韓國(guó)中東呼吸綜合征(MERS)疫情持續(xù)蔓延,至6月30日死亡人數(shù)增至33人,確診患者增至182人。隨著MERS在韓國(guó)的迅速傳播與患者的激增,韓國(guó)政府不斷受到媒體與網(wǎng)民的譴責(zé),即使韓國(guó)保健福祉部長(zhǎng)出面道歉,稱韓政府部門對(duì)中東呼吸綜合征的傳染性估計(jì)不足,沒(méi)有做好妥善監(jiān)控的工作,媒體與網(wǎng)民仍紛紛叫嚷要解散保健福祉部。MERS只是目前世界上眾多傳染病之一,對(duì)公眾衛(wèi)生健康有威脅的傳染病還有登革熱、埃博拉、艾滋病等等。那么,世界各國(guó)政府在抗擊病毒的過(guò)程中都采取了哪些有力措施?又有哪些政府像這次的韓國(guó)政府一樣犯了防控不力的錯(cuò)誤?讓我們一起來(lái)看一看。
登革熱:防控疫情靠滅蚊
經(jīng)驗(yàn):
香港——誰(shuí)的地盤就由誰(shuí)負(fù)責(zé)登革熱的防控
巴西、新加坡——考慮利用細(xì)菌來(lái)應(yīng)對(duì)登革熱
教訓(xùn):
NHK電視臺(tái)抨擊日本政府應(yīng)對(duì)遲緩,讓感染人數(shù)不斷攀升
作為東南亞地區(qū)兒童死亡的主要原因之一,登革熱是登革病毒經(jīng)蚊媒傳播引起的急性蟲媒傳染病。2014年的下半年,登革熱在世界上出現(xiàn)了蔓延的趨勢(shì),日本、香港、澳門、巴西、新加坡、斯里蘭卡等國(guó)家和地區(qū)的政府先后采取不同措施來(lái)應(yīng)對(duì)。
其中,日本政府應(yīng)對(duì)爆發(fā)的登革熱疫情的速度過(guò)于緩慢而遭到了日本NHK電視臺(tái)的譴責(zé)。那名因?yàn)樵诠珗@練習(xí)舞蹈被蚊蟲多次叮咬的女孩是日本首位登革熱患者,然而政府只對(duì)女孩當(dāng)時(shí)練習(xí)舞蹈所在處周圍實(shí)施了驅(qū)蚊作業(yè),并沒(méi)有準(zhǔn)確掌握女孩的所有活動(dòng)區(qū)域,這導(dǎo)致了攜帶登革熱病毒的蚊蟲繼續(xù)存活。為此,登革熱的疫情推動(dòng)了日本現(xiàn)行《傳染病法》的修正案進(jìn)程,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須向都、道、府、縣政府提供傳染病患者的血液樣本,以利于政府對(duì)傳染病病毒的基因等進(jìn)行檢測(cè)并制定相關(guān)應(yīng)對(duì)措施。
當(dāng)香港特區(qū)政府發(fā)現(xiàn)3宗本地確診個(gè)案后,食物環(huán)境衛(wèi)生署立刻在患者的居所、工作地方以及發(fā)病前潛伏期間到過(guò)的地方500米范圍內(nèi)實(shí)施滅蚊及控蚊工作。食物環(huán)境衛(wèi)生署隨后在分區(qū)召開“跨部門地區(qū)滅蚊專責(zé)”小組會(huì)議,召集房屋署、教育局、各區(qū)民政事務(wù)處等機(jī)構(gòu)布置滅蚊工作,加強(qiáng)宣傳工作,提醒市民采取預(yù)防措施。隨后,香港的許多地方都多了“誘蚊產(chǎn)卵器”,其指數(shù)會(huì)上載到食物環(huán)境衛(wèi)生署官網(wǎng),一旦指數(shù)超過(guò)20%,緊急的防治工作就迅速啟動(dòng)。雖然香港的公共區(qū)域有政府負(fù)責(zé),但私人房屋、在建或建好的樓盤則是由業(yè)主們自行防控,大家都需要清理積水,消除蚊蟲滋生地,總之在香港,誰(shuí)的地盤就由誰(shuí)負(fù)責(zé)登革熱的防控。
