丙肝患者需要服用保肝藥嗎？

2018-08-14 來(lái)源：根治丙肝標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：感染丙肝病毒，肝功能輕度異常，無(wú)任何肝硬化表現(xiàn)。對(duì)于這類丙肝患者，肝病治療應(yīng)以抗病毒藥為主，保肝藥只能作為輔助措施。多數(shù)情況下，只服用抗病毒藥物即可，不需服保肝藥。

丙肝患者到底需要不需要保肝治療。分情況而定。

第一類：感染丙肝病毒，但肝功能無(wú)任何異常，對(duì)這類患者，只需要抗病毒治療即可，不需要使用任何保肝藥物。

第二類：感染丙肝病毒，肝功能輕度異常，無(wú)任何肝硬化表現(xiàn)。對(duì)于這類丙肝患者，肝病治療應(yīng)以抗病毒藥為主，保肝藥只能作為輔助措施。多數(shù)情況下，只服用抗病毒藥物即可，不需服保肝藥。只要病毒順利清除，原有的輕度肝功能異常，身體會(huì)自行糾正，不治而愈。

第三類：感染丙肝病毒，肝功能明顯異常，尚無(wú)肝硬化表現(xiàn)。在抗病毒治療的同時(shí)，根據(jù)肝功能異常的具體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇保肝藥物。

第四類：感染丙肝病毒，合并肝硬化，肝功能在代償期。原則同第三類患者。

第五類：感染丙肝病毒，肝硬化，失代償期。在抗病毒治療的同時(shí)，根據(jù)肝功能異常的具體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇保肝藥物。盡可能少的選用保肝藥物，畢竟，保肝藥物也是需經(jīng)肝臟分解、轉(zhuǎn)化、解毒。如果過(guò)多服用保肝藥，勢(shì)必增加肝臟負(fù)擔(dān)，加重病情。

患者切不可聽信民間偏方秘方，無(wú)根無(wú)據(jù)使用中草藥護(hù)肝。臨床觀察到中草藥是第二大藥物性肝病的原因。搞不好，適得其反，沒(méi)能護(hù)得了肝，還會(huì)導(dǎo)致肝功能衰竭等一系列惡果。

附錄：常見護(hù)肝藥物分類及作用

保肝藥通常分為三類：生理活性物質(zhì)、天然藥物活性成分及其衍生物、其他化學(xué)合成藥物。

生理活性物質(zhì)

甲硫氨酸（S-腺苷蛋氨酸）、肌苷、葡醛內(nèi)酯（肝泰樂(lè)）、谷胱甘肽（還原型谷胱甘肽）、必需磷脂（多烯磷脂酰膽堿）、鳥氨酰門冬氨酸、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素

1、甲硫氨酸

甲硫氨酸維B1注射液：用于改善肝臟機(jī)能，對(duì)多數(shù)的肝臟疾病，如急慢性肝炎、肝硬化，尤其是脂肪肝有較明顯的療效，能改善肝內(nèi)膽汁郁積；可用于酒精、巴比妥類、磺胺類藥物中毒時(shí)的輔助治療。

S-腺苷蛋氨酸（思美泰針0.5g、片0.5g）：可用于肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積以及妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積。

2、肌苷

為人體的正常成分，能直接透過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入人體細(xì)胞，參與體內(nèi)核酸代謝、能量代謝和蛋白質(zhì)合成。用于各種急慢性肝臟疾病的輔助治療。

3、葡醛內(nèi)酯

本藥具有保護(hù)肝臟和解毒的作用。藥物進(jìn)入體內(nèi)后，在酶的催化下內(nèi)酯環(huán)被打開，轉(zhuǎn)化為葡萄糖醛酸而發(fā)揮作用，是體內(nèi)重要解毒物質(zhì)之一。用于急慢性肝炎、肝硬化等肝臟疾病，也用于食物或藥物中毒。

4、還原型谷胱甘肽

還原型谷胱甘肽能和過(guò)氧化物及自由基相結(jié)合，以對(duì)抗氧化劑對(duì)巰基的破壞，保護(hù)細(xì)胞膜中含巰基的蛋白質(zhì)和酶不被破壞，同時(shí)還可對(duì)抗自由基對(duì)重要臟器的損害。應(yīng)用：（1）用于保護(hù)肝臟。（2）用于接受放射治療及化療的患者。（3）用于治療低氧血癥。（4）本藥滴眼液可用于早期老年性白內(nèi)障，還可用于角膜潰瘍、角膜上皮剝離、角膜炎等。

