懷孕期間患有生殖器皰疹，怎么辦？

2018-08-08 來源：北京地壇掌上健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：頻繁復(fù)發(fā)或新近感染的孕婦生殖器皰疹患者，在妊娠最后4周時(shí)，可通過持續(xù)的阿昔洛韋治療以減少活動(dòng)性損害的出現(xiàn)，從而降低剖宮產(chǎn)率。

孕婦初發(fā)殖器皰疹患者可口服阿昔洛韋；有并發(fā)癥者，應(yīng)靜脈滴注阿昔洛韋。

頻繁復(fù)發(fā)或新近感染的孕婦生殖器皰疹患者，在妊娠最后4周時(shí)，可通過持續(xù)的阿昔洛韋治療以減少活動(dòng)性損害的出現(xiàn)，從而降低剖宮產(chǎn)率。

妊娠末期原發(fā)性生殖器皰疹發(fā)生母嬰傳播的機(jī)會(huì)是復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的10倍。對(duì)沒有感染過皰疹病毒的孕婦，應(yīng)預(yù)防孕婦在妊娠末期感染原發(fā)性生殖器皰疹

既往有復(fù)發(fā)性生殖器皰疹病史，近足月時(shí)無復(fù)發(fā)跡象的孕婦，可不進(jìn)行阿昔洛韋治療。

有活動(dòng)性皮損或有發(fā)作前驅(qū)癥狀的孕婦，在無禁忌證的前提下，可于破膜之前進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，但剖宮產(chǎn)術(shù)并不能完全防止新生兒皰疹。

簡單說一下生殖器皰疹

1、生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染泌尿生殖器及肛門部位皮膚粘膜引起的常見性病。

（1）侵入機(jī)體后首先在表皮角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引起表皮局灶性炎癥和壞死，出現(xiàn)原發(fā)性感染的臨床表現(xiàn)或輕微的亞臨床感染表現(xiàn)。當(dāng)原發(fā)性生殖器皰疹的皮損消退后，殘留的病毒長期潛存于骶神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低，或某些誘發(fā)因素作用下使?jié)摯娌《炯せ疃鴱?fù)發(fā)。

（2）一般好發(fā)于15-45歲性活躍人群，臨床表現(xiàn)呈多種損害，損害好發(fā)于男女生殖器和會(huì)陰部位，偶爾見于肛周、腹股溝及陰囊等處，男性同性戀可有肛門、直腸累及。臨床損害的嚴(yán)重程度及復(fù)發(fā)頻率與HSV的型別和機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)。

2、生殖器皰疹分為原發(fā)性、復(fù)發(fā)性、亞臨床、不典型、無癥狀等。

（1）原發(fā)性生殖器皰疹為第一次感染HSV而出現(xiàn)臨床癥狀體征者。典型表現(xiàn)為外生殖器部位廣泛對(duì)稱性分布的多發(fā)性紅斑、丘疹、水皰，2-4天后破潰形成糜爛或潰瘍。早期癥狀可包括：生殖器或肛門區(qū)的瘙癢或灼熱，頭痛，發(fā)燒，淋巴結(jié)腫大等，病程多為2-3周。

（2）復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：多見于生殖器HSV-2感染者；一般首次復(fù)發(fā)出現(xiàn)在原發(fā)感染后1-4月。復(fù)發(fā)頻率平均每年3-4次。多數(shù)患者發(fā)疹前數(shù)小時(shí)至5天出現(xiàn)前驅(qū)表現(xiàn)，表現(xiàn)從輕微的麻木、刺癢、燒灼感、刺痛、隱痛和會(huì)陰墜脹感到臀部、大腿和髖部的放射樣痛等；皮損數(shù)目較少，簇集的小水皰，很快形成糜爛或淺潰瘍，分布不對(duì)稱，局部輕微疼痛、瘙癢、燒灼感，病程通常為6～10天，皮損多在4～5天愈合。

（3）亞臨床感染：為無臨床癥狀和體征的HSV感染。但存在無癥狀排毒，可有傳染性。

（4）不典型或未識(shí)別的生殖器皰疹：不典型皮損可表現(xiàn)為生殖器部位的微小裂隙、潰瘍、紅斑等，易被忽略。

（5）特殊類型生殖器皰疹

①皰疹性直腸炎、皰疹性子宮頸炎、新生兒皰疹、

②播散性HSV感染：包括皰疹性腦膜炎、肝炎、肺炎及皮膚感染等

③妊娠期生殖器皰疹：可造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死產(chǎn)等。