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丙肝治療離不開利巴韋林嗎?

2018-08-14 來源:根治丙肝  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于利巴韋林會在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)生反應(yīng),主要嚴(yán)重不良反應(yīng)是溶血性貧血,這可能會惡化已經(jīng)存在的心臟疾病。

在日常工作和代購過程中,總是有病人會問:醫(yī)生,丙肝新藥需要不需要和利巴韋林一起使用?或者是XX病人也是丙肝,使用索非布韋加利巴韋林效果不錯,我的索非布韋加達卡他韋方案或者吉二代需要不需要和利巴韋林一起使用?

 
答案是:不需要!
 
道理很簡單:丙肝新藥可以高效低毒清除病毒,已經(jīng)完全不需要副作用多多的利巴韋林。
 
根據(jù)最新版(2015版)中國《丙型肝炎防治指南》,利巴韋林的絕對和相對禁忌癥見下表:
 
再來看看利巴韋林的藥物說明說中所列不良反應(yīng)和注意事項:
 
【不良反應(yīng)】
 
由于利巴韋林會在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)生反應(yīng),主要嚴(yán)重不良反應(yīng)是溶血性貧血,這可能會惡化已經(jīng)存在的心臟疾病。利巴韋林通常會抑制谷胱甘肽,從而損傷紅細(xì)胞的細(xì)胞膜,使氧合紅血球細(xì)胞裂解。紅細(xì)胞的逐漸減少,導(dǎo)致貧血。利巴韋林也會有導(dǎo)致畸形的作用。主要副作用如下:①貧血、白細(xì)胞減少。②皮疹、腹瀉、胃腸道出血。③血清膽紅素升高。
 
【注意事項】
 
該品最主要的毒性是溶血性貧血,在口服治療最初1-2周內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋白下降,其中約10%的病人可能伴隨心肺方面的副作用。治療前后治療中應(yīng)頻繁檢測血紅蛋白,有地中海貧血,鐮刀細(xì)胞性貧血患者不推薦使用該品。有胰腺炎癥狀或者明確有胰腺炎患者不可使用該品。已經(jīng)報道伴隨有貧血的患者服用該品可引起致命或非致命的心肌損害,故具有心臟病史或明顯心臟病癥狀患者不可使用該品。如使用該品出現(xiàn)任何心臟病惡化癥狀,應(yīng)立即停藥給予相應(yīng)治療。
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