入冬以來,我國流感監(jiān)測結(jié)果顯示,流感樣病例就診百分比高于過去三年同期水平,流感病毒檢測陽性率已達(dá)往年高峰水平,流感確診住院和死亡病例數(shù)也有所上升,暴發(fā)疫情報(bào)告數(shù)遠(yuǎn)高于去年同期。
專家們一直在觀察南半球的冬季流感情況,以暗示北半球可能存在的情況。來自澳大利亞的報(bào)告引起越來越多的關(guān)注,實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的流感和暴發(fā)的流感數(shù)目創(chuàng)歷史新高,住院和死亡人數(shù)高于平均水平。在2009年H1N1流感大流行期間,以甲型流感(H3N2)病毒為主,初步估計(jì)疫苗對甲型流感(H3N2)的有效性僅為10%。對北半球的影響尚不清楚。當(dāng)在我們?yōu)闈撛诘膰?yán)重流感季節(jié)做準(zhǔn)備時(shí),我們必須考慮是否可以改進(jìn)目前的疫苗,以及是否需要采取長期的轉(zhuǎn)化疫苗方法,以盡量減少流感相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。
世界衛(wèi)生組織指出,季節(jié)性流感每年造成300萬至500萬例嚴(yán)重病例,導(dǎo)致30萬至50萬人死亡。僅美國每年就有14萬至71萬例流感相關(guān)的住院病例,1.2萬至5.6萬人死亡,是影響嬰幼兒,老年人和有合并癥患者的最重疾病負(fù)擔(dān)。
流感預(yù)防和疫情控制的基石是特定病毒株的疫苗接種。由于流感病毒會(huì)持續(xù)發(fā)生抗原性變化(“抗原性漂移”),WHO分別在每年的2月和9月分別向南半球和北半球推薦疫苗更新。指南依賴于疫苗部署前5至8個(gè)月的全球病毒監(jiān)測數(shù)據(jù)。此外,還需密切監(jiān)視幾個(gè)相關(guān)的病毒株循環(huán);因此,專家們必須結(jié)合抗原性和遺傳特征和模型來預(yù)測即將到來的季節(jié)中哪些菌株可能占主導(dǎo)地位。
流感疫苗組成確定后,循環(huán)流感毒株發(fā)生改變將發(fā)生疫苗匹配錯(cuò)誤,導(dǎo)致疫苗效力降低。例如,在美國2014~2015年流感季節(jié)中,超過80%的甲型流感(H3N2)病毒與疫苗病毒不同,疫苗對甲型流感(H3N2)的有效性僅為13%。這種不匹配導(dǎo)致流感季節(jié)65歲以上人群流感相關(guān)的患病率和死亡率升高。即使在流感疫苗與流行病毒匹配較好的年份,疫苗有效性的估計(jì)值也是40%~60%,低于大多數(shù)獲批的非流感疫苗。
不理想的疫苗效果可能是多因素的。例如,先前的流感暴露和接種史可能影響隨后對季節(jié)性流感疫苗的反應(yīng)。另外,宿主因素(如年齡和合并癥)會(huì)影響疫苗的有效性。在高年人中,通過使用輔助劑或高劑量疫苗以產(chǎn)生更強(qiáng)大的免疫應(yīng)答可以減輕這些效應(yīng)中的一些;然而,使用我們目前的疫苗接種策略來處理所有相關(guān)的因素是很困難的。
另一個(gè)可能改變流感疫苗有效性的因素是用于生產(chǎn)它們的底物。在美國,雖然一小部分可通過細(xì)胞培養(yǎng)或DNA重組技術(shù)表達(dá)特異性病毒蛋白來繁殖,但大多數(shù)流感疫苗病毒是在雞蛋中繁殖的。在以雞蛋為基礎(chǔ)的生產(chǎn)過程中,疫苗病毒獲得自身復(fù)制的氨基酸改變,特別是介導(dǎo)受體結(jié)合的血凝素(HA)蛋白。由于流感HA是中和抗體的主要靶店,所以該蛋白質(zhì)的小修飾可以引起病毒的抗原性變化并降低疫苗效力。已經(jīng)假定對雞蛋適應(yīng)可促進(jìn)疫苗效力降低,尤其是甲型(H3N2)流感病毒;但是,真正的影響在很大程度上是未知的。
1.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥90清瘟解毒,宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證,癥見:發(fā)熱或高熱惡寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,頭痛,咽干咽痛,舌偏紅,苔黃或黃膩。
健客價(jià): ¥26祛暑清熱,解表化濕。用于暑熱感冒,發(fā)熱惡寒,頭痛體倦,食欲不振,胸悶嘔惡,舌苔白膩。
健客價(jià): ¥29.5本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾病。詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價(jià): ¥7用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià): ¥8阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià): ¥7用于敏感菌如流感桿菌、大腸埃希菌、沙門菌屬等引起的呼吸道、尿路、腸道等感染。
健客價(jià): ¥8用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià): ¥3為對鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌,淋球菌,卡他布蘭漢球菌,大腸桿菌,克雷伯桿菌屬,沙雷菌屬,變形桿菌屬,流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效:慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)細(xì)菌感染、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎;腎盂腎炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎;急性膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染(膽囊炎、膽管炎); 猩紅熱;中耳炎、鼻竇炎。
健客價(jià): ¥18??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥31用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥81.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià): ¥28.6用于流感病毒及皰疹病毒感染。
健客價(jià): ¥8.51.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí);本品中特有的
健客價(jià): ¥35適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染:1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染等。
健客價(jià): ¥5適應(yīng)于葡萄球菌、鏈球菌屬、變形桿菌屬、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌中,對本劑敏感菌株多引起的下述感染癥:中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià): ¥5.1阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β?內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單
健客價(jià): ¥16對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的細(xì)菌感染性疾病。
健客價(jià): ¥16.5本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾病: 1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥6疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒,癥見發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見上述證候者。
健客價(jià): ¥9用于葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌中,對本劑敏感菌株引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià): ¥2對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的感染。詳見說明書。
健客價(jià): ¥28對鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌中從頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)作細(xì)菌感染、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎; 腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 急性膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染(膽囊炎、膽管炎); 猩紅熱; 中耳炎、鼻竇炎。
健客價(jià): ¥151.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。5.急性單純性淋病。6.本品尚可用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體??;阿莫西林亦可與克拉霉素
健客價(jià): ¥5