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柳葉刀:化療+干細胞移植,多發(fā)性硬化癥治療取得新進展!

2018-07-25 來源:中國病毒學論壇  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:6月9日,《柳葉刀》發(fā)表了一份臨床試驗的最新成果:來自于渥太華大學的研究團隊通過抑制并重新啟動免疫系統(tǒng)治療多發(fā)性硬化癥(MS),成功治療了23名急性MS患者,將他們的大腦病變、復發(fā)率近乎控制為零。

 6月9日,《柳葉刀》發(fā)表了一份臨床試驗的最新成果:來自于渥太華大學的研究團隊通過抑制并重新啟動免疫系統(tǒng)治療多發(fā)性硬化癥(MS),成功治療了23名急性MS患者,將他們的大腦病變、復發(fā)率近乎控制為零。但存在一定的副作用和風險,而且僅僅只適合小部分多發(fā)性硬化癥患者。對于那些因為MS已經(jīng)出現(xiàn)嚴重殘疾的人而言,這種治療方案沒有意義。

 
化療+干細胞移植:重塑免疫系統(tǒng),扭轉(zhuǎn)錯誤攻擊
 
數(shù)據(jù)統(tǒng)計,全球約230萬人患有多發(fā)性硬化癥。作為一種常見的中樞神經(jīng)脫髓鞘疾病,多發(fā)性硬化癥患者大腦神經(jīng)會出現(xiàn)多發(fā)性炎性脫髓鞘斑,且發(fā)病部位、程度各異。常見癥狀包括視力模糊、極度疲勞、部分或完全癱瘓等,主要病因是由于免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常,錯誤地攻擊人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)(大腦、脊髓和視覺神經(jīng))。發(fā)病初期,患者大腦會出現(xiàn)炎癥,并會伴隨惡化、復發(fā)等嚴重發(fā)展。
 
美國渥太華醫(yī)院的干細胞移植專家、渥太華大學副教授Harold Atkins博士和渥太華醫(yī)院著名神經(jīng)病學家Mark S. Freedman 博士帶領(lǐng)團隊開創(chuàng)了一種治療新思路——“免疫消融和自體造血干細胞移植”。這種治療方案會瓦解掉機體原有的免疫系統(tǒng),并通過移植造血干細胞重新構(gòu)建一個新系統(tǒng)。再生的免疫體系能夠清除早期患者大腦中所有的炎癥病灶,并維持長時間的監(jiān)控功能,對病情實現(xiàn)持久的控制。
 
這一臨床試驗首次對MS患者炎癥實現(xiàn)了完全、長期地抑制?;颊咄ㄟ^服用特殊藥物誘導自身造血干細胞從骨髓中轉(zhuǎn)移至血液中,從血液中采集造血干細胞,純化并冷凍。通過高劑量的化療藥物清除患者病變的免疫系統(tǒng)。最后,將干細胞移植入患者體內(nèi),再生出一個新的免疫系統(tǒng),不再攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
 
臨床Ⅱ期結(jié)果:近乎為零的復發(fā)率,但是適合對象受限
 
共24名急性復發(fā)MS患者參加了臨床試驗,并在治療后持續(xù)觀察了4至13年(平均6.7年)。其中,僅有一位患者在化療后因為肝功能衰竭、膿毒癥而去世。其余23名患者在接受治療后都幸存,且迄今沒有出現(xiàn)過病情復發(fā)。在治療之前,這些患者平均每1.2年復發(fā)一次。
 
此外,接受治療的患者大腦中沒有再檢測到活躍的炎癥病變。他們不需要再服用控制病情的常用藥物。70%的患者病情得到了完全的控制。40%的受試對象包括視力喪失、肌肉無力、身體失衡等在內(nèi)的癥狀出現(xiàn)減緩和逆轉(zhuǎn)。
 
通常,大腦萎縮的平均速度常常用于衡量MS病情發(fā)展。接受治療后,患者大腦的平均萎縮速度恢復至正常水平。其中一些患者甚至已經(jīng)重新開始了正常的生活,包括工作、上學、結(jié)婚、生子。
 
Freedman教授表示,這一干預療法主要適用于早期患者。盡管目前的臨床試驗規(guī)模相對較小,但是成功率較高,且相比于任何已有治療手段,它的預后效果最佳。但是,這一治療手段相對較復雜,只有在MS治療、干細胞移植領(lǐng)域有著豐富經(jīng)驗的專家和醫(yī)生才能操作。
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