福建省疾病預(yù)防控制中心根據(jù)既往傳染病流行及突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生特點分析得出：

重點關(guān)注：手足口病，登革熱；

一般關(guān)注：細菌性感染性腹瀉，水痘。

手足口病

“福建疾控”微信公眾號在近月來的每月傳染病提示中已多次提及手足口病的流行，家長務(wù)必引起重視！

手足口病是一種兒童常見傳染病，以發(fā)熱、口腔粘膜皰疹或潰瘍、手、足、臀等部位皮膚出疹為主要特征，少數(shù)患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等。

腸道病毒是引起手足口病的病原體。至少20多種腸道病毒血清型可引起手足口病，以腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A16型（CV-A16）、柯薩奇病毒A6型（CV-A6）、柯薩奇病毒A10型（CV-A10）最為常見，其中重癥和死亡多數(shù)由EV71感染所致。

目前上市的EV71疫苗可有效預(yù)防EV71相關(guān)手足口病和EV71感染引起的其他疾?。ㄈ绨捳钚匝蕧{炎），但不能預(yù)防其他腸道病毒血清型（非EV71）引起的手足口病。EV71是導(dǎo)致手足口病重癥和死亡病例的主要病原，該疫苗雖然不能預(yù)防所有手足口病，但將會顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。

登革熱

6月是雨季洪澇臺風(fēng)來臨的季節(jié)，登革熱是好發(fā)病種。

登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，是夏秋季常見的蚊媒疾病，通過蚊子叮咬傳播，人與人之間不會發(fā)生傳染。感染登革熱會出現(xiàn)發(fā)燒、乏力惡心、皮疹、頭痛、眼眶痛癥狀。

登革熱的預(yù)防要從防蚊滅蚊入手：

要做好居家周邊環(huán)境衛(wèi)生。及時清理垃圾，清除室內(nèi)外積水，屋內(nèi)養(yǎng)植的水生植物容器里面的水要每周定期更換，儲水容器要加蓋，避免蚊蟲孳生。

要做好預(yù)防蚊蟲叮咬的措施。到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應(yīng)穿著長袖衣服及長褲，并在外露的皮膚及衣服上涂抹蚊蟲驅(qū)避藥物。夜間休息，可使用蚊香等驅(qū)蚊措施，或使用蚊帳、紗窗等，防止蚊子叮咬。如果使用空調(diào)，適當(dāng)降低空調(diào)溫度，也可起到部分防蚊的作用。

細菌性感染性腹瀉

6月是雨季洪澇臺風(fēng)來臨的季節(jié)，在洪澇災(zāi)害后要特別注意管好水源和糞便，防止糞便從地下滲到水源，造成霍亂弧菌、痢疾桿菌等腸道感染性細菌污染飲用水。

進入6月，氣溫高、濕度大，容易造成食品腐敗變質(zhì)，滋生很多細菌，細菌性腹瀉發(fā)病數(shù)量高。細菌性感染性腹瀉是人體因感染細菌性病原體而引起的、以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的疾病。產(chǎn)毒素性細菌感染可見水樣大便，侵襲性細菌感染表現(xiàn)為黏液膿性或膿血便，伴或不伴嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹痛等癥狀。病原細菌導(dǎo)致的腹瀉是感染性腹瀉中最常見的一類。

引起細菌性腹瀉的病原菌種類繁多，沙門菌、致瀉性大腸埃希菌、志賀菌、致瀉性弧菌、彎曲菌等是引起細菌性腹瀉的常見病原體。病原菌主要通過食物或水傳播，糞-口途徑為其主要傳播途徑，人群普遍易感。兒童抵抗力差，胃腸道尚未發(fā)育成熟，加之飲食無節(jié)制、個人衛(wèi)生等等多類問題，容易導(dǎo)致感染性腹瀉的發(fā)生。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，急性腹瀉在5歲以下兒童死亡原因中排第二位，僅次于肺炎?！吨腥A兒科雜志》發(fā)表的調(diào)查結(jié)果表明，6至8月是我國兒童腹瀉病發(fā)病季節(jié)高峰，主要致病菌為大腸埃希菌和痢疾桿菌。

致瀉性大腸埃希菌屬

存在于環(huán)境、食物以及人和動物腸道的一類細菌。根據(jù)引起腹瀉的大腸埃希菌毒力基因、致病性、致病機制和臨床癥狀分為：

腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）：旅行者腹瀉。水樣或有粘液的蛋花湯樣。常伴有嘔吐、脫水和水電解質(zhì)平衡紊亂。

