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多方聯(lián)合爭分奪秒完成首例輸入性裂谷熱病毒基因組測序工作

2018-07-26 來源:中國病毒學論壇  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:7月24日凌晨中國國家質(zhì)檢總局聯(lián)合軍事醫(yī)學科學院獲得中國首例輸入性裂谷熱病例的病毒全基因組序列,該病毒基因測序結果顯示與南非暴發(fā)疫情病毒株同源。

 裂谷熱,也稱立夫特谷熱(RiftValleyFever),是由裂谷熱病毒,也稱立夫特谷熱病毒(RiftValleyFeverVirus,RVFV),引起的急性傳染病。RVFV屬于布尼亞病毒科白蛉病毒屬,為第二類病原微生物。該病主要影響動物,可致牲畜死亡和流產(chǎn)。年幼的動物病死率高。綿羊、山羊、牛、水牛、駱駝等家畜均可感染該病毒,并可作為該病的傳染源。人對RVFV普遍易感,可通過直接接觸感染動物的組織、血液、分泌物和排泄物或食用未煮熟的肉、奶等感染;或者通過伊蚊、庫蚊、按蚊和其他很多蚊種叮咬而傳播;尚無人-人傳播的報道。

 
據(jù)衛(wèi)計委7月23日通報:我國發(fā)現(xiàn)一例輸入性裂谷熱病例。7月24日凌晨中國國家質(zhì)檢總局聯(lián)合軍事醫(yī)學科學院獲得中國首例輸入性裂谷熱病例的病毒全基因組序列,該病毒基因測序結果顯示與南非暴發(fā)疫情病毒株同源。
 
不久前從中國國家質(zhì)檢總局獲悉,中國國家質(zhì)檢總局關口前移利用與駐安哥拉使館疫情通報協(xié)作機制及境外疫情監(jiān)測哨點作用,得知一名疑似黃熱病旅客將抵達北京首都機場。7月21日北京首都機場檢驗檢疫工作人員在入境檢疫時對該旅客開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查和醫(yī)學排查并進行了樣本采集。7月23日北京國際旅行衛(wèi)生保健中心實驗室初篩裂谷熱核酸陽性,后經(jīng)中國疾病預防控制中心確認,該病例為中國首例輸入性裂谷熱病例。
 
國家質(zhì)檢總局有關負責人稱,今年以來,國際傳染病疫情形勢較以往更加嚴峻,國家質(zhì)檢總局在全國口岸連續(xù)檢出寨卡病毒病、黃熱病、霍亂、裂谷熱等新發(fā)或首發(fā)傳染病,口岸衛(wèi)生檢疫作為“國門第一關”,技術把關能力大幅提升,有效保障了人民群眾健康安全。
 
據(jù)悉,中國國家質(zhì)檢總局聯(lián)合軍事醫(yī)學科學院開展高通量測序工作,獲得中國首例輸入性裂谷熱病例的病毒全基因組序列,該病毒基因組與2009年南非分離株Kakamas的同源性最高。這是中國國內(nèi)首次獲得的裂谷熱病毒全基因序列,也是全球首次從安哥拉獲得裂谷熱病毒全基因組序列。

病例流行病學史
 
患者湯某,男,45歲,河南人,在安哥拉務工。
 
7月14日晚(北京時間)在安哥拉出現(xiàn)發(fā)熱伴頭痛,以及全身關節(jié)痛、肌肉痛等癥狀,在當?shù)蒯t(yī)院治療病情未緩解。
 
7月21日凌晨乘飛機回國。
 
7月21日晚,患者抵達北京,入境時病情嚴重,被送往某??漆t(yī)院隔離診治。
 
7月23日上午,北京市疾控中心對患者標本的裂谷熱核酸檢測結果為陽性。
 
7月23日下午,中國疾控中心核酸復核檢測結果陽性。
 
7月23日晚,國家衛(wèi)生計生委組織專家組根據(jù)患者流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結果,確診該病例為我國首例輸入性裂谷熱病例。
 
7月24日凌晨,質(zhì)檢總局聯(lián)合軍科院完成病毒全基因組測序。
 
裂谷熱介紹
 
一、概述
 
裂谷熱是由裂谷熱病毒引起的一種病毒性人畜共患病,主要影響動物,牲畜感染該疾病可致死亡和流產(chǎn)。也能通過接觸動物或蚊蟲叮咬傳染給人。裂谷熱病毒為沙蠅病毒屬(屬于布尼亞病毒科之一)。最早于1931年在肯尼亞確定。1997-1998年間,在肯尼亞、索馬里和坦桑尼亞發(fā)生過一次較大的疫情。最嚴重的暴發(fā)是1997-1998年的肯尼亞,約有89000人感染,其中死亡473人。2000年9月,在沙特和也門亦有裂谷熱病例得到證實,標志著在非洲大陸以外的地區(qū)首次報道發(fā)生此種疾病。
 
