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別把這些老年人都當(dāng)成是“梅毒”患者!

2018-03-24 來(lái)源:廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性病。近年來(lái),隨著發(fā)病人數(shù)的增多,梅毒的表現(xiàn)和病期也呈現(xiàn)多樣化,而梅毒血清學(xué)檢測(cè)成了診斷梅毒的常規(guī)手段和重要依據(jù)。

在日常醫(yī)療工作中,我們經(jīng)常會(huì)碰到無(wú)任何臨床癥狀,平時(shí)生活樸素謹(jǐn)慎,無(wú)不良生活習(xí)慣的老年人梅毒化驗(yàn)假陽(yáng)性,給一些老年人晚年生活蒙上了陰影、心里增添了負(fù)擔(dān)。那么為什么梅毒化驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性呢?這種情況出現(xiàn)的幾率有多大?出現(xiàn)這種情況我們醫(yī)生和其他人又應(yīng)如何正確處理呢?

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性病。近年來(lái),隨著發(fā)病人數(shù)的增多,梅毒的表現(xiàn)和病期也呈現(xiàn)多樣化,而梅毒血清學(xué)檢測(cè)成了診斷梅毒的常規(guī)手段和重要依據(jù)。

目前國(guó)內(nèi)外最常用的血清學(xué)檢測(cè)方法分為兩大類,即非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn),前者為常規(guī)試驗(yàn)方法,是檢測(cè)類脂質(zhì)抗體的實(shí)驗(yàn),如現(xiàn)在常用的RPR;后者為確認(rèn)試驗(yàn)方法,是直接檢測(cè)梅毒螺旋體的實(shí)驗(yàn),如現(xiàn)在常用的是TPPA。

人體感染梅毒后,會(huì)產(chǎn)生兩類抗體,一類是直接針對(duì)梅毒螺旋體的抗體,另一類則是針對(duì)類脂質(zhì)的抗體。針對(duì)類脂質(zhì)的抗體因不直接針對(duì)梅毒螺旋體,因此無(wú)特異性,除感染梅毒外,患另外一些疾病以及生理狀況的改變,體內(nèi)也可能產(chǎn)生低滴度的抗類脂質(zhì)抗體。診斷梅毒時(shí),所做的梅毒血清學(xué)檢查即檢測(cè)這兩類抗體。

前面提到的RPR試驗(yàn),即為檢測(cè)類脂質(zhì)抗體的實(shí)驗(yàn),因RPR是檢測(cè)類脂質(zhì)抗體,而不是直接檢測(cè)抗梅毒螺旋體抗體的實(shí)驗(yàn),因而無(wú)特異性,凡能導(dǎo)致產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體的疾病,均能使RPR陽(yáng)性。

除梅毒外,患上呼吸道感染、肺炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、傳染性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、鉤端螺旋體病、麻風(fēng)、瘧疾、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡海洛因成癮等,都可導(dǎo)致RPR陽(yáng)性。

值得注意的是,雖然TPPA是直接針對(duì)梅毒螺旋體的特異性檢測(cè),但在一般人群中也會(huì)有1%的假陽(yáng)性。現(xiàn)在已知可造成TPPA假陽(yáng)性的疾病有:結(jié)腸癌、淋巴肉瘤、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、海洛因成癮、生殖器皰。

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