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丙肝的長期影響有哪些?

2018-08-11 來源:丙肝咨詢交流群  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:丙肝患者有可能自愈,約15%—25%的丙肝患者不經(jīng)過治療可以將體內(nèi)的病毒清除,但大部分患者是無法自愈會發(fā)展成慢性丙肝,因此是需要治療的。

什么是丙型肝炎?

 
丙型肝炎(丙肝)是一種傳染性肝臟疾病,嚴重程度不一,輕度丙肝只出現(xiàn)輕微癥狀,持續(xù)數(shù)周,重度丙肝則損害肝臟,持續(xù)終身。丙肝源于丙型肝炎病毒(HCV)感染,主要通過接觸感染者血液傳播。丙肝可分為急性與慢性。
 
急性丙肝病毒感染是指丙肝病毒感染后最初6個月內(nèi)的急性病。對于大多數(shù)人來說,。急性感染通常會轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿腥尽?/div>
 
慢性丙肝病毒感染是指丙肝病毒長期存留在人體內(nèi)的慢性病。丙肝病毒感染可以持續(xù)終生,引起嚴重的肝臟疾病,如肝硬化或肝癌。
 
作為RNA病毒,HCV的基因組具有高度變異特性。利用現(xiàn)代遺傳分類方法,可將HCV分為6個基因型和80多個亞型。我國流行的HCV有1、2、3和6四種基因型,以1b和2a為主。
 
丙肝如何傳播?
 
丙肝一般通過血液傳播,即丙肝病毒感染者的血液進入未傳染者的血液中。人們可能在進行以下活動是感染上丙肝病毒:
 
1、共用針頭,注射器或其他藥物注射儀器2、在醫(yī)療衛(wèi)生場所受針刺傷3、丙肝病毒的母嬰傳播少見的感染途徑:
 
1、共用可能接觸到他人血液的私人物品,如刮胡刀和牙刷2、與丙肝病毒感染者進行性接觸
 
丙肝的長期影響有哪些?
 
丙肝病毒感染者中:
 
75—85%會發(fā)展成慢性丙肝病毒感染;
 
60—70%會發(fā)展成慢性肝?。?/div>
 
5—20%會在20—30年間發(fā)展為肝硬化;
 
1—5%會死于肝硬化或肝癌。
 
丙肝是否需要治療?
 
丙肝患者有可能自愈,約15%—25%的丙肝患者不經(jīng)過治療可以將體內(nèi)的病毒清除,但大部分患者是無法自愈會發(fā)展成慢性丙肝,因此是需要治療的。根據(jù)國際醫(yī)學(xué)界最新的研究,即使丙肝患者轉(zhuǎn)氨酶水平正常,仍可能發(fā)展成肝硬化、肝癌。因此專家建議無論病人有無癥狀,無論轉(zhuǎn)氨酶是否正常,只要丙肝抗體及丙肝RNA陽性,就應(yīng)盡快抗病毒治療,不宜拖延。
 
目前國內(nèi)治療丙肝的方法有哪些?
 
目前聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林已成為國內(nèi)丙肝抗病毒治療的標(biāo)準(zhǔn)方案,但干擾素作用較多,可引起流感樣癥狀、血細胞減少、精神異常、自身免疫性疾病、腎臟損害等。
 
國外有沒有更有效的治療選擇?
 
歐美等國近幾年連續(xù)批準(zhǔn)了許多直接抗病毒藥物(Direct-ActingAntivirals,DAA),這些藥物與原先的干擾素和利巴韋林不同,它們通過直接抑制HCV的蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位點發(fā)揮很強的抑制病毒復(fù)制的作用,使持續(xù)病毒應(yīng)答(SVR,相當(dāng)于臨床治愈)從40—70%提高到90%。遺憾的是這些新藥無一在中國上市。
 
表1:為1—6型丙肝初治以及經(jīng)治非肝硬化患者的治療方案
 
表2:為1—6型丙肝初治以及經(jīng)治代償期肝硬化患者的治療方案
 
目前無法使用干擾素或利巴韋林的丙肝患者能有益于這些新藥嗎?
 
是完全可以的。部分丙肝患者因禁忌癥患者無法使用干擾素療法,還有部分患者因干擾素聯(lián)合利巴韋林標(biāo)準(zhǔn)療法無效或因嚴重副作用而停藥,這些患者都迫切需要全新的治療藥物。
 
在此背景下,研究者專門設(shè)計臨床試驗,驗證無干擾素(即DAA±利巴韋林),或無需干擾素和利巴韋林的DAA方案(多個DAA聯(lián)合)對于無法使用干擾素的丙肝患者的療效,結(jié)果喜人。
 
丙肝治愈后是否會復(fù)發(fā)?
 
病毒持續(xù)應(yīng)答(SVR)意味著病毒很可能永久消失。在6個月的病毒持續(xù)應(yīng)答后,僅有1%—2%的患者會復(fù)發(fā)。
 
中國丙肝患者如何能接受到這些最新的治療?
 
因為丙肝本身比較復(fù)雜,分為6種基因型,每種基因型還有亞型,每種藥物適應(yīng)癥不同,基因型不同采用的治療方案也不同,所以要根據(jù)基因型、患者的自身情況(初治患者、經(jīng)治患者、合并肝硬化患者、無法使用干擾素的患者及合并其他疾病的患者等)以及其他因素,由醫(yī)生為患者選擇最適合的藥物并制定最佳治療方案。僅歐洲肝臟研究學(xué)會(EASL)新版《丙肝診療推薦指南》針對1型丙肝就包含了6種治療方案,藥物的選擇和治療方案的制定需要有經(jīng)驗的醫(yī)生進行綜合評估,所以建議患者接受這些新藥治療。

歐盟組合治愈病案療效好嗎?
 
歐盟組合最初的叫法是歐洲解決方案,是歐洲醫(yī)生給患者配藥時聯(lián)合索非布韋和達卡他韋,適用1—6型丙肝,該組合是目前世界上治愈率最高,適用患者范圍最廣的治療方案。
 
老撾“歐盟組合”索菲尼(Sofeni)和達克汀納(Dactinna),直接靶向作用病毒復(fù)制蛋白NS5A和NS5B,迅速有效遏制丙肝病毒的自我復(fù)制,達到殺滅病毒的效果。歐洲肝臟研究學(xué)會(EASL)公布的臨床樣本顯示,采用組合配方總體治愈率達到了95%以上,針對中國人數(shù)眾多的1b型丙肝,治愈率顯示達到99%。
 
“歐盟組合”丙肝新藥,相比較傳統(tǒng)的干擾素加利巴韋林治療方案,廣泛適用各種體質(zhì)患者,不存在傳統(tǒng)治療方案的顯著副作用所導(dǎo)致的不適用癥。真正給廣大丙肝患者帶來希望和福音。
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