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警惕活禽!首例H5N6患者康復(fù)同時(shí) 四人感染H7N9死亡

2018-08-04 來源:中國(guó)病毒學(xué)論壇  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:為了個(gè)人和家庭健康,建議廣大市民最好不要購(gòu)買活禽,現(xiàn)在H7N9的救治還是很困難,死亡率達(dá)40%,僅次于H5N1,所以我建議還是盡量不要接觸毛雞。

 廣東流感防控喜憂參半

 
昨日,廣東省衛(wèi)計(jì)委召開新聞發(fā)布會(huì)透露,經(jīng)過祈福醫(yī)院、廣醫(yī)一院醫(yī)務(wù)人員一個(gè)多月的全力救治,廣東省首例、全球第二例H5N6病例康復(fù),即將出院。據(jù)介紹,入冬以來,全省累計(jì)報(bào)告H7N9病例28例,已死亡4例,其他均是重癥。專家表示,各種亞型的禽流感病例越來越多,市民防控最有效方式,就是減少與活禽接觸。
 
為了個(gè)人和家庭健康,建議廣大市民最好不要購(gòu)買活禽,現(xiàn)在H7N9的救治還是很困難,死亡率達(dá)40%,僅次于H5N1,所以我建議還是盡量不要接觸毛雞。

患者買雞淋雨后發(fā)病
 
2014年12月2日,廣州市番禺區(qū)的丘某到市場(chǎng)買雞吃,路上淋雨受涼,兩天后突然出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動(dòng)在38℃~39℃,先后到家附近衛(wèi)生院、廣州祈福醫(yī)院治療,最后因病情危重被轉(zhuǎn)送至廣醫(yī)一院呼研所重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)隔離病房。
 
市疾控中心副主任楊智聰說,廣州有完善的流感監(jiān)測(cè)體系,有定點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院,每周都會(huì)將不明原因肺炎、禽流感病例采樣到市疾控中心檢驗(yàn),丘某到祈福醫(yī)院就診后,采樣送到市疾控中心檢測(cè),并未檢出常見的H3N2、H7N9、H9N2、H1N1等亞型,但檢測(cè)人員還是十分慎重,對(duì)各個(gè)亞型排查后,才確定是H5N6,后將樣本送至省疾控和國(guó)家疾控部門,均證實(shí)這一結(jié)果。
 
經(jīng)全面檢查、診斷,患者被確診為人感染H5N6病例,情況危重。由于這是全球第二例H5N6病例(首例在四川發(fā)生,患者為男性,已死亡),沒有可以借鑒的成功搶救治療經(jīng)驗(yàn),中國(guó)工程院院士鐘南山教授高度重視,廣醫(yī)一院也組織了多學(xué)科專家會(huì)診,制定了細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼桨浮?/div>
 
最終,經(jīng)過一個(gè)多月的奮戰(zhàn),患者病情逐步好轉(zhuǎn)。“由此可見,抗病毒藥物對(duì)H5N6感染病例是有效的,大家無需恐慌。”鐘南山說。

H7N9病例已四人死亡
 
鐘南山說,H5N6也像H5N1、H7N9那樣,屬于禽流感的一種,感染主要與接觸禽類有關(guān)。
 
省疾控中心首席專家何劍峰還透露,去年入冬以來,廣東累計(jì)報(bào)告H7N9病例28例。“與去年同期相比,病例數(shù)無明顯下降。”其中4例小患者輕癥,他們均在門診發(fā)現(xiàn)的,其他24例都是重癥,4例不治去世。何劍峰指出,往往是活禽市場(chǎng)管理不到位的地方,禽流感的病例數(shù)就多發(fā)。
 
專家還透露,目前,廣東也出現(xiàn)了H7N9聚集型病例,一位老人患病后,其女婿為照顧她,手接其液,隨后也發(fā)病了。“但我們對(duì)H7N9的判斷仍然是,其并無證據(jù)證明能夠人傳人,市民不必?fù)?dān)心。”鐘南山說。
 
廣醫(yī)一院醫(yī)生劉曉青說,到各地會(huì)診H7N9,了解重癥病患病史時(shí)發(fā)現(xiàn),他們用藥還是遲了一步,“發(fā)燒、白細(xì)胞下降時(shí),醫(yī)生忽略了,直到病重住院時(shí)才用藥(達(dá)菲)。”她提醒說,早期、足量用抗病毒藥物,能夠?yàn)閾尵炔∪藸?zhēng)取時(shí)間。
 
“救治過程非常艱難,還需要生命支持設(shè)備,希望基層醫(yī)院也能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療這類病人。”劉曉青說。
 
“事實(shí)上,省、市各級(jí)政府已經(jīng)作了安排,達(dá)菲等抗病毒藥物充足。”鐘南山說,去過活禽市場(chǎng),接觸過活雞,有發(fā)燒癥狀,就可以及時(shí)用藥。達(dá)菲對(duì)所有流感病毒都有效,但相對(duì)較貴,為避免耐藥,也不能濫用,不作為常規(guī)使用。
 
焦點(diǎn)問答

H7N9救治困難死亡率達(dá)40%

問:救治H5N6有何困難?
 
