急性丙肝病毒感染是指丙肝病毒感染后最初6個月內(nèi)的急性病。對于大多數(shù)人來說,。急性感染通常會轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿腥尽?/div>
60—70%會發(fā)展成慢性肝?。?/div>
5—20%會在20—30年間發(fā)展為肝硬化;
1—5%會死于肝硬化或肝癌。
丙肝是否需要治療?
丙肝患者有可能自愈,約15%—25%的丙肝患者不經(jīng)過治療可以將體內(nèi)的病毒清除,但大部分患者是無法自愈會發(fā)展成慢性丙肝,因此是需要治療的。根據(jù)國際醫(yī)學(xué)界最新的研究,即使丙肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平正常,仍可能發(fā)展成肝硬化、肝癌。因此專家建議無論病人有無癥狀,無論轉(zhuǎn)氨酶是否正常,只要丙肝抗體及丙肝RNA陽性,就應(yīng)盡快
抗病毒治療,不宜拖延。
目前國內(nèi)治療丙肝的方法有哪些?
目前聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林已成為國內(nèi)丙肝抗病毒治療的標(biāo)準(zhǔn)方案,但干擾素作用較多,可引起流感樣癥狀、血細胞減少、精神異常、自身免疫性疾病、腎臟損害等。
國外有沒有更有效的治療選擇?
歐美等國近幾年連續(xù)批準(zhǔn)了許多直接抗病毒藥物(Direct-ActingAntivirals,DAA),這些藥物與原先的干擾素和利巴韋林不同,它們通過直接抑制HCV的蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位點發(fā)揮很強的抑制病毒復(fù)制的作用,使持續(xù)病毒應(yīng)答(SVR,相當(dāng)于臨床治愈)從40—70%提高到90%。遺憾的是這些新藥無一在中國上市。
表1:為1—6型丙肝初治以及經(jīng)治非肝硬化患者的治療方案
表2:為1—6型丙肝初治以及經(jīng)治代償期肝硬化患者的治療方案
目前無法使用干擾素或利巴韋林的丙肝患者能有益于這些新藥嗎?
是完全可以的。部分丙肝患者因禁忌癥患者無法使用干擾素療法,還有部分患者因干擾素聯(lián)合利巴韋林標(biāo)準(zhǔn)療法無效或因嚴重副作用而停藥,這些患者都迫切需要全新的治療藥物。
在此背景下,研究者專門設(shè)計臨床試驗,驗證無干擾素(即DAA&plu
smn;利巴韋林),或無需干擾素和利巴韋林的DAA方案(多個DAA聯(lián)合)對于無法使用干擾素的丙肝患者的療效,結(jié)果喜人。
丙肝治愈后是否會復(fù)發(fā)?
病毒持續(xù)應(yīng)答(SVR)意味著病毒很可能永久消失。在6個月的病毒持續(xù)應(yīng)答后,僅有1%—2%的患者會復(fù)發(fā)。
中國丙肝患者如何能接受到這些最新的治療?
因為丙肝本身比較復(fù)雜,分為6種基因型,每種基因型還有亞型,每種藥物適應(yīng)癥不同,基因型不同采用的治療方案也不同,所以要根據(jù)基因型、患者的自身情況(初治患者、經(jīng)治患者、合并肝硬化患者、無法使用干擾素的患者及合并其他疾病的患者等)以及其他因素,由醫(yī)生為患者選擇最適合的藥物并制定最佳治療方案。僅歐洲肝臟研究學(xué)會(EASL)新版《丙肝診療推薦指南》針對
1型丙肝就包含了6種治療方案,藥物的選擇和治療方案的制定需要有經(jīng)驗的醫(yī)生進行綜合評估,所以建議患者接受這些新藥治療。
歐盟組合治愈病案療效好嗎?
歐盟組合最初的叫法是歐洲解決方案,是歐洲醫(yī)生給患者配藥時聯(lián)合索非布韋和達卡他韋,適用1—6型丙肝,該組合是目前世界上治愈率最高,適用患者范圍最廣的治療方案。
老撾“歐盟組合”索菲尼(Sofeni)和達克汀納(Dactinna),直接靶向作用病毒復(fù)制蛋白NS5A和NS5B,迅速有效遏制丙肝病毒的自我復(fù)制,達到殺滅病毒的效果。歐洲肝臟研究學(xué)會(EASL)公布的臨床樣本顯示,采用組合配方總體治愈率達到了95%以上,針對中國人數(shù)眾多的1b型丙肝,治愈率顯示達到99%。
“歐盟組合”丙肝新藥,相比較傳統(tǒng)的干擾素加利巴韋林治療方案,廣泛適用各種體質(zhì)患者,不存在傳統(tǒng)治療方案的顯著副作用所導(dǎo)致的不適用癥。真正給廣大丙肝患者帶來希望和福音。