丙型肝炎的篩查、治療、復(fù)查須知
摘要:安全性行為以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。不公用貼身物品。所有HIV+患者當(dāng)診斷HIV感染時(shí)需篩查HCV,之后每年檢測(cè)丙肝情況。自身清除丙肝病毒或成功治愈的HCV抗體陽性的患者需每年復(fù)查HCVRNA。
1.哪些無癥狀患者應(yīng)該篩查丙肝?
注射
毒品的人群(PWID),HIV+,血友病患者,1990年前輸血或應(yīng)用血制品供體HCV陽性或未知狀態(tài)下有持續(xù)的針刺傷,性伴侶為HCV陽性的個(gè)體,性工作者,
紋身者,從高流行地區(qū)移民者,酗酒者。
一般用抗-HCV抗體來篩查,但是暴露后3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間之后才可檢測(cè)到抗-HCV,如果懷疑近期感染,予HCVRNA檢測(cè)。
2.如果高危人群為HCV陰性,需要做什么?
安全性行為以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。不公用貼身物品。所有HIV+患者當(dāng)診斷HIV感染時(shí)需篩查HCV,之后每年檢測(cè)丙肝情況。自身清除丙肝病毒或成功治愈的HCV抗體陽性的患者需每年復(fù)查HCVRNA。
3.如果患者診斷為急性丙型病毒性肝炎,需要我們做什么?
急性HCV感染患者每4周需隨訪HCVRNA定量;4周時(shí)病毒載量下降小于2個(gè)log值,或12周時(shí)HCVRNA仍陽性的患者需考慮
抗病毒治療。
4.如果患者診斷為慢性丙型病毒性肝炎,怎么辦?
應(yīng)用以直接作用抗病毒藥(DAAs)為基礎(chǔ)的治療方案。應(yīng)用DAAs抗病毒治療,HIV+和HIV-患者對(duì)治療的應(yīng)答是相似的,但需要考慮到DAAs和ART藥物間的相互作用。
HCV+母親生的子女需篩查丙肝,懷孕期婦女需被充分告知垂直傳播的潛在風(fēng)險(xiǎn)。也需篩查甲肝和乙肝,如果對(duì)兩者沒有抗體,需接種
疫苗。
5.如果與丙肝患者有過接觸怎么辦?
篩查既往和現(xiàn)癥感染HCV的依據(jù)。性接觸者需規(guī)律檢測(cè)HCV,鼓勵(lì)應(yīng)用安全套。目前沒有有效的預(yù)防感染的疫苗和免疫
球蛋白。