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孩子發(fā)燒了,退燒藥怎么用?

2018-06-26 來源:惠農區(qū)疾病預防控制中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:最常接觸的發(fā)熱原因是感冒,而80%的感冒是普通的病毒感染導致,病毒感染大多靠自愈,所以說多數是自愈性的。但是如果不確定病因,就不能盲目的說發(fā)熱能自愈,因為有些疾病雖然本身不會致死,但延誤治療會引起其他惡性疾病,比如難以恢復的器官損傷。

 快,快,大夫,孩子燒抽了!”

“多少度?”
 
“39度!”
 
退燒藥用了沒?”
 
“沒…孩子爸爸說孩子感冒發(fā)燒能自愈,退燒藥有很多副作用,不讓吃。”
 
“……”
 
在兒科門、急診里,特別是夜間,因為發(fā)燒就診的孩子很多,家長們常常焦慮不安。有像上述“知識分子”爸爸堅決不用藥的,也有孩子一發(fā)燒就喂藥的,更有的寶爸寶媽一個晚上連續(xù)跑四五次醫(yī)院,恨不能把所有其他就診的孩子都趕跑好讓自己的孩子先看病,可是當輪到就診時發(fā)現(xiàn)多數孩子的狀態(tài)很好……
 
其實,退燒藥不是洪水猛獸,不用害怕給孩子吃,但什么時候吃?怎么吃?是有講究的。
 
發(fā)熱是怎么來的,孩子生病發(fā)燒到底能不能自愈?
 
發(fā)熱是癥狀,發(fā)熱是癥狀,發(fā)熱是癥狀,重要的事情說三遍!
 
發(fā)熱是由于致熱源作用使體溫調定點上移引起的調節(jié)性體溫升高,能引起發(fā)熱的原因很多,比如感染、腫瘤、炎癥、免疫代謝等,說多數情況下可以自愈。
 
最常接觸的發(fā)熱原因是感冒,而80%的感冒是普通的病毒感染導致,病毒感染大多靠自愈,所以說多數是自愈性的。但是如果不確定病因,就不能盲目的說發(fā)熱能自愈,因為有些疾病雖然本身不會致死,但延誤治療會引起其他惡性疾病,比如難以恢復的器官損傷。再比如古時候沒有抗生素,受傷的人感染后高燒……。
 
發(fā)熱本身不重要,明確病因最關鍵
 
孩子發(fā)熱多數情況是病毒感染,雖說是可以自愈。但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,更提倡人文醫(yī)學,醫(yī)學不僅使人們活的更久,而且讓人們生存質量變得更高。過去生病時,只能咬牙硬抗,而今天,我們發(fā)熱難受的時候,有了退熱藥,我們手術疼痛的時候,有了麻醉藥……成年人都知道發(fā)燒難受,有時候剛剛燒到38度多已經開始渾身不舒服了,那為啥要讓孩子39,甚至40多度了還干挺著呢?孩子不會表達自己不舒服,并不代表他沒有不舒服。美國新NICE指南已經不再提倡嚴格按照38.5以上給予退熱藥,而是依據孩子的不適感給藥。也就是說,不到38.5度,孩子已經出現(xiàn)因發(fā)熱導致的不適感,可提前給予退熱劑;體溫超過38.5而孩子并無任何不適,可推遲使用,甚至不用退熱劑。

退熱劑不治病,目的在于提高舒適感
 
了解了發(fā)熱以后,還要再知道的一個事實就是每個孩子對發(fā)熱的耐受程度與表現(xiàn)都是不同的,對發(fā)熱的治療方法也是反應不同。因此,家長要調整心態(tài),盡量保持心態(tài)平和,冷靜下來觀察自家孩子的發(fā)熱,在實踐中找到最好的適合自家孩子的方法。
 
退熱的目的是減輕兒童因發(fā)熱引起的煩躁和不適感,并減輕家長對兒童發(fā)熱的緊張或恐懼情緒,不是讓孩子體溫正常。發(fā)熱的治療目標是要緩解癥狀、改善孩子的舒適度。但是孩子的舒適度很難用客觀的指標去衡量,美國專家的共識是在39℃以上,中國指南是38.5℃以上,孩子會比較難受。

退熱藥怎么吃?
 
藥物降溫可以改善孩子的舒適度,可以選用布洛芬、對乙酰氨基酚這樣的退熱藥,它們不但退燒效果好,還可以緩解疼痛,改善孩子的舒適度。對乙酰氨基酚推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選,劑量10~15mg/kg,4~6小時一次,布洛芬劑量5~10mg/kg,6~8小時一次(頻繁嘔吐、脫水的孩子使用布洛芬時應在醫(yī)生的指導下應用,以免腎功能損壞)
 
此外,有些感冒藥含有退熱的成份,家長要關注藥物說明書所含藥物成份,以免因為藥物成分疊加導致用藥過量,建議遵醫(yī)囑用藥。
 
吃完藥后家長要注意什么?
 
孩子服用退熱藥后,家長應先觀察兩三個小時,不要一等小孩吃完藥就給他量體溫,看燒還沒退就著急起來,或者有的時候即便服用退熱藥,個別孩子的體溫有可能繼續(xù)上升的,就認為是醫(yī)生水平不夠高,要忙著換醫(yī)院。即使確實要換,也要告訴醫(yī)生孩子之前接受過什么治療,以免退熱藥用多了,引起血壓下降、出冷汗甚至休克等嚴重反應。

除了吃藥,還要注意什么?
 
有些措施不能退燒,但可以讓孩子舒服一點,比如減少衣物,衣著輕薄吸汗為好,使孩子所處的房間涼爽。夏天可以開空調,沒有空調的房間可以用電扇保持房間空氣流動涼爽,讓患兒臥床休息,多睡覺,保證充足的睡眠可益于疾病的恢復。敞開包被或脫去過多的衣服,衣著寬大,忌用棉被包裹。
 
注意鼓勵孩子多喝白開水,喝水可以補充孩子機體丟失的水分,有助于發(fā)汗散熱,不愿意喝水的孩子可以適當喝些稀釋的淡的果汁,或是推薦的口服補液鹽,國外還有主張吃冰棒和冰激凌等等。如果孩子發(fā)熱不愿意呆在家里,注意不要讓孩子過度勞累。
 
既然自己能吃藥退燒,還要醫(yī)院干什么?
 
隨著家長醫(yī)療知識的普及,很多家長對孩子的護理基本靠譜,但萬一遇到特殊情況,比如持續(xù)發(fā)熱,比如發(fā)熱伴有其他癥狀,大部分家長仍不知如何是好。您的孩子是否需要就醫(yī),參考如下:
 
3個月以內的小嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱,需就醫(yī);
 
3個月以上,發(fā)燒伴有其他不適,如精神反應差、全身或部分身體抽搐,身上出現(xiàn)皮疹或瘀點瘀斑,反復嘔吐、腹瀉,導致哭時淚少、尿量少等脫水癥狀,口唇青紫,吞咽苦難,呼吸急促等。
 
2歲以下發(fā)熱40度以上,持續(xù)24小時需就醫(yī);
 
2歲以上發(fā)熱38.5以上,持續(xù)3天需就醫(yī);
 
發(fā)熱伴劇烈頭痛、頸部硬、小嬰兒囟門兒突出,可能存在神經系統(tǒng)異常,需就醫(yī);
 
孩子一直哭鬧,通過喂食、換尿布、哄抱等辦法不能停止,可考慮就醫(yī)。
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