與香港類似的是澳門。在澳門特區(qū),各自負(fù)責(zé)的區(qū)域都不能有蚊蟲滋生的情況。一旦在私人管理的地盤發(fā)現(xiàn)有積水、蚊蟲,調(diào)查人員就會(huì)將積水裝走并加標(biāo)記,確認(rèn)是否有蚊蟲滋生,一旦確認(rèn),政府會(huì)立刻發(fā)起檢控,并發(fā)出傳票。澳門特區(qū)政府這幾年罰過(guò)不少防治登革熱不力的單位和個(gè)人,最高罰過(guò)一萬(wàn)多港元,普通罰金在四千到六千港元之間。澳門特區(qū)政府與香港特區(qū)政府的出發(fā)點(diǎn)相似,就是希望單位和個(gè)人充分配合,因?yàn)榈歉餆嶂饕晌孟x叮咬傳播,目前并沒(méi)有疫苗或迅速痊愈的方法,防控疫情主要靠滅蚊工作。尤其在澳門,醫(yī)院的床位特別緊張,通常對(duì)病人不實(shí)施隔離。在這種情況下,以宣傳為主、發(fā)動(dòng)大家共同防蚊就更顯其重要性了。
巴西和新加坡這兩個(gè)國(guó)家的政府不約而同地考慮了去利用一種細(xì)菌來(lái)應(yīng)對(duì)登革熱。巴西是全球報(bào)告登革熱病例最多的國(guó)家,這讓巴西政府對(duì)傳染病的防御迫在眉睫。2014年10月,巴西政府指定研究人員在里約北部地區(qū)投放了一萬(wàn)只“良性”蚊子,這些蚊子已經(jīng)感染了名為“沃爾巴克氏體細(xì)菌”,這種細(xì)菌如同疫苗,能夠阻止登革熱病毒在蚊子及其后代體內(nèi)繁殖。因此,巴西也成為率先使用這種創(chuàng)新方法的南美洲國(guó)家。另一個(gè)使用這種方法的國(guó)家則是新加坡,新加坡政府在2014年6月成立了專家委員會(huì),10月份,新加坡國(guó)家環(huán)境局也采納了登革熱專家委員會(huì)的建議,用這種細(xì)菌來(lái)控制蚊子的繁殖。
距離新加坡并不遠(yuǎn)的位于南印度洋的斯里蘭卡政府也有他們的方法,即派遣一萬(wàn)名軍人專門去清理死水和其他適宜蚊子繁殖的區(qū)域。為此,斯里蘭卡衛(wèi)生部長(zhǎng)專門發(fā)表聲明,讓安全部隊(duì)協(xié)助全國(guó)行動(dòng)來(lái)對(duì)付登革熱,并要求斯里蘭卡國(guó)內(nèi)所有學(xué)校立刻安排一個(gè)小時(shí)清理房屋。同時(shí),對(duì)于那些丟棄盛裝死水容器的民眾,斯里蘭卡政府會(huì)著手起訴,安全部隊(duì)也會(huì)搬走這樣的容器,因?yàn)樗浪慌c外界互動(dòng),是蚊子繁殖的主要場(chǎng)所。
埃博拉:聯(lián)合起來(lái),擊敗埃博拉
經(jīng)驗(yàn):
英國(guó)——將感染者送進(jìn)專門針對(duì)埃博拉病毒設(shè)計(jì)的醫(yī)療系統(tǒng)里進(jìn)行治療
德國(guó)——將埃博拉患者安排在孤立病房中,用特殊氣塞裝置來(lái)?yè)Q氣
2014年2月,埃博拉在幾內(nèi)亞大肆傳播,并飛速肆虐利比里亞、塞內(nèi)加爾和尼日利亞等國(guó)家。當(dāng)時(shí)在西非,已有約7200人感染埃博拉。然而,埃博拉這種傳染病引起歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的高度關(guān)注是在2014年下半年,因?yàn)槲靼嘌烙辛艘幻2├腥菊撸@也讓世界衛(wèi)生組織迅速發(fā)出呼聲,要求世界各國(guó)提高警惕,并制定相關(guān)措施有效抗擊埃博拉。
最先響應(yīng)的是英國(guó),首相卡梅倫立刻召開內(nèi)閣會(huì)議,討論埃博拉的應(yīng)對(duì)措施。同時(shí),英國(guó)公共衛(wèi)生部門一邊告訴英國(guó)民眾無(wú)需太緊張,因?yàn)榘2├谟?guó)境內(nèi)的肆虐概率是極低的,一邊建設(shè)完善全國(guó)醫(yī)療服務(wù)中心的傳染病醫(yī)治系統(tǒng),即一旦發(fā)現(xiàn)感染者,就將其送進(jìn)專門針對(duì)埃博拉病毒設(shè)計(jì)的醫(yī)療系統(tǒng)里進(jìn)行治療。至于世界衛(wèi)生組織提議的在機(jī)場(chǎng)入關(guān)處增設(shè)監(jiān)視器則被英國(guó)政府拒絕,他們認(rèn)為此舉對(duì)發(fā)現(xiàn)病毒攜帶者并沒(méi)有多大幫助。但是,英國(guó)公共衛(wèi)生部門一直在提醒英國(guó)國(guó)家邊境署等機(jī)場(chǎng)、港口入境管理機(jī)構(gòu),讓其工作人員對(duì)那些發(fā)熱的病狀提高警惕,如果有可疑患者,將被立刻送到醫(yī)院進(jìn)行檢查。英國(guó)的醫(yī)院都有專門應(yīng)對(duì)傳染病的應(yīng)急系統(tǒng),這也讓英國(guó)政府堅(jiān)信,通過(guò)血液與體液傳播病菌的埃博拉,并不會(huì)在英國(guó)境內(nèi)成為像中世紀(jì)瘧疾那樣的傳染病。
