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傳染病對(duì)妊娠的影響(6):流感

2018-08-06 來源:北京地壇掌上健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:流感病毒并不引起胎兒畸形或先天性感染,但孕產(chǎn)期婦女是甲型流感高危人群。以2009年甲型H1N1流感大流行中的數(shù)據(jù)為例:我國孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感的感染率是非孕人群的2~4倍,病死率是非孕人群的20~40倍。

 備婚、備孕的男性和女性及其家屬了解傳染病對(duì)妊娠的影響,在婚前和孕前做好傳染病的預(yù)防,防止孕期染病,生出健康寶寶。

 
流行性感冒(簡(jiǎn)稱:流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒屬正黏病毒科,俗稱“流感病毒群”。流感病毒包括甲、乙、丙三型,分別引起甲、乙、丙三型流感。其中甲型流感病毒具有高度易變性,在動(dòng)物中廣泛分布,常以流行形式出現(xiàn),具有季節(jié)性,可突然暴發(fā),迅速擴(kuò)散,造成不同程度的流行。甲型流感曾多次引起世界性流感大流行。2009年3月,甲型HlNl流感在墨西哥爆發(fā),并迅速在全球蔓延。僅僅幾個(gè)月,全球就有超過170個(gè)國家的將近28萬人確診為H1N1感染,包括高危人員在內(nèi)的死亡人數(shù)超過7000人。世界衛(wèi)生組織已宣布將此次流感大流行警戒級(jí)別升為6級(jí)。因此,甲型流感的危害性最大,仍是人類面臨的主要公共健康問題之一。
 
流感病毒并不引起胎兒畸形或先天性感染,但孕產(chǎn)期婦女是甲型流感高危人群。以2009年甲型H1N1流感大流行中的數(shù)據(jù)為例:我國孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感的感染率是非孕人群的2~4倍,病死率是非孕人群的20~40倍。5320例重癥病例中,孕產(chǎn)期婦女520例,占重癥病例的9.8%;581例死亡病例中,孕產(chǎn)期婦女108例,占死亡病例的18.6%。澳大利亞-新西蘭當(dāng)年的妊娠婦女占兩國總?cè)丝诘?%,而因重癥甲型H1Nl流感感染需入住ICU的患者中孕婦卻占到9.1%。
 
妊娠期患流感后疾病容易加重的主要原因?yàn)椋喝焉锲谧訉m增大橫膈上移,壓迫肺臟,腹式呼吸受限,呼吸道分泌物較難清除,容易并發(fā)肺部感染,發(fā)生低氧血癥,導(dǎo)致病情加重;妊娠期循環(huán)血量增加,心率增快、心臟每搏輸出量增多、機(jī)體耗氧量增大,心肺功能下降。再加上妊娠期婦女擔(dān)心藥物對(duì)胎兒的影響,常常導(dǎo)致治療延誤。因此,妊娠期感染甲流后容易并發(fā)肺炎、低氧血癥和心肺功能衰竭。
 
孕產(chǎn)期婦女發(fā)生重癥流感和死亡的風(fēng)險(xiǎn)主要在孕中晚期。美國的一項(xiàng)研究顯示,在2009年甲流流行期間流感病毒感染的孕產(chǎn)婦并發(fā)心、肺損害住院的比例隨孕周增加顯著升高,早、中、晚孕期的入院率分別為沒有合并癥孕產(chǎn)婦的2.9倍、3.4倍及7.9倍。孕婦患甲流更容易并發(fā)肺炎、ARDS、腎衰竭、肺栓塞和死亡[4]。在我國的一項(xiàng)研究中,479例孕婦甲流患者中,孕早、中、晚期分別占7%、25%和68%;105例死亡病例中,孕早、中、晚期分別占1%、32%和67%。說明孕產(chǎn)期婦女發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)主要在妊娠中晚期。
 
疫苗接種是預(yù)防甲流最有效的手段,計(jì)劃懷孕的育齡女性最好在孕前接種流感疫苗。孕產(chǎn)期婦女的家庭成員在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗,家庭成員在獲得免疫力后,可減少孕產(chǎn)婦感染甲流的危險(xiǎn)性。懷孕不是流感疫苗接種的禁忌證。許多研究結(jié)果表明,孕婦接種流感疫苗是安全的,在懷孕前、妊娠早、中、晚期和哺乳期的婦女均可接種。因此,接種疫苗后意外懷孕可以繼續(xù)妊娠,在流感大流行期間孕婦可以通過接種疫苗預(yù)防。
 
孕期要保證充足的睡眠,保持良好的精神心理狀態(tài),飲用足夠的液體和食用有營(yíng)養(yǎng)的食物;注意個(gè)人衛(wèi)生,經(jīng)常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽打噴嚏后要洗手;盡量避免外出尤其是前往人群密集的場(chǎng),盡量避免接觸流感樣病人;流感流行地區(qū)的孕產(chǎn)期婦女必須外出時(shí)盡可能戴口罩;及時(shí)處理使用后的口罩,避免重復(fù)使用口罩,重復(fù)使用的口罩使用后必須嚴(yán)格消毒和烘干;盡量避免觸摸眼睛、鼻或口;保持家庭和工作場(chǎng)所的良好通風(fēng)狀態(tài);家人出現(xiàn)流感癥狀應(yīng)注意及時(shí)就醫(yī),并與孕產(chǎn)期婦女隔離,避免孕婦受染。妊娠婦女一旦出現(xiàn)發(fā)熱等流感樣癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī),早期診斷,早期治療,可以避免疾病加重。不論妊娠哪個(gè)階段,在流感起病48小時(shí)內(nèi)都應(yīng)該使用奧司他韋(達(dá)菲)治療。
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