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抗生素耐藥性日益嚴(yán)重,性傳播感染治療方案需改進(jìn)

2018-07-24 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:衣原體、淋病和梅毒均由細(xì)菌引起,利用抗生素一般可將其治愈。但是,這些性傳播感染經(jīng)常得不到診斷,且因濫用和過度使用使一些抗生素現(xiàn)已失去作用,因此這些疾病正變得越來越難以治療。據(jù)估計,全球每年有1.31億人感染衣原體,7800萬人感染淋病,以及560萬人染有梅毒。

 導(dǎo)讀:為應(yīng)對日益嚴(yán)重的抗生素耐藥性威脅,世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)發(fā)布了三種常見性傳播感染治療新指南。

 
衣原體、淋病和梅毒均由細(xì)菌引起,利用抗生素一般可將其治愈。但是,這些性傳播感染經(jīng)常得不到診斷,且因濫用和過度使用使一些抗生素現(xiàn)已失去作用,因此這些疾病正變得越來越難以治療。據(jù)估計,全球每年有1.31億人感染衣原體,7800萬人感染淋病,以及560萬人染有梅毒。
 
近年來,全球這些性傳播感染對抗生素作用所產(chǎn)生的耐藥速度上升很快,且治療選用方案已有所減少。在三種性傳播感染中,淋病對抗生素產(chǎn)生的耐藥性最強(qiáng)。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了任何可用抗生素均沒有作用的耐多藥淋病菌株。衣原體和梅毒抗生素耐藥性雖然較不常見,但也同樣存在,這使預(yù)防和及時治療變得極其重要。
 
這些性傳播感染如得不到診斷和治療,就可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥并給婦女帶來長期健康問題,如盆腔炎、宮外孕和流產(chǎn)。淋病和衣原體得不到治療,可造成男性和女性不孕。衣原體、淋病和梅毒感染還可使人們感染艾滋病毒的風(fēng)險增加2-3倍。孕婦性傳播感染得不到治療就會增加出現(xiàn)死胎和新生兒死亡的機(jī)會。

IanAskew
 
“衣原體、淋病和梅毒是全球主要公共衛(wèi)生問題,對數(shù)百萬人的生活質(zhì)量造成影響,可導(dǎo)致嚴(yán)重疾病甚至死亡。世衛(wèi)組織新指南強(qiáng)調(diào),必須用正確的抗生素、以正確的劑量并在正確的時間治療這些性傳播感染,以減少疾病傳播并改善性和生殖健康。要做到這一點,國家衛(wèi)生服務(wù)部門就需要監(jiān)測本國對這些疾病感染所產(chǎn)生的抗生素耐藥模式。”
 
新的建議以對這三種性傳播感染最為有效的最新治療證據(jù)為基礎(chǔ)。
 
淋病
 
淋病是一種常見性傳播感染,可引起生殖器、直腸和喉部感染??刮⑸锼幬锬退幮砸呀?jīng)出現(xiàn),并隨著治療淋病的新型抗生素的每次推出而擴(kuò)大。由于存在廣泛耐藥,較為老舊且便宜的抗生素已經(jīng)失去了感染治療效用。
 
世衛(wèi)組織敦促各國為應(yīng)對日益嚴(yán)重的抗生素耐藥性威脅,對本國淋病治療指南做出更新。國家衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)追蹤本國人群中流行的淋病菌株對不同抗生素的耐藥流行情況。新指南呼吁衛(wèi)生當(dāng)局建議醫(yī)生根據(jù)當(dāng)?shù)氐哪退幠J介_具最為有效的抗生素。由于對喹諾酮類藥物(抗生素中的一類)存在廣泛高度耐藥,因此世衛(wèi)組織新指南不建議將其用于淋病治療。
 
梅毒
 
梅毒因接觸生殖器、肛門、直腸、嘴唇或口腔部位的潰瘍面而傳播,或在懷孕期間由母親傳給孩子。如孕婦所患梅毒沒有得到治療,并將感染傳給胎兒,這往往會導(dǎo)致胎兒死亡。2012年,梅毒母嬰傳播在全球造成了約14.3萬例早期胎兒死亡/死產(chǎn)、6.2萬例新生兒死亡以及4.4萬例早產(chǎn)/低出生體重嬰兒。
 