裂谷熱主要分布于非洲東部和南部,我國不是裂谷熱疫源地。
 
到目前為止,已有30多個國家發(fā)現(xiàn)裂谷熱,而且裂谷熱疫情從干燥的非洲、少雨氣候的埃擴展至濕熱的雨林地區(qū),如烏干達、中非共和國,還有干旱草原如東南部非洲。但是與旱季比起來,裂谷熱更容易在涼爽的季節(jié)暴發(fā)。
 
二、傳播途徑

(一)接觸傳播
 
絕大多數(shù)人間感染是接觸受感染動物的血液或組織器官所致。人主要通過在宰殺、接生、獸醫(yī)程序操作或處理畜體或胚胎期間處理動物組織而感染。病毒通過皮膚黏膜傷口進入人體,或者通過宰殺受感染動物期間吸入含有病毒顆粒的氣溶膠而感染。流行地區(qū)的牧民、農(nóng)民、屠宰工人和獸醫(yī)感染風險較高。
 
TheecologicalcycleoftheRiftValleyFevervirus.Credit:CentersforDiseaseControl.
 
(二)吸入傳播
 
實驗室工作人員可通過吸入氣溶膠而發(fā)生感染。
 
(三)消化道傳播
 
有證據(jù)顯示,人攝入未經(jīng)高溫消毒的含有病毒的動物奶、肉也可被感染。
 
(四)蚊媒傳播
 
受感染蚊叮咬會導致人間感染,主要是伊蚊。嗜血(食血)蒼蠅也有傳播裂谷熱病毒的可能。

(五)人際間傳播
 
迄今尚無文件證明有裂谷熱在人間傳播的病例。沒有證據(jù)顯示在城市地區(qū)暴發(fā)裂谷熱。
 
三、臨床特征
 
感染后大多無癥狀,發(fā)病者癥狀多輕微,如流感樣癥狀,發(fā)熱、肌肉疼痛、關節(jié)疼痛和頭痛等。部分出現(xiàn)強制頸項、畏光、食欲減退和嘔吐。少數(shù)人可發(fā)展成嚴重感染:眼部(眼睛)疾病、腦膜炎或出血熱。出血熱在發(fā)病2至4天后出現(xiàn),表現(xiàn)為嚴重肝損傷、出血傾向,如皮膚紫癜或瘀斑、鼻或牙齦出血、靜脈穿刺部位出血、月經(jīng)過多等,嚴重者嘔血、便血。病死率高,約為50%,多在出血癥狀3至6天后死亡。有出血、黃疸癥狀的患者,10天后血液中仍可檢出病毒。
 
四、治療
 
輕癥病例無需特殊治療,重癥病例以對癥支持治療為主。

五、防控措施
 
防控裂谷熱疫情的主要措施包括:加強對赴疫區(qū)人員以及獸醫(yī)等高危人群的宣教;加強口岸的動物及人間疫情檢疫工作,嚴防疫情輸入;在發(fā)現(xiàn)疫情地區(qū),采取防蚊滅蚊措施,防控疫情擴散;同時加強院感控制,防止院內(nèi)感染出現(xiàn)。
 
VaccinatinganimalsbeforeanoutbreakoccursisoneofthebestwaystopreventRVF'sdeadlyeffects.Credit:USAID,KelleyLynch.
 
北京市疾控中心提醒:前往裂谷熱疫區(qū)國家及地區(qū)的人員采取防蚊措施,不要接觸當?shù)氐呐?、羊、駱駝等動物。一旦出現(xiàn)可疑癥狀,應主動就診并將旅行史告知醫(yī)生,以便及時得到診斷和治療。裂谷熱主要分布于非洲東部和南部,我國不是裂谷熱疫源地。該病例輸入后,我市已對病例采取防蚊隔離治療、環(huán)境滅蚊等措施,該病毒在我市出現(xiàn)進一步傳播的可能性較小。國家衛(wèi)生計生委于2008年印發(fā)《裂谷熱預防控制技術指南》和《裂谷熱診斷和治療方案》。
 
目前尚無疫苗可供使用的人用疫苗。按照裂谷熱相關診療方案和防控要求,落實病例隔離治療、流行病學調(diào)查、風險評估、院感控制、防蚊滅蚊、環(huán)境消毒,以及健康教育等防控措施。
 
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