5、必需磷脂（EPL）

多烯磷脂酰膽堿（針5ml/支、膠囊228mg/粒）本藥通過(guò)補(bǔ)充人體外源性磷脂成分，并結(jié)合到肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)中，對(duì)肝細(xì)胞的再生和重構(gòu)具有非常重要的作用，且能明顯改善營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)的跨膜過(guò)程，增加磷脂依賴性酶類的活性。此外，本藥可分泌入膽汁，改善膽汁中膽固醇和磷脂的比例，增加膽汁成分的水溶性，降低膽結(jié)石形成指數(shù)。用于脂肪肝、肝硬化、肝中毒、急慢性肝炎。

6、鳥氨酰門冬氨酸

適用于治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適用于因肝臟疾患引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的解除及肝昏迷的搶救。

7、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素

用于各型重型病毒性肝炎（急性、亞急性、慢性重癥肝炎的早期或中期）及肝硬化的輔助治療。

天然藥物活性成分及其衍生物

甘草酸鹽及其復(fù)方制劑、苦參提取物、水飛薊提取物

1、甘草酸及其制劑

甘草酸（甘草酸苷）是甘草甜素的有效成分，通常使用的是其水溶性的鹽。

（1）抗炎作用（2）類固醇樣作用（3）免疫調(diào)節(jié)作用（4）抑制病毒增殖、滅活病毒作用。復(fù)方甘草酸單銨（復(fù)方甘草甜素/復(fù)方甘草酸苷/復(fù)方甘草酸單銨S）（每支20ml）組成成分：甘草酸單銨53mg（含甘草酸40mg）、甘氨酸400mg、鹽酸半胱氨酸22.29mg（甘氨酸和半胱氨酸本身具有解毒、抗變態(tài)反應(yīng)作用，同時(shí)可抵消甘草酸水鈉潴留的副作用。）

用于治療慢性肝病，改善肝功能異常。也可用于治療濕疹、皮膚炎和蕁麻疹。

甘草酸二銨（甘利欣10ml/支）為甘草酸單銨鹽的更新?lián)Q代產(chǎn)品，具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜和改善肝功能作用，對(duì)多種毒物所致肝損傷有作用。用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高的慢性遷延性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎。

異甘草酸鎂第四代甘草酸制劑---異甘草酸鎂（天晴甘美），具有更強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜、解毒、抗生物氧化及改善肝功能作用。適用于慢性病毒性肝炎，改善肝功能異常。

2、苦參提取物

苦參堿用于活動(dòng)性慢性遷延性肝炎。

（1）抗菌作用（2）抗病毒作用苦參素（氧化苦參堿）用于慢性乙肝的治療及腫瘤放療、化療引起的白細(xì)胞低下和其它原因引起的白細(xì)胞減少癥。（1）抗病毒作用（2）保肝作用

3、水飛薊提取物

水飛薊素（140mg/粒）水飛薊素是從菊科植物（水飛薊）果實(shí)中提取分離而得的一種黃酮類化合物，具有顯著保護(hù)和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜的作用，可促進(jìn)正常肝細(xì)胞的分裂及生長(zhǎng)，提高肝細(xì)胞合成RNA及蛋白質(zhì)的能力。適用于中毒性肝臟損害；用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。

其他化學(xué)合成藥物

復(fù)方二氯醋酸二異丙胺、硫普羅寧、茴三硫

1、復(fù)方二氯醋酸二異丙胺

提供甲基，增加肝細(xì)胞膜的通透性，并增強(qiáng)其流動(dòng)性，改善肝臟功能，促進(jìn)受損肝細(xì)胞的修復(fù)。用于急慢性肝炎的輔助治療，也可用于脂肪肝及一般肝臟機(jī)能障礙。

2、硫普羅寧（片：100mg）

本藥通過(guò)提供巰基，增強(qiáng)肝臟對(duì)多種損害的抵抗能力，并具有抗自由基、保護(hù)酶活性等多種機(jī)理，因而具有以下作用：（1）保護(hù)肝臟組織及細(xì)胞、（2）對(duì)重金屬和藥物的解毒作用、（3）防治放、化療引起的外周血白細(xì)胞減少、（4）滴眼劑可用于防治老年性早期白內(nèi)障等。

3、茴三硫（環(huán)戊硫酮25mg/片）

作用：（1）促進(jìn)膽汁的排出。（2）增強(qiáng)肝臟谷胱甘肽水平，增強(qiáng)谷氨酰半胱氨酸合成酶、谷胱甘肽還原酶和谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移酶的活性，降低谷胱甘肽過(guò)氧化酶活性，從而增強(qiáng)肝細(xì)胞活力，有利于肝功能恢復(fù)正常。（3）有催涎促消化作用，能促進(jìn)唾液分泌（4）促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)和腸道內(nèi)氣體排出。（5）分解膽固醇和解毒作用用于膽囊炎、膽石病及急慢性肝炎、肝硬化等。茴三硫可用于解酒，于飯前5～10分鐘服用效果較好。本藥可引起蕁麻疹、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)，長(zhǎng)期服用可致甲狀腺功能亢進(jìn)。