前段時間，小川因支原體肺炎住院，我分享了兩篇文章，寫了關(guān)于肺炎、流感的一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。然后，微信后臺和個人微信就被姐妹們的各種問題給轟炸了……

我也不是醫(yī)生，有些問題很難回答也不敢回答。于是，在帶小川復(fù)診時，去了北京兒童醫(yī)院國際部，就因?yàn)槟沁叺姆?wù)足夠好，有問題盡可以問專家。當(dāng)然收費(fèi)也是夠貴的，光是一個掛號費(fèi)就花了700元……

問清楚問題后，回來又逐個查了資料，才有了這篇針對我們常常搞不清楚的一些問題的解答：這波流感為何如此兇猛？甲乙流有什么區(qū)別？流感疫苗要不要打？霧化能不能做？……

供親們參考。

相信這段時間來爸媽們的微信群、朋友圈都不平靜，接連不斷被各種流感疫情的消息刷屏。

國家疾控中心也發(fā)出警示：我國南北方均已進(jìn)入流感高峰季節(jié)，今年流感流行水平是近幾年來最為嚴(yán)重的一次。

很多地方的兒童醫(yī)院、各大醫(yī)院兒科都“爆倉”了，辛苦又心急的爸媽不分晝夜，帶著生病的寶寶奮戰(zhàn)在人山人海的醫(yī)院。

患兒太多，天津海河醫(yī)院的兒科醫(yī)生因?yàn)槌?fù)荷工作，已經(jīng)全部病倒，目前兒科不得不停診。

心疼這些為了孩子的健康犧牲自我的醫(yī)務(wù)人員，也很想感嘆一聲：偌大的一家三甲醫(yī)院況且只有3名兒科醫(yī)生，其他小醫(yī)院的情況就更糟了。

這波流感為何如此兇猛？堪比SARS？

國家衛(wèi)計(jì)委今天稱，今年流感活動主要呈現(xiàn)以乙型Yamagata系流感病毒，即乙型流感病毒為優(yōu)勢毒株，它已多年不是優(yōu)勢毒株，故導(dǎo)致人群缺乏免疫屏障。

流感疫情已經(jīng)夠讓人焦慮了，偏偏這時候各種不靠譜的預(yù)防謠言也開始傳播。有媒體稱“今年乙型流感堪比SARS”，這可讓原本就草木皆兵的爸媽更加膽戰(zhàn)心驚，微博上甚至有人說打算帶寶寶出國“避難”。

這種拿乙型流感和SARS比“高低”的說法并不靠譜。

從病毒的病原、傳播力、致病力等方面來說，甲乙型流感病毒與SARS病毒都不同。這兒就不細(xì)說了……

國家衛(wèi)計(jì)委也開出了一顆“定心丸”：整體監(jiān)測顯示，目前全國流感的流行水平總體仍在預(yù)期范圍之內(nèi)，病毒沒有發(fā)生變異，也沒有產(chǎn)生新的耐藥性，大家不必對此恐慌。

甲流和乙流有什么區(qū)別？

流感病毒分甲、乙、丙3個型（或者稱為A、B、C三型），3種類型的流感病毒都會導(dǎo)致人感染，只是程度上不盡相同。

其中，丙流往往對人影響都不太大，基本都不談它。所以，我們先看看甲流和乙流的區(qū)別。

傳染對象：甲流病毒除了感染人，還可以感染哺乳動物以及鳥類，也就是說，人類可能從患病的寵物、家禽身上被感染病毒；乙流病毒只感染人類和豬。

傳染范圍：甲流和乙流的程度都要比普通感冒來得猛、來得強(qiáng)烈。相比之下，甲流傳染率會更快，影響量會更大一些；乙流則沒那么明顯，但也會引起規(guī)模流行。

感染癥狀：甲流和乙流都會出現(xiàn)持續(xù)高熱，會超過39度甚至40度，而且同時伴隨有精神萎靡、肌肉酸痛、咽干咽痛、眼睛疼、腹痛、腹瀉、嘔吐，有的孩子還會出現(xiàn)小腿肚疼。

無論甲流還是乙流，用退燒藥效果都不太好。而大多數(shù)家長對孩子的發(fā)熱有著過度的恐懼和焦慮，所以往往會導(dǎo)致對發(fā)熱的過度治療。

總體而言，相比殺傷力非常強(qiáng)的甲流，乙流所引發(fā)的癥狀較輕，重癥也會較少。

切勿把流感當(dāng)普通感冒治療

先說一下，甲流與乙流的診斷方法、治療方法都是相同的。所以，很多時候，確定孩子得了流感后，很多兒童醫(yī)院不會做進(jìn)一步的檢查進(jìn)行區(qū)分。