鐘南山:H5N6也像H5N1、H7N9那樣,屬于禽流感的一種,感染主要與接觸禽類有關(guān),第一例H5N6未診斷就已經(jīng)死亡,(番禺患者)救治過程確實(shí)不輕松,但不會(huì)比其他禽流感病患有更特殊、更困難的地方,其實(shí),在初步常規(guī)檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)病毒的情況下,祈福醫(yī)院仍然能夠及早為丘某用達(dá)菲,這為進(jìn)一步救治提供了可能。基層醫(yī)務(wù)人員意識(shí)已經(jīng)很強(qiáng),堅(jiān)持用抗病毒藥物,對(duì)搶救意義很大,應(yīng)該肯定。
 
問:市民反映過年無活雞,味道不鮮美咋辦?
 
鐘南山:為了個(gè)人和家庭健康,建議廣大市民最好不要購(gòu)買活禽,現(xiàn)在H7N9的救治還是很困難,死亡率達(dá)40%,僅次于H5N1,所以我建議還是盡量不要接觸毛雞。如果味道真的沒那么鮮,也就別那么鮮,最重要是人要平安。

問:春節(jié)往往是H7N9高發(fā)期,易出現(xiàn)死亡病例,如何防控?
 
何劍峰:最好的方法是減少接觸活禽。廣東仍存在發(fā)生人感染H7N9禽流感散發(fā)病例的風(fēng)險(xiǎn),不排除在個(gè)別活禽交易活躍的地市出現(xiàn)多點(diǎn)散發(fā)病例的情況。1月15日,廣東正式實(shí)施《廣東省家禽經(jīng)營(yíng)管理辦法》,力推生鮮雞,但需要時(shí)間來落實(shí),在市場(chǎng)未改造完成之前,各市場(chǎng)要落實(shí)好“1110”制度(即:一日一清潔消毒、一周一大掃除、一月一休市及市場(chǎng)內(nèi)活禽不過夜)。不過,我們調(diào)查發(fā)現(xiàn),“111”可以做得很好,但“0”活禽不過夜制度落實(shí)情況不到10%,這也可能是各地均出現(xiàn)不少H7N9病例的

人感染H5N6屬偶發(fā)個(gè)案
 
甲型流感病毒是依據(jù)病毒表面的血細(xì)胞凝集素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)來命名,其中H有16個(gè)亞型,N有9個(gè)亞型。H5N6禽流感是禽流感病毒的一種亞型。2014年9月,哈爾濱市發(fā)生一起家禽感染H5N6禽流感疫情。除2014年4月底,四川省南充市報(bào)告一例重癥肺炎死亡病例呼吸道標(biāo)本中檢測(cè)到H5N6禽流感病毒外,全球尚無同類病例報(bào)道。專家認(rèn)為,該病毒感染人類屬偶發(fā)個(gè)案,目前未發(fā)現(xiàn)該病毒存在人傳人證據(jù)。
 
甲流三型流感主導(dǎo)

廣州兒童患者增多
 
省疾控中心首席專家何劍峰指出,今年廣州季節(jié)性流感甲型H3N2亞型流感病毒(甲流三型)占了主要地位,1月份統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)門診量上升,預(yù)計(jì)持續(xù)到今年五六月份。
 
何劍峰說,醫(yī)院兒科成重災(zāi)區(qū),目前在臨床中常見的多是幼兒園或小學(xué)集體發(fā)病,經(jīng)過專業(yè)病毒研究室測(cè)出,主要是感染了甲流三型。
 
“鄰近廣州的香港發(fā)布預(yù)警,甲流三型重癥、死亡多,但廣東暫未發(fā)現(xiàn)這種態(tài)勢(shì)。”何劍峰說,甲流三型在中小學(xué)生中有暴發(fā),但未發(fā)現(xiàn)重癥、死亡異常升高的態(tài)勢(shì)。
 
江門從雞鴨鵝中檢出H7N9病毒
 
記者昨日從江門市衛(wèi)計(jì)局獲悉,江門市家禽市場(chǎng)已監(jiān)測(cè)出H7N9陽性的結(jié)果。
 
江門市疾控中心透露,目前在蓬江、新會(huì)、恩平和臺(tái)山4個(gè)地方的采樣里已檢測(cè)出H7N9陽性結(jié)果,其涉及的禽類包括雞、鴨、鵝類。其中,雞出現(xiàn)的比例最大。
 
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