流行性感冒是由流感病毒引起的急性發(fā)熱性呼吸道傳染病，經(jīng)飛沫傳播，臨床典型表現(xiàn)為突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒癥狀，而呼吸道癥狀較輕。本病常呈自限性，病程一般為3～4天。嬰幼兒、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下者可并發(fā)肺炎，預(yù)后較差。

癥狀體征

潛伏期1～3天，可短至6h，長至4天。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為：

1.典型流感

急起高熱，畏寒或寒戰(zhàn)，頭痛、身痛、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀明顯而呼吸道癥狀輕微。少數(shù)患者可有鼻塞、流涕及畏光、流淚等眼部癥狀。咳嗽、胸骨后不適或燒灼、咽干、咽痛也較常見。體溫可達(dá)40℃，面部潮紅，咽部及結(jié)膜外眥部輕度充血。肺部可有干啰音。發(fā)熱多于1～2天內(nèi)達(dá)高峰，3～4天內(nèi)熱退，退熱后呼吸道癥狀較明顯并持續(xù)3～4天后消失，但乏力可持續(xù)1～2周。此型最常見。輕型患者發(fā)熱不超過39℃，癥狀較輕，病程2～3天。

2.流感病毒性肺炎

流感病毒感染可以由單純型轉(zhuǎn)為肺炎型，或直接表現(xiàn)為肺炎型，肺炎型系因流感病毒感染自上呼吸道繼續(xù)向下呼吸道蔓延引起，原發(fā)性流感病毒性肺炎容易發(fā)生于有潛在肺部及心臟疾病患者(特別是風(fēng)濕性心臟病，左房室瓣膜狹窄患者)、孕婦或處于免疫缺陷狀態(tài)的人群，但也有多達(dá)一半的病例報道尚未確認(rèn)有潛在疾病。典型的肺炎型流感發(fā)病后，高熱持續(xù)不退，迅速出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、劇咳、泡沫黏液痰或痰中帶血癥狀；查體發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音低，滿布哮鳴音，但無實變體征。胸透肺部雙側(cè)呈散在絮狀陰影，由肺門向四周擴散；其表現(xiàn)與成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)一致，患者可因心力衰竭或外周循環(huán)衰竭而死亡。病程可長達(dá)3～4周。血氣分析顯示明顯的低血氧。痰液中易分離到流感病毒，痰涂片革蘭染色可見到許多嗜中性多核粒細(xì)胞；但痰與血培養(yǎng)均無致病菌生長，抗菌治療亦無效，病死率可超過50%。嬰幼兒及老年人患流感常波及下呼吸道，尤以導(dǎo)致肺炎時病情嚴(yán)重，在因下呼吸道感染住院的小兒病例中約1/4為流感病毒引起。老年人流感肺炎和支氣管炎的發(fā)生率隨年齡增長而有增加，60～69歲組發(fā)生率為36%，70歲以上組高達(dá)73%。老年人流感肺炎往往缺乏初期癥狀，易被忽略，發(fā)現(xiàn)肺炎時常已伴明顯脫水、酸中毒或意識障礙等危重情況。

3.中毒型和胃腸型

中毒型極為少見。病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)引起中毒性癥狀，臨床上有腦炎或腦膜炎癥狀，主要表現(xiàn)為高熱、昏迷，成人常有譫妄，兒童可出現(xiàn)抽搐，并出現(xiàn)腦膜刺激征，腦脊液細(xì)胞數(shù)可輕度增加。個別病例可由于血管神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或腎上腺出血導(dǎo)致血壓下降或休克。胃腸型流感在兒童中常見，以惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛為主要癥狀，一般2～3天即可恢復(fù)。

1.一般治療

呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。宜臥床休息，多飲水，給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持鼻咽及口腔清潔，補充維生素C、維生素B1等，預(yù)防并發(fā)癥。

2.對癥治療

對發(fā)熱、頭痛者應(yīng)予對癥治療；但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥，尤其是16歲以下患者，因為該藥可能與Reye綜合征的發(fā)生有關(guān)。高熱、食欲不振、嘔吐者應(yīng)予以靜脈補液。

3.抗病毒治療

(1)離子通道M2蛋白阻抑劑：金剛烷胺(amantadine)和金剛乙胺(rimantadine)抗流感病毒是通過與M2蛋白相互作用而阻礙其功能，導(dǎo)致通道活性改變，抑制病毒復(fù)制?？诜饎傄野坊蚪饎偼榘房稍谝粌商靸?nèi)減輕發(fā)熱，緩解全身性癥狀及呼吸道癥狀。劑量為200mg/d，口服，共5天；老年人劑量應(yīng)減半，即服用100mg/d。金剛乙胺的中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用比金剛烷胺小。由于金剛烷胺經(jīng)腎臟排泄，以原形經(jīng)尿排出，故有明顯腎功能障礙時能引起嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，有腎功能不良的患者需慎用或減少劑量。金剛乙胺或金剛烷胺對流感病毒乙、丙型無效，只對甲型流感病毒有效。對于甲型流感患者，即使是在疾病后期才開始用藥，或病情已較為嚴(yán)重，這兩種藥物仍有一定治療效果。近年來流感耐藥病毒的出現(xiàn)限制了它們的廣泛應(yīng)用。金剛烷胺和流感疫苗的聯(lián)合應(yīng)用能在一定程度上減少耐藥病毒株的傳代和傳播。