現(xiàn)實(shí)中，更危險(xiǎn)的是，不少爸媽誤把孩子得了流感當(dāng)作普通感冒來處理，這是極其危險(xiǎn)的！

因?yàn)槠胀ǜ忻耙话悴恍枰共《局委?，流感需要?/p>

一般情況下，醫(yī)生針對流感會及早使用抗流感病毒藥物進(jìn)行治療，同時對并發(fā)癥針對性治療。在流感發(fā)病36小時或48小時內(nèi)，給孩子采取抗流感病毒藥物治療是最有效的。

口服奧司他韋（達(dá)菲）是目前國內(nèi)唯一的抗病毒藥物，美國食品藥品監(jiān)督管理局FDA已批準(zhǔn)奧司他韋用于1歲以上兒童流感治療和預(yù)防。

爸媽千萬不要根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)隨意給寶寶使用抗生素（如頭孢等），因?yàn)榭股夭⒉荒苤斡鞲小?/p>

關(guān)于如何在家護(hù)理孩子發(fā)燒和咳嗽，前不久小川因支原體肺炎住院時，我寫過一篇文章病毒肆虐！經(jīng)歷孩子支原體肺炎住院6天后，分享一些教訓(xùn)和心得，里面一些經(jīng)驗(yàn)可給大家借鑒。

這里有一部TED科普小動畫推薦給大家，爸媽可以帶寶貝一起看下，形象地講解人是如何患上流感的，只有了解“生病”到底是怎么一回事，孩子才能更有戰(zhàn)勝疾病的意志和信心。

預(yù)防流感最有效的方式是打疫苗

有的家庭會常備板藍(lán)根，日常給孩子喝用來“預(yù)防流感”，還有“病毒唑”等其他抗病毒藥、噴口腔消毒液等，但醫(yī)生指出，目前還沒有能真正預(yù)防流感病毒的藥物。

此外，多喝水、服用維生素C、吃大蒜、吃洋蔥、房間熏醋等很多人覺得理所當(dāng)然的傳統(tǒng)方法，也不靠譜。

預(yù)防流感，最好最有效的方式就是打疫苗（流感疫苗對預(yù)防感冒沒有任何作用，因?yàn)榱鞲泻透忻笆莾苫厥拢?/p>

流感疫苗是一種非常成熟的疫苗，在世界范圍內(nèi)已經(jīng)有60多年的使用歷史，已經(jīng)被臨床證實(shí)是安全有效的。

去年年底至今的這一波流感疫情，根據(jù)北京市疾控中心監(jiān)測結(jié)果顯示，從臨床發(fā)病來看，患兒多是未接種流感疫苗的。

美國兒科學(xué)會(AAP)和疾控中心(CDC)就強(qiáng)烈建議：

流感疫苗是保護(hù)孩子自己和家人免受感染的最佳途徑。

所有6個月以上的人群每年接種流感疫苗，包括兒童和成人。5歲以下兒童，和接觸或照顧孩子的有感染流感高風(fēng)險(xiǎn)的人尤其應(yīng)該接種流感疫苗。

但要注意的是，6個月以上的寶寶才能打流感疫苗。

那6個月以下怎么辦？建議密切接觸寶寶的家庭成員打流感疫苗，減少寶寶被傳染概率。

流感疫苗有哪些？怎么選？

WHO和美國FDA根據(jù)上年的流感病毒的流行情況做出預(yù)測，2017年上市的流感疫苗有以下幾種：

1、甲型/Michigan/45/2015(H1N1)pdm09

2、甲型/HongKong/4801/2014(H3N2)

3、乙型/Brisbane/60/2008（Victoria系）

4、乙型/Phuket/3073/2013（Yamagata系）（僅在四價疫苗中包括)

我國已上市的流感疫苗均為三價滅活流感疫苗，含前三種并不含第四種乙型（Yamagata系），而這第四種恰恰是目前在全國范圍內(nèi)流行的乙型流感病毒。

為何不含？疾控專家表示，這主要基于WHO的預(yù)測和推薦，但只要注射了三聯(lián)苗，都能對乙流起到一定的預(yù)防保護(hù)作用。所以爸媽不必因此過分糾結(jié)。

另外，香港的流感疫苗是四價的，也就是說上述四種類型都包括。如果有條件，又比較擔(dān)心的話，也可以帶孩子去香港注射流感疫苗。

當(dāng)然，任何疫苗都無法百分百地預(yù)防流感，這是所有疫苗接種的常識（爸媽常問到的肺炎疫苗也如此）。

不過，就算是不幸“中招”，接種了疫苗仍可以減輕流感引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，給孩子帶多一層的安全保障。

