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名醫(yī)談濕邪與蕁麻疹等皮膚病的關(guān)系及其用藥

2018-06-20 來源:蕁麻疹  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近代皮科大家趙炳南將皮膚病統(tǒng)稱為:“風(fēng)濕瘍”,即外受不潔之風(fēng)與體內(nèi)濕熱之氣相搏,則生風(fēng)濕瘍,說明濕邪與皮膚病關(guān)系密切。

 濕邪與諸多皮膚病關(guān)系密切。濕有內(nèi)濕、外濕之分。濕邪侵入所致的病癥稱為外濕病癥,多由氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕、水中作業(yè)感受濕邪所致。內(nèi)濕則由飲食不節(jié)、過食膏粱厚味或多食甜膩、生冷水果損傷脾胃,影響運化而生。其與皮膚病的關(guān)系表現(xiàn)如下。

 
濕邪是導(dǎo)致皮膚病發(fā)生的重要因素之一
 
《醫(yī)學(xué)入門?外感類》云:“赤疹(蕁麻疹,中醫(yī)稱風(fēng)濕疙瘩)因天熱燥氣乘之,……,似赤似白,微黃隱于肌肉之間,四肢重著,此風(fēng)熱夾濕也,多因浴后感風(fēng),與汗出解衣而得。”
 
《素問·生氣通天論篇》云:“汗出見濕,乃生痤疿”
 
《諸病源候論·瘑瘡候》說:“瘑瘡者,由膚腠虛,風(fēng)濕之氣折于血氣,結(jié)聚所生。”
 
《濟生方》言:“古方所謂干癬、風(fēng)癬、苔癬之類……此為風(fēng)濕毒氣與血相搏,凝滯而為此疾也。”
 
《外科精義·論陰瘡》有云:“夫陰瘡者,大概有三等:一者濕陰瘡;二者妒精瘡;三者陰蝕瘡,又曰下疳瘡。蓋濕瘡者,由腎經(jīng)虛弱,風(fēng)濕相搏,邪氣乘之,搔癢成瘡,浸淫汗出,狀如疥癬者是也”。
 
《洞天奧旨·白殼瘡》曰:“白殼瘡,……皆因毛竅受風(fēng)濕之邪,而皮膚無氣血之潤,毒乃附之而生癬矣”。
 
《外科正宗?火丹》曰:“火丹者,心火妄動,三焦風(fēng)熱乘之,故發(fā)于肌膚之表,有干濕不同,紅白之異。干者色紅,形如云片,上起風(fēng)粟,作癢發(fā)熱……,濕者色多黃白,大小不等,流水作畫爛,又且多痛,此屬脾、肺二經(jīng)濕熱,宜清肺、瀉脾,除濕胃苓湯是也。腰脅生之,肝火妄動,名曰纏腰火丹”。
 
近代皮科大家趙炳南將皮膚病統(tǒng)稱為:“風(fēng)濕瘍”,即外受不潔之風(fēng)與體內(nèi)濕熱之氣相搏,則生風(fēng)濕瘍,說明濕邪與皮膚病關(guān)系密切。
 
發(fā)展過程中具有濕邪的致病特點
 
濕為重濁有質(zhì)之邪,與水同類,故屬陰邪,其侵入人體最易留滯于臟腑經(jīng)絡(luò),阻遏氣機,使臟腑氣機升降失常,經(jīng)絡(luò)阻滯不暢。一些皮膚病在發(fā)病過程中,可同時見到胸膈滿悶、脘痞腹脹、小腹脹滿、小便淋澀不暢、低熱、食差、便塘、苔膩、脈濡緩等濕證的表現(xiàn)。
 
濕邪所致的皮膚病,因濕邪蘊阻肌膚,郁結(jié)不散,與氣血相搏,皮膚損害多表現(xiàn)水皰、皰瘆、滲液、糜爛等。濕為太陰中土,其致病必夾它邪。
 
皮膚病中濕邪也常夾風(fēng)邪,風(fēng)濕蘊阻肌膚不得發(fā)散,常易形成頑固瘙癢性皮膚病,比如慢性蕁麻疹;濕邪與暑邪相合也可引起痱子、夏季皮炎、膿皰瘡等皮膚?。粷裥皧A雜熱邪而致皮膚病常為濕疹、皮炎、蕁麻疹、血管性水腫等;濕邪夾寒邪常侵入肌表所致皮膚病,如硬皮病、凍瘡等。
 
因濕性黏滯,易阻氣機,氣不行則濕不化,其體膠著難解,故起病緩慢,病程較長,反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈。如皮膚肥厚、粗糙、脫屑、干裂,皆因其濕而不易速愈,或反復(fù)發(fā)作。
 
現(xiàn)代研究表明:濕邪致病,通過降低免疫器官和免疫因子的功能,降低氧自由基活性等途徑使人體免疫力下降,機體抗病能力減弱,使疾病長期留于體內(nèi)而不去,病程長,遷延難愈,即所謂“濕性黏滯”。
 
名醫(yī)用藥經(jīng)驗總結(jié)
 
王莒生教授認為皮膚病的發(fā)生多由外感濕邪夾風(fēng)、熱等邪侵襲入膚,或日久不愈,以致肌膚蘊濕,經(jīng)絡(luò)失疏,臟腑功能失調(diào),濕毒耗血傷陰而致。
 
趙炳南認為濕之為病,有內(nèi)因與外因之別,內(nèi)因之本在脾之運化,火盛化為濕熱,水盛化為寒濕;外因則是多因素所造成,如潮濕、淋雨、飲食等。強調(diào)治濕需辨上下內(nèi)外,寒熱虛實。濕邪在上宜微汗之,虛證宜扶正。而中藥酒喝了發(fā)微汗就是最好的方式,祛風(fēng)除濕首選是藥酒類的中藥制劑,同時也補腎即虛癥扶正。
 
王莒生教授在繼承趙老對濕邪致病認識和治療方法的基礎(chǔ)上,認為臨床上治療濕邪導(dǎo)致的皮膚病時,要注意臟腑與濕的關(guān)系腎虛則氣化不利,水濕泛濫;肺氣不宣則膀胱不利,小便不通。同時要注意濕與六淫,瘀的關(guān)系。濕多夾雜熱邪,風(fēng)邪,臨床可用酒做藥引子治療。
 
邢某,男,38歲,2016年12月16日初診。主訴:四肢、前胸、后背起皮疹2年余??滔掳Y:雙上肢、前胸、后背出現(xiàn)風(fēng)團,散在分布,無潰破滲出,無脫屑,瘙癢難忍,無惡寒發(fā)熱,舌淡紅,薄白苔,弱脈。既往體健,否認家族史。
 
診斷:①西醫(yī)診斷:蕁麻疹;②中醫(yī)診斷:風(fēng)濕疙瘩。治則:乳香(制)、當(dāng)歸、白術(shù)、防風(fēng)、千年健、防己、威靈仙、熟地黃、油松節(jié)、續(xù)斷、麻黃、川牛膝、桑寄生、狗脊、秦艽、獨活、川芎、肉桂、薟草(九制)、陳皮、杜仲、蒼術(shù)、海風(fēng)藤、伸筋草、木瓜、玉竹、地楓皮、沒藥(制)、紅花、茜草。做藥酒,1次/d。2017年2月7日復(fù)診,服上方,無新發(fā)皮疹,瘙癢消失。在上方繼服半月以鞏固療效。
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