(2)神經(jīng)氨酸酶抑制劑：鑒于流感病毒的神經(jīng)氨酸酶對涎酸的降解作用具有重要的病毒生物學(xué)意義，例如可使其穿入宿主細(xì)胞膜、從感染細(xì)胞中釋放、減少病毒被呼吸道黏液滅活等。故設(shè)計涎酸類似物競爭性抑制神經(jīng)氨酸酶活性，可望達(dá)到抗流感病毒效果，此即神經(jīng)氨酸酶抑制劑。在理論上，神經(jīng)氨酸酶抑制劑對于甲、乙型流感病毒均有效。扎那米韋(zanamivir)、奧塞米韋(奧司他韋、達(dá)菲)等均為涎酸類似物，能特異性地抑制甲、乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性；其中活性最強的是扎那米韋，起病后30～36h內(nèi)給予，能縮短流感病程1～2天，并減輕癥狀。若早期治療能更有效地減輕臨床病情，其避免發(fā)熱或退熱的有效率達(dá)95%。劑量及用法：扎那米韋口服無效，因其在呼吸道局部達(dá)不到治療濃度；必須呼吸道局部給藥才能達(dá)到治療效果，可使用“Diskhaler”的專用吸入器，經(jīng)口吸入，成人和≥12歲兒童，每次兩吸，每吸約5mg(10mg/次)，2次/d。奧塞米韋成人常用75mg，2次/d，連用5天。與金剛烷胺相比，神經(jīng)氨酸酶抑制劑誘導(dǎo)耐藥病毒產(chǎn)生的可能性較小，但扎那米韋已在體外證實有耐藥流感病毒出現(xiàn)。此外，利巴韋林(病毒唑)亦可用于人類甲、乙型流感病毒感染，給藥方式是小顆粒氣溶膠。但藥物療效的有限性和給藥方法的特殊性限制了它的利用。已有報道稱，緩慢靜脈滴注利巴韋林對于治療流感病毒相關(guān)的急性心肌炎有較好療效。

(3)其他抗病毒藥物：鼻內(nèi)給予大顆粒氣溶膠干擾素α，可抑制甲型流感病毒復(fù)制和減輕臨床癥狀；但可以出現(xiàn)明顯的局部毒性，限制了其應(yīng)用。正在研究雙特異性單克隆抗體，用于阻斷NP和宿主細(xì)胞蛋白之間的相互作用，可望能阻斷病毒的復(fù)制。

4.繼發(fā)性細(xì)菌感染的治療

根據(jù)送檢標(biāo)本(如痰液)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，選擇有效的抗菌藥物。

一、流行性感冒食療方：

1.豆腐白面外敷額部。取豆腐一塊，加豆腐量1/5的面粉，搗勻后敷于額頭，2-3小時更換一次。適用于流感高燒，可幫助退燒。

2.姜糖飲。生姜15g，蔥白3根，紅糖20g。用500mL水加姜絲、蔥絲煮沸后加入紅糖，趁熱一次飲完，臥床蓋被，以出微汗為度。適用于高燒無汗的流感。

3.薄荷飲。銀花30g，羅漢果3g，鮮蘆根60g，大棗10枚，薄荷10g。先將前四味藥煮沸15分鐘，再加薄荷煮3分鐘，也可加冰糖適量，飲其濾液，食大棗。適用于高燒、口渴、咳嗽等流感。

4.生甘草5g，板蘭根、鮮蘆根各30g，葛根15g，生姜數(shù)片，加水1000mL，煮沸20分鐘左右，熱飲。每日分2次服用。適用于流感高燒、咳嗽。

5.姜糯米粥。取蔥白5根，生姜15g，糯米l00g。先將米煮成粥，再將蔥姜搗爛，同煨，加適量味精、食鹽。熱服，可發(fā)汗、退熱。

二、流行性感冒吃哪些食物對身體好：

1.選擇容易消化的流質(zhì)飲食如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹、牛奶等。

2.飲食宜清淡少油膩，既滿足營養(yǎng)的需要，又能增進(jìn)食欲?？晒┙o白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜醬菜、大頭菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口為宜。

3.保證水分的供給，可多喝酸性果汁如山楂汁、獼猴桃汁、紅棗汁、鮮橙汁、西瓜汁等以促進(jìn)胃液分泌，增進(jìn)食欲。

4.多食含維生素C、E及紅色的食物，如西紅柿、蘋果、葡萄、棗、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、雞蛋等。預(yù)防感冒的發(fā)生。

5.飲食宜少量多餐。如退燒食欲較好后，可改為半流質(zhì)飲食，如面片湯、清雞湯龍須面、小餛飩、菜泥粥，肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。

三、流行性感冒最好不要吃哪些食物：

1.忌甜膩食物。

2.忌辛熱食物辣椒、芥末等辛熱食物助火生痰，使痰變粘稠，不易咳出，使頭痛、鼻塞加重。

3.忌燒烤煎炸之品燒烤、煎炸食物。

4.忌刺激性強的調(diào)味品咖喱粉、胡椒粉、鮮辣粉都具有強烈的刺激性，對呼吸道粘膜不利，使之干燥、痙攣，引起鼻塞、嗆咳等癥，加重病人的癥狀。故感冒患者，不宜食之。

5.忌海魚、柿子、煙、酒等。

6.忌飲食不節(jié)，飲食不節(jié)會使感冒遷延難治。

7.風(fēng)寒感冒忌食生冷瓜果及冷飲。