為治愈梅毒,世衛(wèi)組織新指南強(qiáng)烈建議使用一劑芐星青霉素——由醫(yī)生或護(hù)士對感染病人的臀部或大腿實施肌肉注射的一種抗生素。這是最為有效的梅毒治療辦法;它比口服抗生素更加有效,也更便宜。
 
芐星青霉素被2016年5月第六十九屆世界衛(wèi)生大會確定為基本藥物,數(shù)年來該藥一直存在供不應(yīng)求狀況。世衛(wèi)組織從其三個區(qū)域的梅毒高負(fù)擔(dān)國家產(chǎn)前護(hù)理代表和供應(yīng)商收到了缺貨報告。世衛(wèi)組織正與合作伙伴攜手確定存在短缺的國家,并協(xié)助監(jiān)督芐星青霉素的全球供應(yīng),以填補(bǔ)抗生素國家需求和供應(yīng)之間的缺口。

衣原體
 
衣原體是最常見的細(xì)菌性性傳播感染,感染者經(jīng)常合并感染淋病。衣原體的癥狀包括分泌物和排尿時的燒灼感,但大多數(shù)感染者并沒有癥狀。即便衣原體沒有引起癥狀,也可能使生殖系統(tǒng)遭受破壞。
 
世衛(wèi)組織呼吁各國按照政府在2016年5月世界衛(wèi)生大會上通過的(2016至2021年)全球衛(wèi)生部門性傳播感染戰(zhàn)略中的建議,立即開始使用經(jīng)過更新的指南。新指南也與各國政府在2015年5月世界衛(wèi)生大會上通過的抗微生物藥物耐藥性全球行動計劃相符。
 
如果堅持正確使用,安全套是防患性傳播感染的最有效方法之一。
 
Growingantibioticresistanceforcesupdatestorecommendedtreatmentforsexuallytransmittedinfections
 
WHOreleasesnewtreatmentguidelinesforchlamydia,gonorrhoeaandsyphilis
 
Newguidelinesforthetreatmentofthreecommonsexuallytransmittedinfections(STIs)havebeenissuedbytheWorldHealthOrganization(WHO)inresponsetothegrowingthreatofantibioticresistance.
 
Chlamydia,gonorrhoeaandsyphilisareallcausedbybacteriaandtheyaregenerallycurablewithantibiotics.However,theseSTIsoftengoundiagnosedandtheyarebecomingmoredifficulttotreat,withsomeantibioticsnowfailingasaresultofmisuseandoveruse.Itisestimatedthat,eachyear,131millionpeopleareinfectedwithchlamydia,78millionwithgonorrhoea,and5.6millionwithsyphilis.
 
ResistanceoftheseSTIstotheeffectofantibioticshasincreasedrapidlyinrecentyearsandhasreducedtreatmentoptions.OfthethreeSTIs,gonorrhoeahasdevelopedthestrongestresistancetoantibiotics.Strainsofmultidrug-resistantgonorrhoeathatdonotrespondtoanyavailableantibioticshavealreadybeendetected.Antibioticresistanceinchlamydiaandsyphilis,thoughlesscommon,alsoexists,makingpreventionandprompttreatmentcritical.
 
Whenleftundiagnosedanduntreated,theseSTIscanresultinseriouscomplicationsandlong-termhealthproblemsforwomen,suchaspelvicinflammatorydisease,ectopicpregnancyandmiscarriage,anduntreatedgonorrhoeaandchlamydiacancauseinfertilityinbothmenandwomen.Infectionwithchlamydia,gonorrhoeaandsyphiliscanalsoincreaseaperson’sriskofbeinginfectedwithHIVtwotothreefold.AnuntreatedSTIinapregnantwomanincreasesthechancesofstillbirthandnewborndeath.
 
