2018年初，一篇《流感下的北京中年》刷爆朋友圈，戳中不少人的淚點(diǎn)，引起廣泛的共鳴。普通感冒與流感有什么區(qū)別，流感為何會(huì)有如此大的殺傷力，作為普通老百姓的我們又該如何應(yīng)對(duì)？

普通感冒是上呼吸道道病毒感染的一個(gè)常見(jiàn)類型，會(huì)引起咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、打噴嚏和發(fā)熱等癥狀，通常7～10天自限，一些癥狀可持續(xù)3周。沒(méi)有藥物可以治療普通感冒，但感冒的癥狀可以治療。

流感起病急，雖然大多為自限性，但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感，少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快，可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和/或多臟器衰竭而死亡，一旦有以上流感癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

用藥有區(qū)別

普通感冒藥物治療：

1.病因治療

尚無(wú)專門針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒者無(wú)需全身使用抗病毒藥物，病程早期應(yīng)用利巴韋林氣霧劑噴鼻咽部可能有一定益處。

利巴韋林具有明確的致畸作用，用藥期間及停藥后至少6個(gè)月，女性或男性的配偶均應(yīng)避免妊娠；哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停哺乳，乳汁也應(yīng)丟棄。

2.對(duì)癥治療

①鼻塞、鼻涕、噴嚏：癥輕可用生理鹽水鼻腔噴霧劑清洗。癥狀明顯影響日常生活則需服藥，可使用減充血?jiǎng)?如偽麻黃堿)，第1代抗組胺藥（如氯苯那敏），消除或減輕普通感冒患者鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀，給藥方法有鼻腔局部給藥和全身口服給藥。減充血?jiǎng)┻B續(xù)使用不宜超過(guò)7天；抗組胺藥易引起嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，服藥后不易開(kāi)車。

②咳嗽、咽痛：咳嗽是正常保護(hù)性反應(yīng)，不要擔(dān)心咳嗽會(huì)引起肺炎，大量喝溫水、保持咽喉部濕潤(rùn)、加濕空氣、避免吸入二手煙等?？人試?yán)重者可使用鎮(zhèn)咳祛痰藥。鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬；祛痰藥如愈創(chuàng)木酚甘油醚、溴己新、氨溴索等。右美沙芬精神癥狀者禁用。

③發(fā)熱：可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物?？蓱?yīng)用單一的退燒藥退燒：對(duì)乙酰氨基酚（3個(gè)月以上兒童可用），按需每4～6小時(shí)使用一次，或布洛芬（6個(gè)月以上兒童可用），按需每6～8小時(shí)服用一次。

【注意事項(xiàng)】

不推薦兩種退熱藥交替使用；

對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量會(huì)損傷肝臟，建議一般健康成人使用對(duì)乙酰氨基酚用量不可超過(guò)4克/天；

一定時(shí)間內(nèi)不要同時(shí)使用2種及以上含有對(duì)乙酰氨基酚成分的藥物；

使用乙酰氨基酚藥物時(shí)不宜飲酒；

過(guò)多使用甚至濫用抗菌藥物是普感冒治療的誤區(qū)，抗菌藥主要針對(duì)細(xì)菌，并不抑制或殺滅病毒，用它來(lái)治療感冒幾乎對(duì)疾病的癥狀及臨床結(jié)局沒(méi)有任何影響，反而可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，并且將促使細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生，增大以后患上耐藥性細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

流感藥物治療：

對(duì)癥治療同普通感冒處理原則。

抗流感病毒治療

①首選奧司他韋：成人劑量每次75毫克，一日2次，療程5天，重癥病例劑量可加倍，療程可延長(zhǎng)。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。1歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15千克者，予30毫克一日2次；體重15～23千克者，予45毫克一日2次；體重23～40千克者，予60毫克，一日2次；體重大于40千克者，予75毫克，一日2次。對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。

②扎那米韋：適用于于成人及7歲以上青少年。用法：一日2次，間隔12小時(shí)；每次10毫克（分兩次吸入）。吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。

③帕拉米韋：成人用量為300～600毫克，小于30天新生兒6毫克/千克，31～90天嬰兒8毫克/千克，91天～17歲兒童10毫克/千克，靜脈滴注，一日1次，1～5天，重癥病例療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。

【注意事項(xiàng)】

抗病毒藥物理想的給藥時(shí)間是在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)或在接觸流感患者48小時(shí)內(nèi)服用；未感染流感病毒時(shí)，奧司他韋無(wú)效；金剛烷胺和金剛乙胺僅對(duì)甲型流感病毒有效，但目前監(jiān)測(cè)資料顯示甲型流感病毒對(duì)其耐藥，不建議使用。

預(yù)防有區(qū)別

普通感冒預(yù)防：

養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，均衡膳食、充足的睡眠、適度運(yùn)動(dòng)和避免被動(dòng)吸煙；密切接觸普通感冒者有被感染的可能，故要注意相對(duì)隔離；

勤洗手是減少普通感冒的有效方法；

普通感冒易發(fā)季節(jié)可戴口罩，少去人多擁擠的公眾場(chǎng)所。

流感預(yù)防：

接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。（

藥物預(yù)防可使用奧司他韋、扎那米韋等；

保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，應(yīng)該每年優(yōu)先接種流感疫苗。