盡管英國(guó)政府這樣寬慰大眾,但隨后,英國(guó)交通部取消了直飛位于西非的塞拉利昂的航班,這激起了不少憤怒的聲音。事實(shí)上,2014年9月底,英國(guó)到塞拉利昂的直飛航班才剛剛開通;10月初,由于埃博拉對(duì)西非的侵襲,英國(guó)懼怕病毒攜帶者入境,便立刻取消了直達(dá)航班。英國(guó)交通部的這項(xiàng)舉措,不僅被這家由德國(guó)控股的航空公司告上了法庭,還讓世界人道主義者覺(jué)得英國(guó)政府反應(yīng)太過(guò)激烈,因?yàn)橹边_(dá)航班將運(yùn)輸由慈善機(jī)構(gòu)、非政府組織免費(fèi)提供給塞拉利昂的人道主義救援物資,讓塞拉利昂的人民在對(duì)抗埃博拉時(shí)多一分勝算。航班取消后,他們不知道該如何給西非國(guó)家人民提供人道主義救援。
與此同時(shí),恐慌在歐盟國(guó)家之間蔓延,因?yàn)闅W盟國(guó)家開放的入境政策,可能會(huì)導(dǎo)致意大利成為被埃博拉病毒侵襲的第一站。歐盟曾強(qiáng)制意大利、西班牙、葡萄牙、希臘等成員國(guó)無(wú)條件接收非法偷渡邊界的移民,而在美國(guó)轟炸利比亞之后,許多非洲移民紛紛涌入了歐盟國(guó)家。在這些國(guó)家中,意大利比薩小鎮(zhèn)的居民驚恐地發(fā)現(xiàn),醫(yī)院中有一天來(lái)了許多黑皮膚的病人,幾乎都是非洲國(guó)家的非法移民。隨后,醫(yī)院很快被封鎖,病人與醫(yī)護(hù)人員不準(zhǔn)離開,小鎮(zhèn)居民也不得進(jìn)入醫(yī)院看病。對(duì)此,意大利衛(wèi)生部門并沒(méi)有解釋比薩醫(yī)院被封鎖的原因是埃博拉,只提及從非洲來(lái)的非法移民會(huì)給意大利境內(nèi)帶來(lái)不可想象的健康風(fēng)險(xiǎn)。
意大利的居民仍在恐慌之中,而歐盟另一成員國(guó)德國(guó)已經(jīng)同意了接收埃博拉患者,并為其治療直至其痊愈。這家醫(yī)院位于德國(guó)的漢堡,醫(yī)院中的醫(yī)生與護(hù)士采取了最大限度的自我防護(hù)措施,以保證病毒不會(huì)在治療過(guò)程中傳播。埃博拉患者會(huì)被安排在一個(gè)孤立的病房中,病房里有特殊氣塞裝置用以換氣,同時(shí),醫(yī)生與護(hù)士均著最新研制的防護(hù)服,并佩帶可以供氧三小時(shí)的氧氣裝置。從醫(yī)療成果來(lái)看,德國(guó)在抗擊傳染病這一方面長(zhǎng)期處于世界領(lǐng)先地位,這樣專業(yè)的醫(yī)療與科研水平也讓他們有理由相信,德國(guó)不僅可以治愈埃博拉患者,也可以解決任何有關(guān)埃博拉病毒潛藏的危機(jī)。
抗擊艾滋?。簺](méi)有一個(gè)人應(yīng)該被落下
教訓(xùn):
每年的12月1日,我們總能在街頭巷尾、電視報(bào)紙上看見紅絲帶,因?yàn)檫@一天是由世界衛(wèi)生組織設(shè)立的“世界艾滋病日”,這條鮮艷的紅絲帶就象征著世界人民共同抗擊艾滋病的決心。
世界上有許多國(guó)家都在支持這項(xiàng)事業(yè),比如法國(guó)的衛(wèi)生部長(zhǎng)曾將政府預(yù)防艾滋病的宣傳費(fèi)用增加了三倍,英國(guó)政府也曾撥出了二百五十萬(wàn)英鎊用來(lái)在電視與廣告中進(jìn)行宣傳。比如被艾滋病肆虐的非洲,科特迪瓦的衛(wèi)生部每年都撥出專款用于防治艾滋病,盧旺達(dá)還開設(shè)了一個(gè)艾滋病信息和咨詢中心。韓國(guó)保健福祉部則直接告訴人們:“如果你患上艾滋病,這是你自己的過(guò)錯(cuò)。”
聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署曾在2012年進(jìn)行過(guò)統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)世界上61%的國(guó)家都會(huì)去保護(hù)那些已經(jīng)患艾滋病的人們,讓他們接受治療,并避免他們?cè)獾狡缫?。然而,在這個(gè)世界上,仍有一些國(guó)家的法律、法規(guī)以及條文是在阻止患病者去就醫(yī),甚至讓他們無(wú)法從周圍的人身上感受到關(guān)愛(ài)與支持。
2014年上半年,俄羅斯在克里米亞地區(qū)頒布的一項(xiàng)新政策像是一記大炸彈,讓國(guó)際艾滋病聯(lián)盟、藥物使用者國(guó)際網(wǎng)絡(luò)等機(jī)構(gòu)連連發(fā)出反對(duì)的呼聲。俄羅斯當(dāng)局對(duì)預(yù)防艾滋病和丙型肝炎一直都缺乏強(qiáng)有力的措施,同時(shí),俄羅斯還禁止了在治療艾滋病
中藥物戒斷法最有效的一種方法,即
阿片類藥物替代療法,這也就代表著,美沙酮這種鎮(zhèn)靜劑的代用療法是非法的。
所以,當(dāng)克里米亞加入俄羅斯之后,美沙酮等藥物替代療法立刻被禁用。俄羅斯政府的理由就是,這樣的藥物替代療法并不能根治艾滋病,反而會(huì)成為二手市場(chǎng)上熱門走私的藥物,讓購(gòu)買者吸毒上癮,這樣的非法交易會(huì)助長(zhǎng)
毒品犯罪的現(xiàn)象。
就是這個(gè)說(shuō)法,讓國(guó)際艾滋病聯(lián)盟的烏克蘭總監(jiān)大為震怒。他認(rèn)為美沙酮這類鎮(zhèn)靜劑一旦不被提供給艾滋病患者,會(huì)讓之前所有的康復(fù)治療前功盡棄。這不僅對(duì)健康有害,還損害了人權(quán),并可能讓艾滋病在這個(gè)地區(qū)傳染得更厲害,因?yàn)榭死锩讈喌貐^(qū)有近百個(gè)艾滋病患者。因此,國(guó)際艾滋病聯(lián)盟一再督促克里米亞領(lǐng)導(dǎo)者站出來(lái)發(fā)聲。藥物使用者國(guó)際網(wǎng)絡(luò)也站在國(guó)際艾滋病聯(lián)盟這邊,認(rèn)為拒絕給患者提供美沙酮等鎮(zhèn)靜劑是對(duì)人權(quán)的侵害,這樣的事情應(yīng)該上告到國(guó)際法庭。盡管反對(duì)聲音眾多,美沙酮在克里米亞地區(qū)還是被禁用了,艾滋病的治療也不得使用這種方法,這讓國(guó)際上許多艾滋病治療專家擔(dān)心俄羅斯與克里米亞地區(qū)艾滋病蔓延的勢(shì)態(tài)將會(huì)變得更嚴(yán)重。
與此相對(duì)的是2014年下半年在澳大利亞墨爾本召開的第二十屆國(guó)際艾滋病會(huì)議,會(huì)議的主題就是“沒(méi)有一個(gè)人應(yīng)該被落下”,目的就是要避免恐慌與消除歧視。參與會(huì)議的學(xué)者與公眾人物都是為抗擊艾滋病積極奔走的人士,他們希望到了2030年,艾滋病會(huì)逐漸消亡,這其中最重要的就是政府的決策。學(xué)者們認(rèn)為,世界上有一些國(guó)家的某些帶有處罰性質(zhì)的法律容易讓艾滋病患者恐慌,并造成患者周遭人士對(duì)其歧視,這也就成為了艾滋病被控制的最大攔路虎,其中,被頻繁提及的國(guó)家就是俄羅斯,其將美沙酮列為禁用藥品的做法成為熱議話題之一。
SARS:高效應(yīng)對(duì)
經(jīng)驗(yàn):
美國(guó)——利用“傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)”,對(duì)患者實(shí)施主動(dòng)監(jiān)測(cè)計(jì)劃
加拿大——“非典”成為必須申報(bào)的致命傳染性疾病
英國(guó)——定向監(jiān)控,及時(shí)通報(bào)疫情