“Chlamydia,gonorrhoeaandsyphilisaremajorpublichealthproblemsworldwide,affectingmillionsofpeoples’qualityoflife,causingseriousillnessandsometimesdeath.ThenewWHOguidelinesreinforcetheneedtotreattheseSTIswiththerightantibiotic,attherightdose,andtherighttimetoreducetheirspreadandimprovesexualandreproductivehealth.Todothat,nationalhealthservicesneedtomonitorthepatternsofantibioticresistanceintheseinfectionswithintheircountries,”saysIanAskew,DirectorofReproductiveHealthandResearch,WHO.
 
Thenewrecommendationsarebasedonthelatestavailableevidenceonthemosteffectivetreatmentsforthesethreesexuallytransmittedinfections.
 
Gonorrhoea
 
GonorrhoeaisacommonSTIthatcancauseinfectioninthegenitals,rectum,andthroat.Antimicrobialresistancehasappearedandexpandedwitheveryreleaseofnewclassesofantibioticsforthetreatmentofgonorrhoea.Becauseofwidespreadresistance,olderandcheaperantibioticshavelosttheireffectivenessintreatmentoftheinfection.
 
WHOurgescountriestoupdatetheirnationalgonorrhoeatreatmentguidelinesinresponsetothegrowingthreatofantibioticresistance.Nationalhealthauthoritiesshouldtracktheprevalenceofresistancetodifferentantibioticsinthestrainsofgonorrhoeacirculatingamongtheirpopulation.Thenewguidelinecallsonhealthauthoritiestoadvisedoctorstoprescribewhicheverantibioticwouldbemosteffective,basedonlocalresistancepatterns.ThenewWHOguidelinesdonotrecommendquinolones(aclassofantibiotic)forthetreatmentofgonorrhoeaduetowidespreadhighlevelsofresistance.
 
Syphilis
 
Syphilisisspreadbycontactwithasoreonthegenitals,anus,rectum,lipsormouth,orfrommothertochildduringpregnancy.Ifapregnantwomanhasuntreatedsyphilisandtheinfectionistransmittedtothefetus,thisoftencausesittodie.In2012,mother-to-childtransmissionofsyphilisresultedinanestimated143000earlyfetaldeaths/stillbirths,62000neonataldeathsand44000babiesbeingbornpreterm/low-birth-weight.
 
Tocuresyphilis,thenewWHOguidelinestronglyrecommendsasingledoseofbenzathinepenicillin—aformoftheantibioticthatisinjectedbyadoctorornurseintotheinfectedpatient’sbuttockorthighmuscle.Thisisthemosteffectivetreatmentforsyphilis;moreeffectiveandcheaperthanoralantibiotics.
 
Benzathinepenicillinwasrecognizedbythe69thWorldHealthAssemblyinMay2016asanessentialmedicinewhichhasbeeninshortsupplyforseveralyears.ReportsofstockoutshavebeenreceivedbyWHOfromantenatalcarerepresentativesandprovidersincountrieswithhighburdensofsyphilisfromthreeWHORegions.WHOisworkingwithpartnerstoidentifycountrieswithshortagesandhelpmonitorglobalavailabilityofbenzathinepenicillintoclosethegapbetweennationalneedsandsupplyoftheantibiotic.
 
Chlamydia
 
ChlamydiaisthemostcommonbacterialSTIandpeoplewiththisinfectionarefrequentlyco-infectedwithgonorrhoea.Symptomsofchlamydiaincludedischargeandaburningfeelingwhenurinating,butmostpeoplewhoareinfectedhavenosymptoms.Evenwhenchlamydiaisasymptomatic,itcandamagethereproductivesystem.
 
WHOiscallingoncountriestostartusingtheupdatedguidelinesimmediately,asrecommendedintheGlobalHealthSectorStrategyforSTIs(2016-2021)endorsedbygovernmentsattheWorldHealthAssemblyinMay2016.ThenewguidelinesarealsoinlinewiththeGlobalActionPlanonAntimicrobialResistance,adoptedbygovernmentsattheWorldHealthAssemblyinMay2015.
 
Whenusedcorrectlyandconsistently,condomsareoneofthemosteffectivemethodsofprotectionagainstSTIs.
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