什么時候打流感疫苗？現(xiàn)在還來得及嗎？

流感是季節(jié)性很強(qiáng)的疫病，在南方，多在夏季和冬季爆發(fā)；在北方，多在冬春兩季爆發(fā)，并通常于一二月份進(jìn)入高峰期。

流感疫苗在國內(nèi)屬于自費(fèi)自愿接種的疫苗。每年9月到11月是北方接種流感疫苗的最佳時機(jī)，南方地區(qū)則陸續(xù)從10月開始提供流感疫苗接種。

和其他疫苗相比，流感疫苗有一個突出特點(diǎn)，就是需要每年都要接種最新的疫苗，這是因?yàn)榱鞲胁《镜木瓴⒎且怀刹蛔兊?，每年可能都不同，而且流感疫苗的保護(hù)作用通常只維持6到12個月。

如果之前沒接種過流感疫苗，現(xiàn)在還有必須要接種嗎？

中國疾病預(yù)防控制中心副主任馮子健表示，在整個流行季節(jié)里，如果9—11月份沒有完成接種，仍然可以在流行期接種，一直到明年3月份之前都可以再接種，仍然是可以獲得保護(hù)的，但最好還是在11月份之前完成接種。

需要注意的是，疫苗的反應(yīng)存在時間差，接種后2至4周才能發(fā)揮保護(hù)作用，這期間要避免接觸流感患者。

另外，近期已經(jīng)患過流感的兒童，體內(nèi)會產(chǎn)生大量抗體，短時間內(nèi)再次被同一種病毒傳染的幾率不大，可以不用打，但3個月到半年之后，還是建議接種。

央視近日專門制作了一期關(guān)于流感防治的節(jié)目，大家可以花幾分鐘看看，鞏固一下知識點(diǎn)：

霧化對孩子有害嗎？

今年除了流感病毒，就是和小川一樣患肺炎的孩子特別多。

尤其是伴隨著肺炎，很多孩子都會出現(xiàn)咳嗽、痰多、咽喉腫痛等呼吸道疾病的癥狀，醫(yī)生常常會要求進(jìn)行“霧化”治療。

網(wǎng)上一直有“霧化就是濫用抗生素！比輸液傷害性更大”的觀點(diǎn)，有些爸媽因此很擔(dān)心霧化會對孩子身體造成危害。

首先要說的是，霧化作為一種常規(guī)的治療方法，國家食藥監(jiān)局目前還沒有關(guān)于其產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的警告。

和輸液一樣，霧化本身只是一種治療手段、給藥方式，有沒有“危害”的關(guān)鍵在于“怎么用、用多少”。

霧化原理是用霧化裝置將藥物分散成氣溶膠（微小的霧滴或微粒），使其懸浮于氣體中，使藥物直接到達(dá)病灶部位。

霧化不需要通過血液循環(huán)直接到達(dá)病灶部位，全身吸收少，因此全身不良反應(yīng)小，并且給藥劑量低，安全性高，所以，完全不必“聞霧化色變”。（輸液治療是藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，然后經(jīng)由血液帶到病灶部位而發(fā)生作用）

我之前很多次在文章里介紹過，咳嗽不是一種病，而是一種癥狀，引起咳嗽的原因不同，如哮喘、支氣管炎、肺炎、喉炎等，所以用霧化治療咳嗽時，醫(yī)生會根據(jù)不同的病因決定用什么藥。

霧化藥物主要分為兩大類：一類支氣管擴(kuò)張劑，一類激素類藥物。

一些爸媽一看見“激素”二字就膈應(yīng)，但激素類藥物可以抗炎、消腫、抗過敏，降低氣管對外界刺激的敏感度，減少咳喘或哮喘的發(fā)作。

比如霧化的常用激素類藥物布地奈德混懸液，安全性非常好。反復(fù)咳嗽的孩子，或者是支原體感染、哮喘的孩子，需要長期應(yīng)用這類藥物。

雖然霧化治療的用藥是很安全的，但畢竟是藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。尤其是在家做霧化，一定要經(jīng)過醫(yī)生同意，并且仔細(xì)認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握操作方法及清潔衛(wèi)生，咱們都不是專業(yè)醫(yī)生，真的不敢拿寶寶的安全“練手”。

最后想說，無論流感還是普通感冒，絕大部分人依靠自身免疫力都是可以戰(zhàn)勝病毒的。所以寶寶生病時，爸媽大可不必那么過于擔(dān)憂，及時就醫(yī)，注意衛(wèi)生、注意防護(hù)，科學(xué)應(yīng)對就好！