法國(guó)——成立“危機(jī)小組”
2003年4月16日,世界衛(wèi)生組織宣布了重癥急性呼吸綜合征的病因是一種新型的冠狀病毒,即SARS冠狀病毒。各發(fā)達(dá)國(guó)家立刻采取行動(dòng),美國(guó)的科研防控、加拿大的隔離防范、英國(guó)的定向監(jiān)控與法國(guó)的切斷病源等舉措都取得了一定成效,基本控制了SARS病毒的肆虐蔓延。
時(shí)任美國(guó)總統(tǒng)的布什簽訂了總統(tǒng)行政命令,將“非典”列入嚴(yán)重傳染病之列,授權(quán)美國(guó)衛(wèi)生部門對(duì)感染者進(jìn)行隔離或檢疫。隨后,美國(guó)衛(wèi)生部門各項(xiàng)危機(jī)緊急計(jì)劃啟動(dòng),他們成立了各類緊急調(diào)查小組,加強(qiáng)與國(guó)際調(diào)查組的信息交流。同時(shí),美國(guó)疾病預(yù)防控制中心與危機(jī)應(yīng)急部門召開了研討會(huì),研究緊急對(duì)策,監(jiān)視發(fā)展勢(shì)態(tài)。美國(guó)政府還利用“傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)”,加強(qiáng)了與各州、地方政府衛(wèi)生官員的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系,對(duì)患者實(shí)施主動(dòng)監(jiān)測(cè)計(jì)劃,并通過(guò)“旅游警告機(jī)制”要求近期到過(guò)病發(fā)區(qū)的人員接受測(cè)試檢驗(yàn)。
當(dāng)時(shí)除了中國(guó)大陸和香港,受“非典”影響最大的地區(qū)是加拿大的多倫多,上萬(wàn)人都被隔離在家。加拿大的安大略省在世界衛(wèi)生組織發(fā)出“非典”警告的兩周后,由安大略省衛(wèi)生專員與加拿大衛(wèi)生部長(zhǎng)共同宣布了防治“非典”的行動(dòng)方案,從該日起,“非典”成為必須申報(bào)的致命傳染性疾病,這使得衛(wèi)生官員有權(quán)跟蹤疾病的傳播,也有權(quán)限制受感染病人的活動(dòng)。根據(jù)加拿大的危機(jī)計(jì)劃法,安大略省已經(jīng)處于“非典”危機(jī)狀態(tài),安大略省省長(zhǎng)有權(quán)直接控制地方政府、設(shè)施、設(shè)備,以確保必要服務(wù)。
英國(guó)政府則是與相關(guān)職能部門合作,集中力量定向監(jiān)控。英國(guó)的疫情檢測(cè)機(jī)制分工明確,在英國(guó)衛(wèi)生部迅速發(fā)布疫情警告后,英國(guó)保健署也發(fā)出了旅行通知,要求英國(guó)公眾盡量不要到發(fā)現(xiàn)疫情的地區(qū)旅行。隨后,英國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室服務(wù)中心與世界衛(wèi)生組織合作,積極查找病因。為了便于公眾了解“非典”在英國(guó)的狀況,英國(guó)政府還進(jìn)行及時(shí)的疫情通報(bào),并對(duì)疫情實(shí)行跟蹤監(jiān)測(cè)。同時(shí),英國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室服務(wù)中心還公布了一系列指導(dǎo)性參考材料,讓英國(guó)民眾從不同角度了解防治“非典”需要注意的事項(xiàng),具有實(shí)用性和可操作性。
法國(guó)政府的做法與英國(guó)相似,對(duì)于危及公眾健康的問(wèn)題,法國(guó)健康總司成立了“危機(jī)小組”,法國(guó)衛(wèi)生部與衛(wèi)生監(jiān)測(cè)研究所每天必須通過(guò)新聞公告情況,并且需要向旅行者提供預(yù)防信息。一旦發(fā)現(xiàn)有“非典”可疑人員,這些人將被送到由法國(guó)衛(wèi)生部門指定的專門醫(yī)院治療。