(yīng)答。Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)和A級(jí)患者的SVR12分別為80.8%和95.4%（P=0.013）。1b型肝硬化患者的SVR12為95%（172/181）。2型肝硬化患者的SVR為91.7%（44/48）。

結(jié)論

可見(jiàn)，在真實(shí)臨床實(shí)踐中，DAA治療合并重度肝纖維化或肝硬化的老年患者安全有效，但Child-Pugh分級(jí)較差的患者其SVR12降低。

應(yīng)對(duì)方法

Child-Pugh分級(jí)較差的患者，在確保安全的前提下，可適當(dāng)延長(zhǎng)丙肝新藥治療時(shí)間，以增加SVR12。