丙肝治療有了特效藥！

2018-08-14 來(lái)源：根治丙肝標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨著直接抗病毒方案的采用，丙肝抗病毒藥物推薦，以DAA為基礎(chǔ)的抗病毒方案包括DAA聯(lián)合PR、DAA聯(lián)合利巴韋林以及不同DAA聯(lián)合或復(fù)合制劑，三種方案可涵蓋幾乎所有類型的HCV感染者。

引子

隨著直接抗病毒方案的采用，丙肝抗病毒藥物推薦，以DAA為基礎(chǔ)的抗病毒方案包括DAA聯(lián)合PR、DAA聯(lián)合利巴韋林以及不同DAA聯(lián)合或復(fù)合制劑，三種方案可涵蓋幾乎所有類型的HCV感染者。用通俗的話說(shuō)，就是丙肝現(xiàn)在有了特效藥，可以根治！

和干擾素方案治療丙肝相比，目前丙肝治療已經(jīng)發(fā)生了深刻的變化。患者要了解的知識(shí)，有如下幾點(diǎn)：

第一，治療目標(biāo)的改變

原來(lái)治療目標(biāo)是為了降低清除丙肝病毒，降低肝硬化、肝癌的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。但是現(xiàn)在我們的目標(biāo)比原來(lái)更寬，更高。因?yàn)榭诜幬锬軌蛴糜诟斡不Т鷥數(shù)闹委?，所以新的治療能夠減少肝硬化失代償對(duì)于肝移植的需求或者延緩肝移植。同時(shí)，對(duì)于移植患者，沒(méi)有干擾素的副所用，可以減少移植后的再感染；

第二，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)升高

不管有無(wú)肝硬化，都能獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。即通常所說(shuō)的完全清除病毒。

第三，治療適應(yīng)癥變廣

聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，會(huì)有相對(duì)禁忌癥和絕對(duì)禁忌癥，但口服藥物沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥，因此原來(lái)對(duì)于聚乙二醇干擾素和利巴韋林都不能治的個(gè)體，現(xiàn)在都可以治療。

第四，監(jiān)測(cè)的改變

聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療監(jiān)測(cè)的時(shí)候，治療前要進(jìn)行監(jiān)測(cè)篩查，比如，活動(dòng)性心臟病、肝硬化失代償都要進(jìn)行篩查；治療過(guò)程中要監(jiān)測(cè)，治療一個(gè)月要檢測(cè)血常規(guī)，治療每三個(gè)月檢測(cè)血糖、甲狀腺功能，同時(shí)監(jiān)測(cè)副作用；還要監(jiān)測(cè)病毒，使用干擾素治療12周監(jiān)測(cè)病毒，根據(jù)病毒變化來(lái)調(diào)整療程。使用口服藥物，則不需要上述復(fù)雜的監(jiān)測(cè)，最重要兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，第一治療前看有無(wú)病毒；第二，治療結(jié)束或者治療結(jié)束12周看患者有無(wú)病毒。

第五，經(jīng)治和初治沒(méi)有區(qū)別

既往未使用干擾素治療或者既往干擾素治療失敗的患者，使用口服藥物治療，效果是一樣的。

第六，要注意藥物的相互作用

因?yàn)榭诜幬锎蠖嘟?jīng)過(guò)肝臟代謝，要注意藥物有沒(méi)有相互作用。當(dāng)兩個(gè)藥物經(jīng)由同一個(gè)代謝途徑的時(shí)候，要么血藥濃度增高，要么血藥濃度降低。血藥濃度增高，會(huì)有不安全的因素，降低了則效果不好。在治療過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能，做血常規(guī)。

關(guān)于直接抗病毒藥物和其他藥物的相互作用，參見(jiàn)本公眾平臺(tái)另一篇文章《丙肝藥物索非布韋達(dá)卡他韋吉二代與其他藥物相互作用注意點(diǎn)》。