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艾滋病小知識(shí)(二)

2018-08-07 來(lái)源:北京地壇掌上健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:艾滋病具有代表型的常見(jiàn)惡性腫瘤包括非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤,腫瘤的發(fā)生也與病毒的感染相關(guān),淋巴瘤通常與EB病毒感染相關(guān)、卡波西肉瘤與人類(lèi)皰疹病毒8型感染相關(guān)等。

一、HIV-1感染急性期

 
發(fā)生急性HIV-1感染后2~6周內(nèi),部分感染者可出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)生的全身性癥狀,累及皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸道。以發(fā)熱、皮疹、肌痛和頭痛最為常見(jiàn)。10%~15%的患者有單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn)。急性感染期所出現(xiàn)的臨床癥狀多為自限性,而且多數(shù)病人癥狀較為輕微,持續(xù)1~3周后可自行緩解。

二、無(wú)癥狀HIV感染期
 
急性HIV感染后,絕大多數(shù)病人進(jìn)入無(wú)癥狀期,可歷時(shí)2年至10年或更久。無(wú)癥狀期的長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、型別,感染途徑,機(jī)體免疫狀況的個(gè)體差異,營(yíng)養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。這個(gè)階段以CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量的持續(xù)緩慢減少為特點(diǎn),在無(wú)癥狀期的后期,CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)以較快的速度減少,提示病人即將進(jìn)入艾滋病期。
 
在無(wú)癥狀期,大部分病人無(wú)明顯臨床癥狀。部分病人可出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性淋巴結(jié)腫大(PGL)。
 
三、獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋?。┢?/strong>
 
獲得性免疫缺陷綜合征的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,可累及各個(gè)系統(tǒng),表現(xiàn)為機(jī)會(huì)性感染或相關(guān)腫瘤。當(dāng)患者出現(xiàn)艾滋病典型癥狀時(shí),CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)通常降至200/ul以下,未經(jīng)治療者在進(jìn)入此期后的平均生存期為12~18個(gè)月。
 
1、常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染包括:病毒感染,如巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、帶狀皰疹(水痘帶狀皰疹病毒引起)、口腔毛狀白斑(EB病毒引起)等;細(xì)菌感染,如結(jié)核病,鳥(niǎo)分枝桿菌感染等;真菌感染,如肺孢子菌肺炎(PCP)、隱球菌腦膜炎、白色念珠菌引起食道炎和口腔感染等;寄生蟲(chóng)感染,如弓形蟲(chóng)腦病、隱孢子蟲(chóng)引起的腹瀉等。
 
2、艾滋病具有代表型的常見(jiàn)惡性腫瘤包括非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤,腫瘤的發(fā)生也與病毒的感染相關(guān),淋巴瘤通常與EB病毒感染相關(guān)、卡波西肉瘤與人類(lèi)皰疹病毒8型感染相關(guān)等。
 
四、人體對(duì)艾滋病病毒感染的免疫反應(yīng)
 
1、HIV感染能激發(fā)機(jī)體的細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng),HIV特異性CD4+及CD8+T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)可以抑制HIV病毒復(fù)制;中和抗體可以中和游離HIV病毒及已和細(xì)胞結(jié)合的而尚未進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的HIV顆粒;自然殺傷細(xì)胞(NK)通過(guò)抗體依賴(lài)性細(xì)胞毒性作用能殺傷和溶解HIV感染的細(xì)胞等,對(duì)HIV的復(fù)制起一定抑制作用。急性期后的HIV病毒載量水平降低,并可保持在一定程度的低水平復(fù)制,CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在一定程度上恢復(fù)正是HIV感染免疫作用的結(jié)果。
 
2、機(jī)體在感染最初針對(duì)HIV可以產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng),但HIV病毒具有強(qiáng)大的免疫逃逸能力,仍會(huì)持續(xù)復(fù)制。HIV的免疫逃逸機(jī)制與高度異質(zhì)性、選擇性下調(diào)主要組織相容性抗原(MHC)、CD4+T細(xì)胞的損傷、病毒逃逸細(xì)胞毒淋巴細(xì)胞識(shí)別和NK細(xì)胞的細(xì)胞毒反應(yīng)功能降低等因素相關(guān)。
 
3、CD4+T細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的中樞細(xì)胞,又是主要的HIV感染靶細(xì)胞。HIV感染CD4+T細(xì)胞后,隨著免疫系統(tǒng)損害的加深及HIV的病毒變異,機(jī)體的免疫系統(tǒng)最終對(duì)HIV感染失去控制能力,在某些因素的作用下,潛伏的HIV被激活而大量復(fù)制和播散,廣泛破壞免疫細(xì)胞及其他靶細(xì)胞,使CD4+T淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞和NK細(xì)胞等功能受損,導(dǎo)致免疫功能缺陷以至喪失,最終導(dǎo)致AIDS的發(fā)生,患者容易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染或腫瘤以至死亡。
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