腸致病性大腸埃希菌（EPEC）：常見于2歲以下兒童，可導(dǎo)致長期腹瀉，糞便為“黃綠色蛋花湯樣”，霉臭味、粘液多。

腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）：黏液血便、伴發(fā)熱

腸出血性大腸埃希菌（EHEC）：可產(chǎn)生志賀毒素，導(dǎo)致血便、出血性結(jié)腸炎，可伴溶血尿毒綜合癥。

腸聚集性大腸埃希菌（EAggEC）：水樣便，類似ETEC，對于HIV感染患兒可導(dǎo)致慢性或遷延性腹瀉。

志賀菌屬

細菌性痢疾簡稱菌痢，是由志賀菌屬感染引起的一種常見腸道傳染病。癥狀表現(xiàn)為：發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排黏液膿血樣大便，再嚴(yán)重一點的話，就是嘔吐。菌痢在各年齡均可發(fā)生，嬰兒發(fā)病率低，1歲以后突然升高，1-5歲形成發(fā)病高峰。引起菌痢的病原菌，可分為痢疾志賀菌（A群）、福氏志賀菌（B群）、鮑氏志賀菌（C群）和宋內(nèi)志賀菌（D群），我省較常見的為B群和D群。病菌隨患者或帶菌者糞便排出，易感者通過污染的手、生活接觸、污染食物或水源，或借蒼蠅傳播等方式，經(jīng)口感染。

宋內(nèi)志賀菌：細菌性痢疾。細菌性痢疾簡稱菌痢，是由志賀菌屬感染引起的一種常見腸道傳染病。癥狀表現(xiàn)為：發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排黏液膿血樣大便，再嚴(yán)重一點的話，就是嘔吐。菌痢在各年齡均可發(fā)生，嬰兒發(fā)病率低，1歲以后突然升高，1-5歲形成發(fā)病高峰。

福氏志賀菌：我國最常見的志賀菌屬，可導(dǎo)致血便、長期腹瀉。

志賀氏I型菌（Sd1）：可產(chǎn)生志賀毒素。

沙門菌屬

寄生于人類和動物腸道的一類桿菌，沙門氏菌屬是引起急性胃腸炎的主要病原菌。沙門菌有較強的內(nèi)毒素，個別能產(chǎn)生腸毒素。人可因食用患病或帶菌動物的肉、乳、蛋、干的奶酪或奶油，被病鼠尿便污染的食物而患病。如果水源被污染容易造成大面積感染。鼠傷寒沙門菌主要感染新生兒和1歲以下嬰兒，分為敗血癥型（常見）和胃腸炎型。排“深綠色黏液便或白色膠凍樣便”。

空腸彎曲菌屬

該菌屬廣泛分布于家禽和野鳥的腸道內(nèi)，常通過污染食物（主要是雞鴨肉）、牛奶、水源等而引起發(fā)病，可出現(xiàn)痙攣性腹痛、血便或果醬樣便、頭痛、發(fā)熱。與接觸家畜相關(guān)，常見于2歲以下兒童，可在糞便中檢出?？衫^發(fā)格林巴利綜合癥。

霍亂弧菌

弧菌一般成活于水中，有嗜鹽性，食用生的或未熟的海產(chǎn)品（如海蜇、海蝦、貝類等）或鹽腌制品、容器或菜板生熟不分污染上弧菌。很多血清型的霍亂弧菌可導(dǎo)致腹瀉，其中O1和O139可引起嚴(yán)重癥狀和大爆發(fā)?？沙霈F(xiàn)典型的“米湯樣糞便”（存在大量腸粘膜、顏色較淡的大量水樣便），伴嘔吐、不伴發(fā)熱。若不及時處理，可在癥狀首發(fā)后12-18h內(nèi)因嚴(yán)重脫水而出現(xiàn)血容量減少性休克及死亡。

治療

大多數(shù)病原菌所致急性腹瀉均是自限性的。嚴(yán)重患者應(yīng)積極補液治療。治療時要避免濫用抗生素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇有針對性的藥物治療?；颊吒篂a期間，補液開始后盡早恢復(fù)進食；幼兒：母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)者選擇低乳糖或無乳糖配方；年齡較大兒童：飲食不限制；不建議進食高濃度單糖和高脂肪食物。同時進行科學(xué)補鋅治療。

預(yù)防

做好預(yù)防措施，把好“病從口入”關(guān)。保障飲用水和食品衛(wèi)生安全，減少或避免感染腹瀉病原菌的危險。

1、要加強水源、食品的衛(wèi)生管理和滅蠅工作，對垃圾糞便進行無害化處理。

2、食物加工生熟食物要分開，餐具要洗凈、消毒。

3、飯前便后要洗手，生吃瓜果蔬菜要洗燙，不喝生水，不吃腐爛變質(zhì)的食物。

4、夏季的涼菜最好自己在家中加工，熟食買回家后最好再進行加熱后食用。

5、嬰兒最好母乳喂養(yǎng)，奶瓶在每次用后都要洗凈、消毒。6、家中發(fā)現(xiàn)腹瀉的病人要隔離治療，接觸腹瀉病人要用肥皂洗手，病人衣物要立即用肥皂水浸泡后清洗，用物要用含氯消毒液擦拭消毒。

水痘

水痘以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。

接種疫苗是預(yù)防水痘最有效的方法。

福建省第二類疫苗接種指導(dǎo)意見（試行）建議：

接種為2劑次，兒童出生后12-17月齡、2-4周歲各接種1劑次，12月齡～12歲兒童的2劑次接種最短間隔為3個月。12月齡－12周歲兒童也可選擇只接種1劑次，13周歲以上須接種2劑次，2劑次之間間隔6－10周。